西地那非，再成醫藥界“寵兒”！

一、老藥新用！“它”還能防治老年癡呆癥？

西地那非，它還有一個為人熟知的稱號“藍色小藥丸”。這個藥曾經造福了無數男性的性福生活，如今科學家又有新發現，該藥或有保護大腦的功效！

來自華人學者程飛雄博士刊登在《自然·衰老》雜志上的研究顯示，西地那非可能有助于預防老年癡呆癥。

這一消息無疑是非常鼓舞人心的，據世界衛生組織統計，全球神經退行性疾病種類中，老年癡呆可以說是影響最大的，患病人數約在5500萬人左右。患者除了記憶會慢慢消失，日常生活技能也會逐漸被抹除，8-10年后死亡率非常高。

目前多家藥企都曾嘗試研發特效藥治療該病癥，但無疑結果都是令人失望的，據美國藥物研究與制造協會公布的數據顯示，全球全球在老年癡呆癥的藥物研發投入成本預計超過6000億美元，但最終失敗率超過99%。從1998年開始，一直到2017年間，共有146個特效藥研發相繼宣告失敗，新藥研發進程也隨之陷入停滯。

對于老年癡呆癥的致病原因雖然還沒有確認，但目前主流的兩個說法，Aβ淀粉樣蛋白過度表達和Tau蛋白過度磷酸化后錯誤折疊都是引發腦細胞死亡的高危因素，都有可能誘發老年癡呆，于是美國克利夫蘭醫學中心的程飛雄團隊針對這兩蛋白，篩選了1600多種獲批藥物，企圖在這些老藥中尋找新可能。

2021年研究員通過700多萬名患者進行大規模分析，并進一步對患者神經細胞進行體外藥物測試，發現西地那非可以減少Tau蛋白的積累，刺激新的神經突起生長。

2024年為了進一步證實，研究團隊后續再從兩個獨立患者數據庫高達百萬人次的醫療信息中，對比分析了服用西地那非與否的人群最終阿爾茨海默病診斷率，發現服用者確診率降低了30%-54%，并通過實驗再次證實西地那非可以降低tau蛋白水平，為西地那非對阿爾茨海默病的防治有效性再添新證據。

同年11月，Neurological Sciences 雜志還發布過一項薈萃分析，研究通過檢索相關研究數據，對比了分別接受西地那非，他達拉非，伐地那非治療的人出現老年癡呆的風險，發現服用西地那非的人群老年癡呆風險降低了54%，而其他藥物治療的組別出現老年癡呆風險沒有明顯變化。

但要注意的是，這里并不是建議大家去吃西地那非防老年癡呆，雖然這些研究都得出兩者有一定關聯，但并沒有證實直接的因果關系，用藥前還需理性看待。

二、延壽神器？“它”的功效令人驚喜！

近年來關于西地那非的研究，在除適應癥以外都表現出了額外的健康益處，其中就包括了延壽的說法。

2024年10月一項源自英國的50萬人研究，通過對比分析人們使用的常用處方藥和總死亡率的關系，發現14種處方藥與死亡率降低有關，其中就包括西地那非。根據數據顯示，使用50mg西地那非的患者平均降低了15%的死亡率，因此有人引用這一結論，認為西地那非具有延壽作用。

但仔細探究這個研究結果，不難發現，就藥物是否能延壽這一論斷，并沒有給出直接的因果關系，不能排除其他要素引起，而且服用西地那非的人群與更低的死亡率也可能是群體本身健康狀況良好，對生活有熱情助長了壽命的積極表現，因此該研究仍然有其局限性，不能盲目樂觀。

除此之外，不少研究發現，西地那非的健康益處還不止于此：

1、改善心血管健康

西地那非可以放松血管平滑肌，促進血管擴張，降低血壓水平，從而預防更嚴重的心血管疾病的發生，同時西地那非還被發現有抑制動脈粥樣硬化進展的作用，可以降低心梗或其他心血管病變風險。

2、改善微循環功能

西地那非還有改善局部血液循環的作用，特別是在心臟、腦部以及腎臟等部位的作用更為顯著。

3、降低肺血管阻力

肺動脈高壓患者很容易受血管阻力影響，出現缺氧反應，嚴重可導致心臟和呼吸衰竭，而西地那非有助于肺動脈擴張，降低了肺動脈血壓，避免患者出現缺血缺氧問題，隨著以西地那非有效成分組合制成的藥品上市，價格優勢加上療效顯著，給不少肺動脈高壓患者帶來福音。

綜上所述，西地那非的好處還是很多的，但不代表西地那非就可以隨便吃，作為處方藥，還是建議在適應癥基礎上，合理安全的使用。

三、西地那非、伐地那非、他達拉非，怎么選？

其實除了西地那非，還有很多“馬甲”，比如伐地那非和他達拉非等，這些藥物其實都同屬一類藥，但特點各有不同。

1、西地那非：最經典

西地那非可以說是這幾種藥物中使用范圍最廣的，全球就有超過6600萬的用戶，為不少男性性功能障礙患者熟知，加上本身還有很多健康益處，因此除了單一適應癥患者，在合并高血壓、糖尿病、心腎功能異常或者前列腺問題的患者中也有應用。

2、伐地那非：起效快

伐地那非相比于其他同類藥物，吸收和起效速度更快，根據藥代動力學數據指出，伐地那非最快可以在用藥后10分鐘內見效，對于緊急情況來說，這無疑是更好的選擇。

3、他達拉非：時間長

他達拉非的特點是持久，相比于其他藥物，他不容易被代謝出去，藥物半衰期長，最長可達36小時，對于有持久需求，且性生活頻率高的群體，這會是更好的選擇。

具體怎么選可以根據其中的特性，按需服用，但是服藥過程中也要注意飲食禁忌問題，以及其他注意事項，避免服藥后發生互斥反應，影響藥效甚至健康。

參考資料：

[1]《8歲女孩每天靠吃*哥"續命"？真相竟是因為…》.科普中國.2019-09-12.

[2]《這顆藍色小藥丸，竟然還有4個神奇用途》 .生命時報.2016-07-11.

[3]《西地那非被發現又有新功效，新研究：顯著降低阿爾茨海默病的風險》.健康時報.2021-12-17.

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