我們偉大的會議剛剛開完，在會上有很多代表提出了一些對人民健康的合理建議。有的代表老師是非常幽默的，指著別人說要“消滅他們的肚子”。當然在筆者看來，他也不咋苗條，我們認為“比我們胖的都叫胖”。

本號已經以前多次和大家共同探討過關于瘦身，減脂，營養等命題。比如說很多朋友經常高估自己運動的消耗量，然后低估了自己吃下去的量。我們這里說的是真正需要減重減脂的人士，而不是那種自己覺得自己什么地方好像多了那么一點兒，拿漫畫效果要求自己的。

其實做一件事兒要說持之以恒肯定是總會有點兒效果的。例如我們經常聽到有人說，咱們不要溜溜球效應，建議把一個效果維持到三年左右，機體就會記住自己的一個固定體重，好像就可以保持住這個健康的水準。專家提示：減重人群在減重結束大概一年后，約30%—50%會發生反彈。四年之內左右，絕大部分人都可能會回到減重前水平。而且，我們很多人確實也不能光按照體重來說，因為有的人圖快，減下去的大多數就是肌肉和水，然后身體會變得很虛，將來容易“虛胖”。

大家也全都聽到了，現在提出了一個“體重管理年”的說法。我們計劃通過健康生活方式普及遏制肥胖率增長（2030年成人超重肥胖率或達70.5%）。

其實體重管理就應該是長期的問題，而不是今年管了，明年就不管了。很多人也曾經踩了很多所謂的坑，比如說我們一直比較不推崇的所謂各種斷食。

但是在任何生物的概念當中，都是喜歡吃好吃的東西，喜歡高熱量的東西。就比如說連小狗看到奶油蛋糕都想上去嘗嘗，就別說咱們人類了。

【例如，北京世紀壇醫院肥胖與代謝病中心主任醫師廉東波教授提醒，每次運動時心率要達標并持續30分鐘，每周最少運動150分鐘，這樣對減重才有效，心率計算公式為（220－年齡）乘60%。一個簡單判斷運動是否有效的方法就是運動時可以說話但無法唱歌。】

這個是對普通人來說非常好掌握的一個標準。但是我們看到一些地方報道，比如外號叫做某校長的老年歌手，他居然體力非常強，在跑步機上還能唱歌。也許專業歌手確實肺活量不一樣。

國際上都會告訴您肥胖已經成為全球的健康公敵，然后，肥胖確實也是十大慢性疾病之一。根據個體來說，我們并不一定會比歐美人情況嚴重，只不過就是咱們國家人口基數非常大，所以看起來問題就大了。以前我們大致講過，根據2024年以來，我國衛生健康委員會發布的《肥胖癥診療指南2024年版》和《成人肥胖食養指南2024年版》等等一些文件結合今年中國肥胖大會的系列舉措，對咱們國家的民眾可能有以下幾點啟示。

首先肥胖的診斷標準要變得更加科學，需要多維的評估。

很多人知道，BMI肯定不再是唯一的指標。這只是一個初步的篩查標準，新指南強調需要結合腰圍，腰臀比，體脂百分比，內臟脂肪等等綜合指標評估，尤其是腹型肥胖，這個是更嚴重的。也就是說如果在西方可能男性腰圍大于90cm，女性腰圍大于85cm就比較嚴重，在我國的話，因為我們整體人體型比較瘦但是內臟脂肪可能容易多，標準要下降5cm。例如，女性腰圍要求最好小于80cm。

那么我國的指南將肥胖分為單純性和繼發性兩大類，并且提出了基于代謝特征的新的分型，比如說代謝健康型和高胰島素亞型等等。將來還要結合人工智能的輔助診斷。這樣可以做到真正的“千人千方”，也就是個體化干預。

的確，肥胖人群患復雜多發病（如心血管病、糖尿病）的風險是健康體重者的12.39倍，且發病年齡提前。例如，肥胖者55歲時的疾病風險相當于體重正常者75歲的水平。

另外需要注意的是，有些人習慣是靠養成的，也就是說從小的時候就逐漸培養起來的。根據統計，最容易跟國際接軌的是新的一代，我國6~17歲兒童超重肥胖率已達19%，可能導致代謝異常、骨骼發育問題。新指南強調家庭與學校需共同參與，避免高糖零食及久坐習慣。

另外改善肥胖絕對不是說很簡單的一件事，因為您也不是很簡單的就能胖起來。說自己喝涼水都長肉的人，自己捫心自問，你們真的是喝水的嗎？

那么，這是一個需要多學科協作的和全民共同參與的健康工程。

多學科協作（MDT）：新指南強調咱們肥胖的朋友需要內分泌科，營養科，外科等等多學科共同干預。

例如指南巡講的項目覆蓋基礎理論，臨床治療以及病例討論等等。

以上是醫療端的任務，那么對于大眾來說要進行科普與激勵相結合。可以通過一些視頻講座和科普文章、健康減重的挑戰賽來鼓勵公眾共同參與，形成醫生指導加上科學互助的一種減重生態。

核心的干預手段還是生活方式和飲食的調整。

以前咱們也講過很多各種建議和食譜。那么去年的食養指南就是細化了全國不同地區的食譜，強調朋友們可以因地制宜，不用強求那些地球另一端的智商稅東西。

例如東北地區強調吃鐵鍋燉魚、亂燉和餃子，西北地區強調臊子面和大盤雞、西南地區可以使勁兒吃火鍋，嶺南地區也可以打邊爐。其實這些東西本身都不是非常能讓人發胖的高熱量食品，比如您吃三黃雞，也并不是每次都非要用雞油拌飯，或者是要把雞皮全吃下去。總體來說并不是要強調某種食物多么不健康，而是關鍵看您吃的總量。

（建議：一般坐辦公室的輕體力勞動者男性1200~1500 kcal/日，女性1000~1200 kcal/日。）

有人老愛說炸雞不健康，但是你要是只吃一兩個雞翅解解饞，那不會有什么問題的。如果要是每次都是幾個全家桶，那肯定不健康。

某人想減脂減重的話，總體飲食原則如下：增加全谷物、低脂蛋白，減少高糖高脂食物，控制鹽油糖攝入。

也就是說，火鍋可以涮，少吃點兒紅油牛油鍋底。

運動的建議：每周需進行150~300分鐘中低強度有氧運動，輔以抗阻訓練。如果沒有那么多的時間運動，也要把這些分擔一下。

建議短期目標：如果是真的超重的人經過檢測之后，建議6個月內減重5%~10%，每月減2~4公斤為宜，避免極端節食！

就算您體重再大，也不要一次減很多，因為基數大的人容易減很快，但是也容易胖回來。

長期目標：通過行為習慣改變維持體重，降低慢性病風險。

有條件的地方可能會利用人工智能分型、可穿戴設備監測等新技術，推動肥胖管理的精準化與便捷化。

最新指南的核心理念是“肥胖不僅是個人問題，更是公共衛生挑戰”。通過多維診斷、多學科協作、個性化生活方式干預及政策支持，中國正構建覆蓋全人群的肥胖防控體系。公眾需提高健康意識，結合科學指導實現可持續體重管理。