第4條：

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

成無己《注解傷寒論》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

太陽主表，一日則太陽受邪，至二日當傳陽明，若脈氣微而不傳陽明，胃經受邪，則喜吐。寒邪傳里者，則變熱，如頗欲吐，若煩躁，脈急數者，為太陽寒邪變熱，傳于陽明也。

方有執《傷寒論條辨》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐。若燥煩脈數急者，為傳也。

傷寒者，以上二條互言者而言也，下仿此。一日太陽受之，太陽主表而屬外，故外者先當也。靜謂恬退而和平也，緊退恬靜和平，其為不傳而欲愈可診矣。頗欲吐屬上言，不甚待吐而不吐，蓋嘔逆未全止也。燥，干也。數，五六至以上也，其主熱。急，躁疾也，欲傳而加進可知也。

喻嘉言《尚論篇》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若燥煩，脈數急者，為傳也。

脈靜者，邪在本經，且不能遍，故不傳經。頗欲吐，外邪內搏，身煩、脈數，寒邪變熱，必傳經也。

張志聰《傷寒論集注》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

此太陽受邪，而即可傳于少陰也。傷寒一日，太陽受之，言平人六氣周流環轉不息，若以天之寒邪傷人毛腠，則太陽正氣受之，而即以一日起太陽矣，要知傷寒者言邪，而太陽者言正。脈若靜者，太陽正氣自和，故為不傳。頗欲吐者，即少陰之欲吐不吐也。若躁煩者，感少陰陰寒之氣則躁，感少陰君火之氣則煩。脈數急者，諸數為熱，諸急為寒，寒熱相持而脈不靜，此太陽受邪而感少陰之氣化者，為傳也。高子①曰："本論中凡云傳者，言邪傳于某經則見某經之證，若紀日而云一日太陽、二日陽明等者，止論正氣非關邪也。"

①高子：即高世栻。

張錫駒《傷寒論直解》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

【注】此言太陽與少陰為表里，陰陽之氣相傳也。傷寒一日，太陽之氣受之，脈若安靜而不數急者，為止在太陽而不傳也。如頗欲吐者，即少陰之欲吐不吐也；煩出于心，躁出于腎，煩躁者，感少陰水火之氣也；數急對靜而言。此病太陽之氣，而中見少陰之化，故為傳也。

尤在涇《傷寒貫珠集》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

寒氣外入，先中皮膚太陽之經，居三陽之表，故受邪為最先。而邪有微甚，證有緩急，體有強弱，病有傳與不傳之異。邪微者，不能撓乎正，其脈多靜；邪甚者，得與正相爭，其脈則數急，其則躁煩而頗欲吐。蓋寒邪稍深，即變而成熱，胃氣惡邪，則逆而欲吐也。然邪既傳經，則必遞見他經之證。

柯琴《傷寒來蘇集》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

太陽主表，故寒邪傷人，即太陽先受。太陽脈浮，若見太陽之浮，不兼傷寒之緊，即所謂靜也。脈靜證亦靜，無嘔逆煩躁可知。今又有發熱惡寒，頭項強痛，不須七日衰，一日自止者，正此不傳之謂也。若受寒之日，頗有吐意，嘔逆之機見矣。若見煩躁，陽氣重可知矣。脈急數，陰陽俱緊之互文。傳者，即《內經》"人傷于寒，而傳為熱"①之"傳"，乃太陽之氣，生熱而傳于表，即發于陽者傳七日之謂，非太陽與陽明少陽經絡相傳之謂也。欲字、若字，是審其將然，脈之數急，是診其已然，此因脈定證之法也。

①見《素問·水熱穴論》。

吳謙《醫宗金鑒》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

【注】傷寒一日，太陽受之，當脈浮緊，或汗或未汗，若脈靜如常，此人病脈不病，為不傳也。初病或嘔未止頗欲吐，若躁煩脈數急者，此外邪不解，內熱已成，病勢欲傳也。宜以大青龍湯發表解熱，以殺其勢；或表里有熱證者，則當以雙解湯兩解之也。

