今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱提交了《完善醫(yī)療糾紛鑒定制度體系，公正保障醫(yī)患各方權(quán)益的建議》《關(guān)于推動(dòng)老年人時(shí)間銀行發(fā)展的提案》的提案。

完善醫(yī)療糾紛鑒定制度體系，

公正保障醫(yī)患各方權(quán)益的建議

近年來(lái)，隨著人民群眾法律意識(shí)的提高，在依法治國(guó)的戰(zhàn)略下，醫(yī)療糾紛通過(guò)醫(yī)療損害訴訟解決的情況越來(lái)越多。醫(yī)療是國(guó)家的重要民生保障，而醫(yī)療事故糾紛通常存在隱患導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。而醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療損害糾紛鑒定各地操作方式各有不同，統(tǒng)一各地鑒定制度體系，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者及家屬的各方合法權(quán)益，已刻不容緩。為此，張偉濱提出四點(diǎn)建議：

建議要充分尊重醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)性，保障公平公正的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)完善損害鑒定專家?guī)旖ㄔO(shè)，確保“內(nèi)行人”說(shuō)“內(nèi)行話”。

建議要建立醫(yī)療損害司法鑒定的臨床專家?guī)欤_保每個(gè)鑒定均有至少一名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c，確保鑒定結(jié)論符合醫(yī)學(xué)專業(yè)常識(shí)和相關(guān)臨床指南。為避免同地區(qū)“熟人”的公正性問(wèn)題，可以在鑒定程序中完善回避機(jī)制，并通過(guò)數(shù)字化鼓勵(lì)異地專家參與鑒定。

建議完善醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)的程序管理。

建議要以司法鑒定規(guī)則為基礎(chǔ)，將目前醫(yī)學(xué)會(huì)與司法鑒定的兩元化的醫(yī)療損害鑒定并軌為統(tǒng)一的鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置，鑒定專家由法醫(yī)和有資質(zhì)的臨床專家混編組成，并制定統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)和方法，讓醫(yī)療損害鑒定得出更為可靠的結(jié)論依據(jù)。

建議建立統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定管理體系，由司法局下聯(lián)合托醫(yī)學(xué)會(huì)共同監(jiān)督管理。

同時(shí)必須保證醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)非盈利性的公益性地位，以免為獲得更大醫(yī)療損害鑒定市場(chǎng)份額的因素影響醫(yī)療損害司法鑒定的公正性。同時(shí)，要建立統(tǒng)一的鑒定收費(fèi)、委托、鑒定程序規(guī)則，充分體現(xiàn)司法程序的公正性。

建議進(jìn)一步建立司法鑒定的審查監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定專家、鑒定結(jié)論的監(jiān)督。

提升法院法官參與司法鑒定活動(dòng)的主觀能動(dòng)性，杜絕僅以司法鑒定報(bào)告作為案件結(jié)案唯一評(píng)判依據(jù)的“以鑒代審”，爭(zhēng)取真正讓鑒定結(jié)果做到患方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生多方都能接受，維護(hù)司法鑒定結(jié)論的科學(xué)性、公正性和嚴(yán)肅性。

關(guān)于推動(dòng)老年人時(shí)間銀行發(fā)展的提案

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，老年人在社會(huì)生活中的地位和作用需要進(jìn)一步提升。老年人時(shí)間銀行作為老年人剩余時(shí)間轉(zhuǎn)化為服務(wù)或收益的一種機(jī)制，具有重要的社會(huì)價(jià)值和政策意義。通過(guò)建立老年人時(shí)間銀行，可以充分發(fā)揮老年人在社區(qū)治理、志愿服務(wù)、健康促進(jìn)等方面的作用，同時(shí)為社區(qū)提供新鮮血液，促進(jìn)社區(qū)活力的持續(xù)提升。為此，張偉濱提出五點(diǎn)建議：

明確政策導(dǎo)向，推動(dòng)老年人時(shí)間銀行發(fā)展

老年人時(shí)間銀行的建立需要政府的政策支持與引導(dǎo)。從全國(guó)層面來(lái)看，應(yīng)通過(guò)立法或政策傾斜，鼓勵(lì)和支持老年人將部分剩余時(shí)間轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù)或經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)，需要明確老年人參與時(shí)間銀行的具體形式。例如，老年人可以通過(guò)提供志愿服務(wù)、參與社區(qū)治理、提供健康促進(jìn)服務(wù)、傳承文化知識(shí)或參與社區(qū)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等方式，將剩余時(shí)間轉(zhuǎn)化為可獲得的收益或服務(wù)。

探索老年人時(shí)間銀行的實(shí)施路徑

老年人時(shí)間銀行的實(shí)施需要多方協(xié)作。首先，需要建立老年人參與時(shí)間銀行的激勵(lì)機(jī)制。例如，政府可以與社區(qū)、企業(yè)或其他組織合作，建立時(shí)間銀行平臺(tái)，讓老年人在平臺(tái)上將剩余時(shí)間與其他老年人或社區(qū)需求對(duì)接。通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作，為老年人提供收益或服務(wù)。其次，需要探索老年人參與時(shí)間銀行的具體形式。例如，老年人可以充分利用原來(lái)的職業(yè)專長(zhǎng)、自有技能、個(gè)人興趣、身體健康狀況等，將剩余時(shí)間轉(zhuǎn)化為可獲得的收益或服務(wù)。

注重老年人的年齡結(jié)構(gòu)與能力差異

在推動(dòng)老年人時(shí)間銀行發(fā)展時(shí)，需要充分考慮老年人的年齡結(jié)構(gòu)和能力差異。可以采取分類管理的方式，根據(jù)不同年齡段和能力水平的老年人，制定相應(yīng)的政策和激勵(lì)措施，設(shè)立可參加的服務(wù)內(nèi)容。此外，還需要關(guān)注老年人參與時(shí)間銀行的意愿和需求，確保其參與時(shí)間銀行的意愿與自身利益相一致，確保時(shí)間銀行的實(shí)施能夠真正滿足老年人的需求。

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社區(qū)合作

老年人時(shí)間銀行的實(shí)施需要依托良好的基礎(chǔ)設(shè)施。例如，需要建立老年人活動(dòng)中心、社區(qū)服務(wù)中心等，為老年人提供參與時(shí)間銀行的場(chǎng)所和條件。同時(shí)，還需要加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部的合作，形成社區(qū)內(nèi)老年人之間的互助機(jī)制，促進(jìn)老年人之間的交流與合作。此外，還需要加強(qiáng)社區(qū)與政府的溝通與協(xié)作，確保老年人的時(shí)間資源能夠得到充分利用。

探索老年人時(shí)間銀行的可持續(xù)發(fā)展路徑

老年人時(shí)間銀行的可持續(xù)發(fā)展是實(shí)施過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。例如，需要探索老年人時(shí)間銀行的收益分配機(jī)制，確保老年人能夠獲得合理的收益或服務(wù)。同時(shí)，還需要考慮老年人的時(shí)間投入與收益之間的平衡，確保老年人能在參與時(shí)間銀行的同時(shí)，保持健康生活質(zhì)量。

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編輯丨祁潔