隨著年齡增長(zhǎng)

一種悄然出現(xiàn)的眼部疾病正威脅著我們的視力

今天就帶大家了解年齡相關(guān)性黃斑變性

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定義

年齡相關(guān)性黃斑變性（Age-related Macular Degeneration，簡(jiǎn)稱AMD）又稱為老年性黃斑變性，是一種常見(jiàn)的退行性眼病，主要發(fā)生在50歲以上的人群中，是導(dǎo)致老年人視力喪失的主要原因之一。它會(huì)損害視網(wǎng)膜中央部分（稱為黃斑區(qū)），影響人們看清物體細(xì)節(jié)的能力，比如閱讀、駕駛和辨認(rèn)人臉。

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類型

AMD分為兩種主要類型：

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干性（非滲出性）AMD

干性AMD是最常見(jiàn)的形式，占所有AMD病例的約90%。

①病因：隨著年齡增長(zhǎng)，黃斑區(qū)的細(xì)胞逐漸退化，視網(wǎng)膜下會(huì)形成一種稱為玻璃膜疣的沉積物。

②特征：病程發(fā)展緩慢，通常從輕微的視力模糊開始，隨著時(shí)間推移可能導(dǎo)致黃斑區(qū)域的細(xì)胞死亡。

③風(fēng)險(xiǎn)：雖然干性AMD的視力喪失程度通常較輕，但它可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的濕性AMD。

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濕性（滲出性）AMD

濕性AMD雖然只占10%左右，但病情進(jìn)展快，對(duì)視力的危害更大。

①病因：由于視網(wǎng)膜下的新生血管異常增生（圖1綠色圈內(nèi)），這些血管容易破裂或滲漏，導(dǎo)致黃斑水腫或形成疤痕。

圖1：OCT血流成像示視網(wǎng)膜下可見(jiàn)脈絡(luò)膜新生血管（綠色圈內(nèi)）

②特征：視力會(huì)迅速下降，常伴有中央視野變形或黑影。

③危害：如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致永久性視力喪失。

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癥狀

不同類型的AMD可能表現(xiàn)出不同的癥狀，但以下是常見(jiàn)的跡象：

①中央視野模糊，難以看清細(xì)節(jié)。

②直線看起來(lái)彎曲或扭曲（稱為視物變形）。

③視野中央出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。

④顏色感知能力減弱。

⑤閱讀、寫字或辨別面孔變得困難。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著減緩病情發(fā)展。

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AMD的診斷

醫(yī)生通常通過(guò)以下方法診斷AMD：

①視力測(cè)試：測(cè)量視力是否下降。

②阿姆斯勒方格測(cè)試：讓患者觀察網(wǎng)格線，檢查是否有中央視野的扭曲或盲點(diǎn)。

③眼底檢查：通過(guò)特殊儀器觀察視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域的病變。

④光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜的高分辨率影像，清晰顯示黃斑的結(jié)構(gòu)變化。

⑤熒光血管造影：注射造影劑后拍攝眼底血管圖像，用于發(fā)現(xiàn)異常新生血管。

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AMD的治療方法

目前，AMD沒(méi)有根治方法，但科學(xué)的治療可以減緩病情進(jìn)展，保護(hù)殘余視力。

干性AMD的治療

①營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：年齡相關(guān)性眼病研究（AREDS）研究表明，特定配方的抗氧化劑（如維生素C、維生素E、鋅、銅、葉黃素等）可減緩病情發(fā)展。

②生活方式調(diào)整：戒煙、健康飲食、控制血壓等有助于保護(hù)視力。

③定期隨訪：監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防向濕性AMD發(fā)展。

濕性AMD的治療

①抗VEGF藥物注射：如雷珠單抗（Ranibizumab）、康柏西普（Conbercept）、阿柏西普（Aflibercept）和法瑞西單抗（Faricimab）等，抑制新生血管的形成并減輕滲漏。另外，在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者群體中玻璃體腔內(nèi)注射基因藥物4D-150正處于實(shí)驗(yàn)階段。

圖2：經(jīng)人眼玻璃體腔抗VEGF藥物注射，OCT血流成像示視網(wǎng)膜下未見(jiàn)明顯病理性新生血管

②光動(dòng)力療法（PDT）：通過(guò)光敏藥物和激光治療，破壞異常血管。

③激光治療：封閉新生血管（適用于部分患者）。

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如何預(yù)防AMD？

盡管無(wú)法完全預(yù)防AMD，但采取以下措施可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)：

①健康飲食：多吃富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍(lán)）、富含歐米伽-3脂肪酸的魚類（如鮭魚、金槍魚）。

②戒煙：吸煙不僅增加患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)加速病情惡化。

③控制慢性疾病：管理好高血壓、高膽固醇和其他心血管疾病。

④防護(hù)眼睛：佩戴防紫外線的太陽(yáng)鏡，減少藍(lán)光和紫外線的傷害。

⑤定期眼科檢查：特別是50歲以上的人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次全面眼科檢查。

年齡相關(guān)性黃斑變性雖然是一種無(wú)法治愈的疾病，但通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療，絕大多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量。關(guān)注眼部健康，從調(diào)整生活方式開始，保護(hù)我們的“心靈之窗”。如果您或身邊的親友發(fā)現(xiàn)視力異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早干預(yù)。