【集注】沈明宗曰：此憑脈辨證，知邪傳與不傳也。脈浮而緊，為太陽正脈，迺靜是不傳他經矣。若頗欲吐，或躁煩而脈數急，則邪機向里已著，勢必傳經為病也。

陳修園《傷寒論淺注》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也。

傷寒二、三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。

【注】人之言傷寒者，動曰傳經，其所以然之理難言也。有正傳，有邪傳，有陰陽表里之氣相傳，有六經連貫之氣相傳。請以陰陽表里之氣相傳者言之；傷寒一日，太陽之氣受之，然太陽與少陰相表里，脈若安靜而不數急者，為止在太陽，而不傳于少陰也；頗欲吐者，即少陰欲吐不吐之見證。若兼見足少陰之躁、手少陰之煩，診其脈數急而不安靜者，乃病太陽之氣，中見少陰之化為傳也。傷寒如此，中風亦然。又以六經之氣相傳言之：傷寒二日當陽明主氣之期，三日當少陽主氣之期。若陽明之身熱，自汗，不惡寒，反惡熱之外證不見，少陽之口苦，咽干，目眩之外證不見者，為氣之相傳，而病不與氣俱傳也。傷寒如此，中風可知矣。此二經如此，他經可知矣。

此二節，一論陰陽表里，一論六經之氣相傳。

陳伯壇《讀過傷寒論》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

發于陰之代詞曰傷寒，書一日，紀其陽也。太陽受之，陰逢陽矣，陰靜者也，宜以陽動之。脈來當然動，動中當然靜，特恐脈動經亦動，便有動無靜耳。脈若靜者，靜脈能制經氣之動，經氣不能領邪而行，此為經不傳邪也明甚。不傳何以傷寒證不具，中風證亦不具耶？上言脈緊、脈緩，并未言脈靜，安有太陽受邪而僅見靜脈耶？是傳邪、不傳邪未可必，以受邪、不受邪未征實故也。如其不欲汗而欲吐，簡直未欲解耳。彼非邪在胸中，焉能以吐了卻傷寒乎？又況頗欲吐，吐意猶未堅決乎？且若躁煩，不當躁煩而與躁煩相若，顯屬先起于足經之躁，次及于手經之煩，太陽并不躁、并不煩在言外。蓋靜脈早露其端倪，太陽不為經氣所轉移可想。乃俄而脈數急，數則為虛，急則無能擇，經氣脫離太陽故脈數，太陽不能制止經氣故脈急。此為經已傳邪也，殆追之無及者也。看似移送太陽之病以出境，在太陽雅不欲經氣之竄，有礙衛氣之行，乃不傳而卒歸于傳，權不在太陽也，亦非邪傳經也，一任經氣之為所欲為而已。

曹穎甫《傷寒發微》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒一日，太陽受之；二日，陽明受之；三日，少陽受之；四日，太陰受之；五日，少陰受之；六日，厥陰受之。此本《內經》文字，仲師祖述《內經》，豈有推翻前人之理？《內經》原系漢人偽托，當在仲景之前。故發端即曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳。自來注家不知一日為一候，遂致相沿為訛謬。高士宗明知二日未必遽傳陽明，以為正氣相傳，不關病氣。夫六經營衛，晝夜流通，豈有既病傷寒，一日專主一經之理？仲師恐人不明一日、二三日之義，后文即申之曰：太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。此可見本節所謂一日，即后文所謂七日。傷寒發于太陽，以七日為一候，猶黃癉病發于太陰，以六日為一候也。《詩·豳風·七月篇》詳言農政，以三十日為一候，故冬十一月為一之日，十二月為二之日，正月為三之日，二月為四之日也。知一日、二日為一候、二候，則未滿三日可汗而愈，既滿三日可下而愈，可以釋然無疑矣。此節憑脈辨證，知邪之傳與不傳，蓋浮緊為傷寒正脈，靜即不變動之謂，已滿七日，而浮緊之脈絕無變動，便可知其為不傳他經。此意惟包識生能言之，余子碌碌，不足數也。至如太陽失表，胃中化燥，熏灼未泄之汗液，致濕痰留于胃之上口，胃底膽汁不能相容，則抗拒而欲吐，蓋濕痰被胃熱蘊蒸，若沸湯然，上溢而不能止也。胃中化熱，陽熱上攻，則苦躁煩，而脈亦為之數急，即此可決為邪傳陽明。張隱庵乃謂太陽受邪，感少陰之氣化者為傳，殊失仲師本旨。

