大家都知道，尿酸高的危害很多，不僅會導致痛風，還可能會增加高血壓、慢性腎病、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病的風險。

根據2021年我國高尿酸血癥及痛風趨勢白皮書顯示，我國高尿酸血癥總體患病率為13.3%，患病人數約有1.77億，痛風發病率為1.1%、患病人數約有1466萬。更值得關注的是，高尿酸血癥和痛風的發病年齡也越來越年輕。

一、時隔11年，痛風新藥“多替諾雷”獲批上市

與逐年增加的痛風患病人數相比，治療痛風的藥物并不算多，而且距離上一款痛風藥物非布他司獲批上市已經有11年之久。

目前治療痛風的藥物主要分為兩大類，一類是以非布司他、別嘌呤醇以及托吡羅司他等抑制尿酸生成的藥物，另一類是以苯溴馬隆、丙磺舒等促進尿酸排泄的藥物。

但這些藥物或多或少可能存在一些安全性的問題，如別嘌醇可能會引起皮膚過敏、中毒性表皮壞死松懈等不同程度的皮膚不良反應；非布司他可能會增加心血管死亡風險；苯溴馬隆可能會引起嚴重的肝損傷；丙磺舒在用藥初期可能會引起腎臟尿酸含量增加，促進腎結石發生。

由此可見，研發治療高尿酸血癥、痛風藥物仍然十分必要。

2024年12月10日由日本富士藥品公司與衛材共同研發新型促尿酸排泄藥“多替諾雷”在我國正式獲批上市，主要適用于痛風伴高尿酸血癥。

該藥在國內雖然已經上市，但還沒有納入醫保，不同地區的定價有所不同。目前的參考價為0.5mg*100片，約43美元/盒；1mg*100片，約71美元/盒；2mg*100片，約116美元/盒。

二、多替諾雷和非布司他，有何區別？

多替諾雷上市之后很多人開始糾結，到底要用它還是用非布司他？畢竟多替諾雷是新藥，患者對它也還不夠了解。接下來小妙就這兩種藥物的作用機理、療效、副作用等方面來給大家一一對比。

1、作用機制

非布司他是通過抑制黃嘌呤氧化酶來減少體內尿酸合成，是從根源上減少尿酸產生，適用于尿酸合成過多的患者，對腎臟排泄途徑依賴性不強。

多替諾雷則是通過選擇性抑制腎臟近端小管內的URAT1轉運蛋白，減少尿酸重吸收，讓尿酸通過尿液排出，適用于尿酸排泄不足的患者，對腎臟排泄功能依賴性較強。

2、藥物療效

該藥在日本開展的三期臨床試驗結果顯示，使用多替諾雷58周后，對肝腎功能沒有明顯影響，且4mg劑量的患者血尿酸達標率為100%。對于輕中度腎功能不全的患者，無需調整劑量，說明長期使用2~4mg多替諾雷能有效降低血尿酸，且安全性較高。

而在我國的三期臨床試驗結果顯示，使用4mg多替諾雷治療24周后，73.6%的患者血尿酸水平降至≤6mg/dL，效果顯著優于使用40mg非布司他治療的38.1%。

3、不良反應

非布司他可能會引起輕微肝損傷，且與多種心血管事件發生存在相關性，極少數的患者服藥后會有嚴重的皮膚反應。相對來說，多替諾雷的不良反應較少，最為常見的就是惡心、腹瀉等胃腸道不適，極少數患者會有皮疹、輕微肝功能指標上升。

4、適用人群

非布司他主要適用于痛風、尿酸合成過多的高尿酸血癥患者以及輕中度腎功能不全者，如若患有肝病要慎重監測使用，高危心血管疾病人群不建議使用。

多替諾雷則適用于尿酸排出不足的高尿酸血癥患者，嚴重腎功能不全患者不建議使用，心血管病患者沒有明確禁忌。且對腸道依賴性低，本身腸道排泄功能差的患者也可以使用。

5、用法用量

非布司他的藥物劑量較高，常用劑量為20mg、40mg，每日1次，最高可使用到80mg，隨餐或空腹均可、

多替諾雷的常用劑量為0.5mg、、1mg、2mg、4mg，也是每日服用1次，建議隨餐服用，可減少胃部不適的產生。

三、嘌呤大戶被揪出，5種食物再愛吃也要管住嘴

對于高尿酸血癥以及痛風的人群而言，日常的飲食要尤其注意，這幾種食物一定要少吃，否則很可能導致病情發作！

1、動物內臟

動物內臟是妥妥的高嘌呤食物，100g的嘌呤含量都在150mg以上，豬肝的嘌呤含量更是達到了275mg！這對于高尿酸的人來說，非常不友好。

2、海鮮貝類

海鮮貝類的脂肪含量較低，但這些食物的嘌呤含量均在400mg/100mg以上，比動物內臟的還高。尤其是扇貝、貽貝、牡蠣、生蠔等甲殼類海鮮，嘌呤含量比動物肝臟還要高，比如貽貝的嘌呤含量高達413.5mg/100g，比豬肝嘌呤還要高，盡量少吃點。

3、老火高湯

長時間燉煮的高湯，肉類內的嘌呤會大量釋放到湯里，經常愛喝濃湯的人發生痛風的風險會顯著增加。

4、含糖飲料和高糖水果

哈佛大學的研究人員進行的一項研究指出，相較于每月喝含糖飲料<1份的男性，每月攝入>2份的男性痛風風險增加了85%。造成該現象的元兇是內里的果糖，果糖在代謝時會將三磷酸腺苷代謝成單磷酸腺苷，該物質是尿酸的前體，容易誘導尿酸生成，且果糖攝入過量會引起胰島素抵抗，間接讓尿酸代謝減少。

除了含糖飲料，西瓜、葡萄、龍眼等含糖量高的水果也要注意少吃。

5、酒精飲料

發酵類的酒精本身嘌呤含量就比較高，在飲酒后乙醇進入體內代謝時會產生乳酸，抑制腎小管對尿酸的代謝，尿酸排泄量也會因此而下降，容易導致血尿酸水平上升。

現在很多年輕人都查出高尿酸問題，對此一定要引起足夠的重視，從飲食上先做出改變。

參考資料：
[1] 《高尿酸/痛風患者的福音——多替諾雷片》.PSM藥盾公益 2025-03-03
[2] 《老牌 非布司他 VS 新藥 多替諾雷 該如何選擇？》.小酸人 2025-02-27
[3] 《餐桌上的“嘌呤大戶”，比肉類、海鮮還要高！不想痛風找上門，這些食物都少吃！》. 北京衛視我是大醫生官微 2024-09-17

未經作者允許授權，禁止轉載