來源： 人民日報健康客戶端

作者：記者 韓金序

IgA腎病作為我國最常見的原發性腎小球疾病，具有隱匿性強、進展快的特點。2025年3月13日世界腎臟日之際，人民日報健康客戶端《兩會健康策》聚焦“沉默的腎臟殺手”IgA腎病，邀請三位權威腎病專家與兩位公益組織代表，共探我國IgA腎病防治的“三早”策略。

“多數患者確診時已錯過最佳干預期。”四川大學華西醫院付平教授表示，我國IgA腎病占原發性腎小球疾病的30%-50%，遠超歐美，但知曉率卻不足15%。北京大學第一醫院劉立軍教授強調，腎臟具備強大的儲備功能，早期僅表現為無癥狀血尿或蛋白尿，“IgA腎病好發于青年群體，該群體體檢意識不足，常忽視尿泡沫增多，或者體檢已經有異常，但是未引起重視，導致就診延遲。”中南大學湘雅二醫院劉虹教授補充，即便確診患者中仍有60%未規范監測尿蛋白，“一次感冒就可能讓病情急轉直下”。

這種隱匿性帶來沉重代價，長沙市腎慈公益服務中心理事長侯佳表示：“由于忽視早期的規范診治，腎單位損傷后不可逆，IgA腎病長期預后不佳，大多數患者在 15 年內進展為終末期腎病，患者每周需要三次血液透析，且喪失一定的勞動能力，而這些本可通過早期干預避免。”數據顯示，我國透析患者年人均花費8萬元，若將尿毒癥發生推遲5年，僅醫療費用每年可減少2400億元。

如何破局？專家們提出IgA腎病“三早”策略破解難題。劉虹教授強調，IgA腎病的早期信號常表現為尿檢（如血尿、蛋白尿）或腎功能指標（如血肌酐）異常，普通人群應每年進行尿常規和腎功能檢查，高危人群（如家族史、反復感染者）需縮短篩查間隔。“一次簡單的尿檢可能挽救一個家庭的經濟與健康。”侯佳理事長結合自身經歷呼吁。

目前，腎活檢是確診IgA腎病的唯一方法。劉虹教授解釋，即便患者僅有鏡下血尿，也可能存在嚴重病理損傷。“由于亞洲包括中國人群IgA腎病進展快，更需積極推廣腎活檢，盡早發現和診斷，指導個體化治療。”付平教授補充道。

此外，IgA腎病防治需全社會共同助力。北京贏鼎公益基金會呼自平理事長建議，可通過健康講座、義診咨詢等多元化患者教育提升公眾認知，并倡議設立“IgA腎病日”強化疾病關注；侯佳理事長呼吁公眾重視自己的健康管理，同時希望社會更多愛心力量來幫助腎病群體。醫療端也在突破：改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）發布的《2024版KDIGO IgA腎病和IgA血管炎臨床管理實踐指南（公開審查版）》指出，IgA腎病患者蛋白尿應控制在0.5g/天以下，更理想為0.3g/天；同時估算腎小球濾過率（eGFR）的年下降幅度控制在1ml/min/1.73m2以內。指南還推薦布地奈德腸溶膠囊作為IgA腎病的唯一對因治療藥物，該藥通過靶向調節腸道黏膜異常活化的B細胞，從源頭減少致病性IgA（Gd-IgA1）及其免疫復合物生成，從而延緩腎臟損傷進程。目前這一創新療法已被納入2024年國家醫保目錄，其可及性已顯著提高。

“推動早篩、早診與早治，旨在促使公眾盡早重視健康管理，這是我們共同的愿景。"專家們指出，隨著腎臟病學領域不斷取得的突破性進展，IgA腎病的治療模式已從支持治療進入了對因治療的嶄新階段。他們深信，通過實施“三早”的全方位防治策略，將能讓更多的IgA腎病患者獲得實質性的益處，標志著IgA腎病正逐步從傳統的被動應對轉向更為積極主動的預防與控制。

點開下方圖片，可關注、查看、搜索腎上線所有歷史文章??