惲鐵樵《傷寒論輯義按》

傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。（躁，成本、方本作“燥”。《玉函》無后“若”字，“為傳也”作“乃為傳”。）

錢璜云：傷寒一日，太陽受之者。即《內經·熱論》所謂“一日巨陽受之，二日陽明受之”之義也。因太陽主表，總統營衛，故先受邪也。然寒傷營之證，其脈陰陽俱緊，或見浮緊之脈。若一日之后，脈安靜恬退，則邪輕而自解，不至傳入他經矣。倘見證頗覺欲吐，則傷寒嘔逆之證猶未除也。況吐則邪入犯胃，乃內入之機。若口燥而煩熱，脈數急者，為邪氣已郁為熱，其氣正盛，勢未欲解，故為傳經之候也。

方有執云：一日，二日，三、四、五、六日者，猶言第一、第二、第三、四、五、六之次序也。大要譬如計程，如此立個前程，期式約摸耳，非計日以限病之謂。

丹波元簡云：燥煩，即躁煩之訛，以為“口燥煩熱”者，誤矣，諸注并以煩燥為解。張錫駒云：數急，對靜而言。柯韻伯云：“欲”字、“若”字，是審其將然；脈之數急，是診其已然。此因脈定證之法也。

冉雪峰《冉注傷寒論》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。（躁成本、方本作燥，玉函無上若字，為傳也作乃為傳。廉平本低二格寫。）

柯韻伯曰：太陽主表，寒邪傷人，太陽先受。太陽脈浮，若見太陽之浮，不見傷寒之緊，即所謂靜也。脈靜證亦靜，無嘔逆煩燥可知。今又有發熱惡寒頭痛，不須七日衰，一日自止者，正此不傳之謂也。若受傷之日，頗有吐意，嘔逆之機見矣。若見煩燥，陽氣重可知矣。脈數急，陰陽俱緊之互文，傳者，即內傳，入之傷于寒，而傳為熱之傳，欲字若字，是審其將然，脈之數急。是診其已然，此因脈定證之法也。

方中行曰：一日、二日、三日，四、五、六日者，猶言第一、第二，第三，四五六之次序也。大要譬如計程，如此立個前程期式約模耳，非計日以限病之謂也。

胡希恕《胡希恕傷寒論講座》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

傷寒病，一開始的時候全發生太陽病，所以說太陽受之，不過這種話是有語病的，什么語病？還是說開始得病時太陽經受邪，有這個（經絡的）味道，我們現在不要這么看了。不光是傷寒病，就是感冒也是如此，一開始都是太陽病，尤其第一天。如果脈平靜，平靜是怎么樣兒呢？就是不特別大，不特別快，這都說明病輕，一般輕病是這個樣子，這樣子則病是不會傳的。什么叫作“傳”呢？仲景的書講表里相傳，開始病在外，它往里頭傳，傳入半表半里，（再）傳入里。

當大夫應知道病輕病重，雖然開始在太陽病，一看脈象比較平靜，那么這個病不要緊，吃點發汗藥就會好了。吃點感冒沖劑、桑菊飲片，甚至喝點姜湯也能好的。

假設說“頗欲吐，若躁煩”，“頗欲吐”就是內傳少陽的情況，少陽病尤其是柴胡證，心煩喜嘔。“頗欲吐”這個“頗”字很有意思，不是說這個人得了感冒，稍稍有點惡心，就要傳了的意思，“頗”就是很的意思，心里鬧得慌，要吐。

