在談癌色變的今天，肝癌，尤其是原發(fā)性肝癌，因其高發(fā)病率和高死亡率，成為懸在人們心頭的一把利劍。原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟的上皮性惡性腫瘤，其中超過 90% 的肝癌為肝細(xì)胞癌，其余為膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌。在中國，肝癌發(fā)病形勢嚴(yán)峻，2010 年統(tǒng)計顯示男性發(fā)病率為 34.7/10 萬，女性為 13.7/10 萬；男性死亡率高達(dá) 34.1/10 萬，女性為 13.1/10 萬。面對這樣的健康威脅，了解其早期預(yù)警信號至關(guān)重要。今天，我們就來聊聊與原發(fā)性肝癌密切相關(guān)的兩項檢查指標(biāo)。

一.甲胎蛋白（AFP）：肝癌診斷的 “前哨兵”

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在成人血清中，AFP 含量極低，但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時，卻又可恢復(fù)產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會急劇增加。因此，甲胎蛋白成為了原發(fā)性肝癌相對特異的腫瘤標(biāo)志物。

一般來說，如果甲胎蛋白顯著升高，尤其是超過 400μg/L，并持續(xù) 8 周以上，或超過 200μg/L 持續(xù) 2 個月以上，在排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況后，高度提示原發(fā)性肝癌。比如，41 歲的乙肝患者孫先生，有家族病史且堅持抗病毒治療 10 年，每半年復(fù)查一次。但一次檢查中，彩超提示不明占位，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白高達(dá) 400 多，最終通過核磁檢查確診為肝癌。

不過，需要注意的是，肝炎或肝硬化病人也可能出現(xiàn)甲胎蛋白輕度升高的情況，但大多會隨著病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)到正常水平。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白數(shù)值異常時，切不可驚慌，應(yīng)及時就醫(yī)，結(jié)合其他檢查綜合判斷。

二.異常凝血酶原（PIVKA-II）：肝癌的 “隱藏線索”

異常凝血酶原是在缺乏維生素 K 的情況下，肝細(xì)胞不能合成正常的凝血酶原，從而產(chǎn)生的大量異常凝血酶原。它的正常值在 20μg/l 以內(nèi)，通常可以作為判斷肝臟功能受損的一個指標(biāo)。當(dāng)患有肝臟細(xì)胞癌時，會影響凝血酶原前體的生成，進(jìn)而導(dǎo)致異常凝血酶原大量產(chǎn)生。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，異常凝血酶原對肝癌具有較高的特異性，升高時對原發(fā)性肝癌有一定的輔助診斷價值。而且，根據(jù)臨床經(jīng)驗，一些異常凝血酶原升高的病人后期轉(zhuǎn)移的概率較高。所以，對于肝癌病人而言，這項指標(biāo)升高時需要及時采取措施，以避免后期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，增加治療難度，降低生活質(zhì)量。

三.指標(biāo)異常，如何應(yīng)對？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白和異常凝血酶原這兩項指標(biāo)異常時，首先不要過度恐慌，因為指標(biāo)異常并不一定意味著患有原發(fā)性肝癌。此時，應(yīng)盡快前往醫(yī)院，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如肝臟超聲、CT、磁共振等影像學(xué)檢查，以及其他腫瘤標(biāo)志物檢查等。這些檢查能夠幫助醫(yī)生更全面地了解肝臟的狀況，綜合判斷是否存在肝癌。

例如，當(dāng)肝臟彩超出現(xiàn)占位性病變、低回聲結(jié)節(jié)時，尤其是有肝硬化、肝癌家族史的人群，一定要引起高度警惕，需盡快完善甲胎蛋白、異常凝血酶原和增強核磁共振或 CT 等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

原發(fā)性肝癌嚴(yán)重威脅著人們的健康，而甲胎蛋白和異常凝血酶原這兩項檢查指標(biāo)，就像是肝癌早期的 “預(yù)警燈”。了解它們的意義，關(guān)注自身身體變化，定期進(jìn)行體檢，是我們預(yù)防和對抗肝癌的重要手段。希望大家都能重視肝臟健康，遠(yuǎn)離肝癌威脅。