理脾健運湯

【組成】白術10g，茯苓20g，澤瀉12g，桂枝6g，半夏10g，厚樸10g，砂仁8g，木香6g，薏苡仁30g，玉米須30g，山楂15g，雞內金10g。

【功效】溫中健脾，祛痰化濕。
【主治】肥胖病，屬痰濕瘀阻者。癥見肥胖體形，下肢輕度浮腫，舌體胖大，舌質淡紅，舌苔白膩，脈象濡緩。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中桂枝振奮陽氣，通陽利水、助膀胱之氣化以促使機體運化排泄；白術、茯苓、澤瀉、玉米須、薏苡仁健脾利濕，使?jié)裼谐雎罚慌湮榘胂摹⒑駱恪⑸叭省⒛鞠惴枷慊瘽幔钐翟餄瘢須鈱箽庑袆t濕易化；山楂、雞內金消積化滯。諸藥合用，使脾胃健運，痰濕得化，氣機條暢，肝脾調和，諸癥自除。

【加減】如肥胖日久，濕阻氣機，氣滯血瘀，皮膚色黯，口唇舌質色紫者，可加桃仁、莪術、丹參等活血化瘀之品。

【點評】體重超過正常體重的20%，可謂肥胖癥。本方經多年臨床觀察，適用于脾失健運，水谷精微排泄輸布失常，脂肪代謝障礙，水濕不化，痰濕阻滯，經絡氣血不暢而致肥胖的痰濕瘀阻證。臨床體會本方主要是增強機體自身排泄功能以達減肥之功，故宜多服，效果更佳。

【驗案】郭某某，男，52歲，干部。1980年4月10日就診。主訴肥胖已2年余。自1977年以來，逐漸肥胖，體重不斷增加。1979年又出現血壓高，頭暈，頭昏沉，四肢沉重乏力，心悸氣短。現以上癥狀加重，行走困難，不能上班，曾服西藥降壓、利尿等，血壓時低時高，肥胖不減，而來求診。檢査：患者肥胖體形，體重93kg，下肢輕度浮腫，血壓21.3/13.3kPa。舌體胖大，舌質淡紅，舌苔白膩，脈象濡緩。 診斷：肥胖癥，屬痰濕瘀阻者。

治療：溫中健脾，祛痰化濕。予理脾健運湯。4月30日二診：上方共服15劑，體重減輕5kg。頭暈沉、浮腫、心悸氣短等癥狀基本消失。血壓18.7/11.3kPa。舌體胖大，舌質淡紅，舌苔薄，脈濡。上方去玉米須，加石菖蒲10g，炒棗仁15g。又服20劑，體重減至81kg，諸癥消失。后隨訪已上班并經常騎自行車下鄉(xiāng)工作。

本文摘自《國家級名醫(yī)秘驗方》，吉林科學技術出版社，作者李振華，主編隋殿軍、王迪