有位老年朋友問(wèn)華子，他看到有文章說(shuō)老年人補(bǔ)充維生素D可以讓心血管獲益，他不太懂，維生素D不是補(bǔ)鈣的嗎，怎么和心血管也扯上了關(guān)系？

華子說(shuō)，這個(gè)說(shuō)法是真的。因?yàn)楸贝蠊残l(wèi)生學(xué)院聯(lián)合國(guó)內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)，對(duì)截至2024年3月的99項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析，涉及了17656名參與者，最終的結(jié)果表明，補(bǔ)充維生素D對(duì)血壓、血脂、血糖都會(huì)產(chǎn)生有益作用，可減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。

一、補(bǔ)充維生素D的心血管獲益

研究結(jié)果表明，平均每日補(bǔ)充3320IU的維生素D，持續(xù)3個(gè)月以上，收縮壓（高壓）降低了2.04mmHg，舒張壓（低壓）降低了3.00mmHg；總膽固醇降低了0.12mmol/L；空腹血糖降低了0.13mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）降低了0.09%。

雖然每一項(xiàng)降低得都不算多，但是同時(shí)降低血壓、血脂和血糖等“三高”，可以疊加獲益，共同減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。而且維生素D作為一種維生素類藥物，安全性很高，同時(shí)藥物生產(chǎn)成本很低，有很高的“性價(jià)比”。

二、有些人的獲益可能會(huì)更高

在研究中發(fā)現(xiàn)，有些人補(bǔ)充維生素D可能會(huì)有更高的獲益。分別為非西方人、基線維生素D偏低者（25-OH-D＜30ng/ml）、非肥胖人群（體重指數(shù)BMI≤30）、年齡超過(guò)50歲者。

西方人由于基因差異、飲食習(xí)慣和生活方式的不同，整體維生素D水平要高于其他地區(qū)。中國(guó)人普遍缺乏維生素D，尤其老年人的消化吸收功能減弱，可能會(huì)進(jìn)一步缺乏。

建議年齡超過(guò)50歲的人，去醫(yī)院檢查維生素D水平，如果偏低，就需要進(jìn)行合理補(bǔ)充。

三、補(bǔ)充維生素D可防治骨質(zhì)疏松

進(jìn)入老年之后，機(jī)體對(duì)鈣的吸收減少，而流失增多，所以老年人是骨質(zhì)疏松的易發(fā)人群。而骨質(zhì)疏松不僅會(huì)導(dǎo)致身體疼痛，還會(huì)使骨骼變脆，易于發(fā)生骨折。

下肢骨折會(huì)給老年人帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因?yàn)楣钦酆笮枧P床，活動(dòng)受限，會(huì)增加靜脈血栓和感染的概率。其中髖部骨折甚至被稱為“人生最后一次骨折”，約30%的老年人會(huì)在髖部骨折后一年離世，40%的人會(huì)永久喪失獨(dú)立生活的能力。

其實(shí)大多數(shù)人的飲食中，并不缺乏鈣，而是缺乏促進(jìn)鈣吸收的維生素D。所以補(bǔ)充足夠的維生素D，就可以很好地預(yù)防以及治療骨質(zhì)疏松。

四、合理補(bǔ)充維生素D遠(yuǎn)離致命威脅

老年人的兩大致命威脅，是心腦血管疾病和骨折導(dǎo)致的活動(dòng)受限。補(bǔ)充維生素D可以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防骨折，可以說(shuō)是一舉兩得。但在補(bǔ)充維生素D時(shí)，要注意不要過(guò)量。

正常成年人每日維生素D的攝入量為800IU，老年人的消化功能退化，需要1000IU。但是如果基線維生素D偏低，則可以增加劑量。一般來(lái)說(shuō)，成年人每天攝入維生素D在4000IU以下，都是安全的。但是腎功能減退者，要警惕排泄減少產(chǎn)生的蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

最安全的做法，是經(jīng)醫(yī)生評(píng)估之后，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充。

總結(jié)一下，補(bǔ)充維生素D，可以降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防骨折。但是不要盲目補(bǔ)充，建議先檢測(cè)基線維生素D水平，缺乏者要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。

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