“若躁煩”，這個躁煩，陽明病，熱在里頭，人就發煩躁，煩躁得厲害。擱個“躁”字，不安，躁者亂也，人一點兒也不安靜，起來又躺下，而且發煩，煩是個熱象，發煩熱，這有內傳陽明的證候，而脈又是數急，數就是快，急更快，就是快得厲害，這說明這個病與上面的病相差太多了，這個病必傳，來勢挺兇。

所以我們遇到這種病，大夫必須在一開始就應該知道它的輕重，傳與不傳。這個要“傳”，即便你就是治得對，治得正確，依法來治的，（病）也不（一定）馬上就好的。當然，對這個病要重視了。這個病也正在急劇變化之中的，臨床上千萬要注意。假如有脈數急什么的，說明這個病是往前進展的，它沒停止。這你得要注意了，尤其是留到病房里的，你要勤看一看，這肯定是要傳的。

任應秋《傷寒論語譯》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

【校勘】成無己本：“躁”作“燥”。《玉函經》：“躁煩”上，無“若”字；“為傳也”句，作“乃為傳”。

【音義】頗，略也。若，作“或”字解。數，讀如“碩”，以下脈數、小便數等字均同。

【句釋】“傷寒”，這是書名“傷寒論”的傷寒，是廣義的。“受之”，猶言受病。“脈若靜”，即病變較輕，脈搏安靜如常，沒有變動。“傳”，即傳變，就是病理的變化。“頗欲吐”，為胃神經受到刺激的反射現象。“躁煩”，是腦神經受刺激所呈顯的不安狀態。“脈數急”，即是脈搏的至數加快了。

【串解】方有執云：“一日二日三四五六日者，猶言第一第二第三四五六之次序也，大要譬如計程，如此立個前程的期式約摸耳，非計日以限病之謂。”

柯韻伯云：“太陽主表，故寒邪傷人，即太陽先受……脈靜證亦靜，無嘔逆煩躁可知……正此不傳之謂也。若受寒之日，頗有吐意，嘔逆之機見矣。若見煩躁，陽氣重可知矣。脈急數，陰陽俱緊之互文，傳者，即《內經》‘人傷于寒而傳為熱’之傳。”

因此，傷寒一日，即是傷寒初期，初期即太陽期，所以叫作“太陽受之”。這時脈搏安靜，可能病變不會演變嚴重，假設有躁煩欲吐等現象，而脈搏亦加快了，這說明病勢不輕，機體抵抗力也會不斷地加強而演變下去。

【語譯】傷寒病開始的時候，適當太陽初期，這時如脈搏安靜，是疾病不會演變嚴重的征象，假使有欲吐、躁煩等現象，脈搏至數又加快而“數急”了，這說明疾病和機體抵抗力都在不斷地演變和發展著。

劉渡舟《傷寒論詮解》

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若燥煩，脈數急者，為傳也。

4、5這兩條通過對脈證的分析，來辨別疾病的傳變與否，使醫者懂得如何了解病情發展的趨勢，掌握防治疾病的主動權。

“傷寒”在此泛指太陽病，包括中風與傷寒在內。“傷寒一日，太陽受之”，是指外邪初犯體表，太陽首先受邪，欲知其病情是否傳變，則應以脈證作為判斷依據。其人“脈若靜”，即指脈不數不急，原浮脈不變，反映太陽之邪仍在表，沒有傳變的跡象。亦可體會為“脈靜”是正復邪卻，邪氣不能干擾正氣，表邪將解，有自愈機轉的傾向。二者均說明正氣抗邪有力，邪氣尚未傳里，所以說“為不傳”。“脈數急”與“脈靜”相對而言，脈由平靜變為數急，反映邪氣有化熱入里之勢。“頗欲吐”，指病人有惡心很想吐的證候。由于少陽病有心煩喜嘔的特點，故“頗欲吐”一證在此多代表邪傳少陽的征象。“燥煩”，趙本作“躁煩”，是陽熱內盛之證，在此則代表陽明之里已有邪熱。“欲吐”與“躁煩”，均非太陽本證，乃是太陽之邪向里傳變，或傳少陽或傳陽明的表現，而反映在脈上，又有“數急”的變化，所以說太陽病有了傳經的趨向。

