更年期常被視為

令人尷尬的話題。

近日，

主持人李靜公開了一段更年期的經歷，

自稱“這個過程并不容易”。

更年期，真的難以啟齒嗎？

復旦大學附屬婦產科醫院婦科鄒世恩主任醫師

是一名網絡科普達人，

他的科普作品有很大一部分

是關于更年期的。

鄒世恩表示，

大多數女性在這一階段

會默認是自然狀態，

選擇硬熬，

甚至公眾都沒有接受過

常規的“更年期教育”。

網絡圖

更年期是病嗎？

主持人李靜說，曾在主持一臺晚會時突然渾身燥熱，大汗如雨，原本準備好的臺詞瞬間遺忘。當天發布會的主角趙麗穎也為她的狀態感到詫異，還私下詢問她是否有身體不適。后來，好友那英說，她也曾被更年期的身體和心理狀態雙重折磨。

“更年期”是病嗎？鄒世恩表示，我們所說的更年期包含兩層含義，傳統的“更年期”是指女性從生育期過渡到老年期的特殊階段，其標志性事件是絕經，目前“更年期”更多用于大眾的科普教育。

另一層意思是，在絕經前后的一系列相關癥狀，統稱為圍絕經期綜合征，會影響生活工作狀態，影響健康，這就是一種 “病”了。

網絡圖

中國女性開始進入圍絕經期的平均年齡為46歲，絕經的平均年齡在48-52歲，大多數女性在45-55歲之間絕經。

約80%的女性經歷過至少1種絕經相關癥狀的困擾，鄒世恩遇到過不少女性因為出現癥狀前來醫院就診，包括睡眠障礙、肌肉骨骼關節疼痛、潮熱出汗、乏力虛弱和易激惹等。有人癥狀輕，有人癥狀較重、持續時間長。絕大部分女性給予雌孕激素治療后，明顯改善癥狀。

雌孕激素會不會致癌？

目前，中國女性因絕經相關癥狀主動就診的比例仍較低。很多女性疑惑，既然更年期是自然的階段，為什么要干預？

鄒世恩表示，更年期女性雌孕激素下降，除了各種難受癥狀，還對心血管、骨骼、認知等方面造成持續的不良影響是持續的。長期缺乏雌激素也會增加代謝性疾病的風險。“更年期干預的目的是讓女性平穩度過這一人生轉折期，預防中老年女性的慢性病。”

來就診的女性，還會遇到另一個問題——“談激素色變”。害怕會增加患乳腺癌、子宮內膜癌的風險，是很多人將絕經激素治療（MHT）拒之門外的原因。

鄒世恩在解答女性朋友的問題

鄒世恩說，目前使用的激素治療方案基本上能解決更年期絕大多數問題，而潛在風險很小。盡管也有一定的副作用，但總體是利遠遠大于弊。

激素治療可以預防骨質疏松及骨折，從窗口期開始用藥，也有益于心血管健康。不過，長期用藥可能對某些病理類型的卵巢癌有影響，因此需要在醫生指導下使用。

在既往的認知里，乳腺癌的風險來自長期高水平的雌激素刺激。因此，乳腺外科有一部分醫生對“激素”存在看法。但是，研究表明，乳腺癌風險來自人工合成的甲羥孕酮，而目前臨床上使用的激素多為天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮等，且用最低有效劑量，對乳腺比較友好，一般來說用藥5年之內，乳腺癌風險不增加。

此外，乳腺癌本身就是女性最常見的惡性腫瘤，更年期也是高發期，所以不能簡單粗暴地說是使用激素誘發了乳腺癌。當雌孕激素使用超過5年或者更久時間，乳腺癌風險有極少量地增加，不過和不良生活習慣帶來的風險相當。

使用激素會讓人變胖嗎？鄒世恩說，腎上腺糖皮質激素會因水鈉儲溜引起肥胖，但天然雌孕激素沒有這個問題。“絕經后，雌激素缺乏本身可能引起代謝改變，影響體重，也有一些人使用雌孕激素后胃口改善，加之運動少，就變胖了。”因此，體重增加的問題，雌孕激素不“背鍋”。

太晚絕經為啥不好？

更年期像一個走進衰老的信號，停經同時意味著遠離青春——這是大多數女性對更年期的恐懼來源。

鄒世恩的科普澄清關于更年期的誤區 視頻截圖

“更年期并不能跟衰老畫等號，但更年期綜合征如果沒有干預，會帶來長遠的危害，比如骨質疏松骨折、心血管疾病、認識功能障礙等。”鄒世恩說，在門診就遇到過80歲還因潮熱出汗來婦科求助的老大姐，老大姐說自己“更年期癥狀持續了很多年”。

還有一些女性認為，晚絕經會衰老得慢一些。鄒世恩說，女性太晚絕經要當心不良影響，因為自然月經周期內在產生的雌激素量相對較大，乳腺、子宮內膜、卵巢發生腫瘤的風險可能會增加。

長久以來，社會對更年期存在一定誤解。更年期像是無理取鬧、情緒起伏的代名詞。經常會有人用“她更年期了”形容一個女性，加劇了社會對“更年期”的刻板印象。

中國絕經管理與絕經激素治療指南2023版中提到，絕經需要全面健康生活方式的管理，在此基礎上經醫生指導，針對適宜人群開展包括絕經激素治療在內的各項醫療干預。

鄒世恩坦言，女性的價值不因生育力結束而降低，絕經是自然規律，要積極面對，與自己和解。全國多地醫院陸續開設更年期門診，女性可以前往就診，正視更年期帶給自己的變化，追尋更高的生活質量。

多多了解相關知識

女性朋友們

一定要更好地愛護自己！

來源：新民晚報

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