倪海廈《傷寒論》

傷寒一日，太陽受之，脈靜者，為不傳也；若脈數急者，為傳也。

一開始初得病，是在人體的表面，也就是太陽，如何知道病有沒有入里，如果是進入陽明，就是腸胃，陽明無死證，也就是病進入陽明就停住，不會再進，到此結束。如果是進入少陽，就可能繼續進入太陰、少陰、厥陰。

一日，是一候，差不多不足七天，正確算起來，足足六天，為什么六天？人和大自然是相通的，中醫的觀念是天人合一，在風水地理上，有節氣，從立春到雨水，這中間相隔十五天，如果把十五天當定數，每十五天分成上元、中元、下元，如果把四十五天定數，每四十五天分成上元、中元、下元如此累積起來，在易經八卦來講，這是宇宙間的東西，在節氣上也可以看到，臺風來的時候，沒有連吹五天的臺風，也沒有連熱五天、到第六天還沒改變節氣的。大寒，也沒有連冷五天的，到第六天一定會熱起來，陽會回復過來，這是自然界的現象，世間沒有一樣東西在轉變中間，超過六種轉變，所以易經是六個爻，所以一候，是陽六，人的陽數回復回來了，人也是這樣反應。脈靜者，為不傳也，脈靜就是脈沒有變化，如果摸到脈是浮緩，到第六天還是浮緩，這病不會傳經，一直停留在太陽上面，不會再進入里面了，靜就是脈沒有變。若脈數急者，為傳也，如果脈本來是浮緩的，突然跳的很數很急，就是往里面傳了，傳到少陽或陽明或少陰，不一定的，為什么不一定？臨床上絕大多數都是心臟受到影響而使病情傳經，例如情志受到影響，因為人的情志不一樣，如果正好感冒，卻遭小偷，被嚇一跳，恐傷腎，就進入少陰了，如果正好感冒，跟老公吵架，怒傷肝，就進入蹶陰了；這就是傳經，傳到那一部位不一定的。還有一種是被西藥所傷，例如吃了抗生素，結果舌苔變成地圖舌，就是心臟功能受損了。所以保持平常心，不要吃西藥，就算病進來了也只能在表，百病風之始，所有的病剛開始的時候都是風引起的。

張勝兵《張勝兵品傷寒》

第4條：

傷寒一日，太陽受之，脈靜者，為不傳也；若脈數急者，為傳也。

以下解讀內容為精簡版，詳細解讀請查看：

第11講：張勝兵品《傷寒》之太陽病（1-6條文）

意思是：在傷寒初起的第一日，病邪通常侵襲太陽經。若此時脈象保持平穩，無明顯變化，這預示著病邪尚未向內傳變。然而，若患者出現欲吐、煩躁不安，且脈象變得數而急促，這些都是病邪向內傳變的征兆。

這里的“傷寒”一詞，并非專指第三條中的狹義傷寒，而是廣義上的傷寒，它涵蓋了所有能夠引發人體發熱的外感疾病。在《傷寒論》中，關于天數的描述，不應單純從字面上去理解，而應結合患者的具體病情進行綜合分析。在此，“一日”應理解為外感病的早期階段。

若在這一階段，患者的脈象保持平穩，沒有發生顯著變化，那么我們可以認為病邪尚未傳經。反之，若患者出現惡心欲吐、煩躁等癥狀，并伴有脈象的急促變化，則表明病邪已經向內傳變。

需要注意的是，“脈若靜”并非指脈搏完全停止跳動，而是指脈象沒有發生明顯的異常變化，仍然保持著太陽病的脈象特征。