老劉今年42歲，在半年前被確診為高血壓，醫生叮囑他一定要按時服用降壓藥。

然而，就在服藥一段時間后，老劉的血壓雖然穩定下來了，身體卻出現其他異常，他發現自己與妻子在過二人世界時有點力不從心。開始時他以為是心理作用導致的，可隨著時間的發展癥狀越來越明顯。

這讓他察覺到不對，覺得是服用降壓藥影響的，打算停用藥物，妻子知道后把他臭罵了一頓，覺得這降壓藥怎么能隨便停藥呢！

無奈之下，老劉去醫院咨詢醫生，醫生表示這可能與老劉目前服用的降壓藥類型有關，于是給他更換了其他類型的降壓藥。

臨床上有不少高血壓男性患者會出現性能力下降的情況，這到底是因為降壓藥的影響還是因為高血壓本身所引起的呢？

服用降壓藥真的會影響性能力？就沒有一款藥在降壓的同時還避免這個問題出現？

一、意大利研究：纈沙坦或有助于改善男性功能

高血壓作為一種常見的慢性疾病，不僅對人們的健康產生危害，在治療高血壓的過程中，部分男性患者可能會出現男性功能障礙。

高血壓患者容易有性功能障礙，一方面是高血壓本身就會對血管造成損傷，影響生殖器的血液供應，誘發性功能障礙，另一方面是一些降壓藥也會對性功能造成不良影響。

但降壓藥的種類繁多，也不是所有的降壓藥都會對性功能產生損害，有些降壓藥反而可以改善性功能障礙。

意大利一項針對160名新確診、未經過治療、性功能正常的中年男性進行的研究顯示，纈沙坦相較于傳統β受體阻滯劑，不僅不會抑制性能力，還會一定程度改善高血壓給性能力帶來的負面影響。

對此，研究人員分析認為與纈沙坦可對抗血管緊張素II產生抑制作用相關，該物質是抑制勃起的關鍵物質。

雖說高血壓及降壓藥可能會對性能力產生一定的影響，但并不絕對，通過合理的用藥以及生活方式調整，可以盡可能避免副作用產生。

二、纈沙坦除了降壓外，還有5方面的優勢

纈沙坦是臨床上應用較為廣泛的沙坦類降壓藥之一，它通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，幫助放松血管，降低血壓。主要用于治療輕中度的原發性高血壓，還可以減少心臟病發作后患者心血管疾病的風險，并用于治療心力衰竭。

大部分患者單劑量服用纈沙坦2小時即可產生降壓效果，4~6小時作用達到巔峰，藥效可持續24小時以上，一天只需要服用一次，連續服用2~4周可達到最大的降壓作用。

纈沙坦除了可以平穩降壓之外，還有以下幾方面的優勢：

出現低血壓風險小：纈沙坦是沙坦類藥物中降壓幅度較小的一種，正因為此，所以發生低血壓的風險很小。

保護腎臟：常規劑量的纈沙坦可讓蛋白尿下降15~20%，如若服用2~4倍劑量，則可降低50%的尿蛋白，對保護腎臟有好處。且纈沙坦具有抗腎臟纖維化的作用，可一定程度延緩腎功能的下降速度。

保護心臟：沙坦類藥物中僅有纈沙坦和坎地沙坦有治療心衰的作用，在發生心梗后，唯一適用的沙坦類藥物僅有纈沙坦。

預防糖尿病：一些還沒達到糖尿病診斷范圍，但血糖已經偏高的糖尿病前期人群，可服用纈沙坦來預防發展成糖尿病。

改善性功能：研究發現，纈沙坦可減少男性勃起功能障礙，提高性生活的整體滿意度。

當然，纈沙坦并非毫無副作用，長期服藥也可能會帶來以下頭痛、頭暈等神經系統反應；咳嗽等呼吸道癥狀；惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適以及皮疹、瘙癢等皮膚過敏的不良反應，但比較嚴重的副作用主要是以下兩種：

高鉀血癥：纈沙坦會抑制醛固酮分泌，而醛固酮具有保鈉排鉀的作用。對于本身腎功能不全、在服用保鉀利尿劑的患者而言，很容易導致血鉀水平上升。而高鉀血癥會對心臟健康帶來較大的影響，嚴重的可誘發心律失常、心臟驟停。

腎功能損害：在極少數情況下，纈沙坦會引起腎功能損害，尤其是本身腎動脈狹窄的患者。因腎動脈狹窄，腎臟內的血液關注依賴于血管緊張素II維持的出球小動脈收縮，在血管緊張素II受到抑制時會影響腎臟血流動力平衡，從而影響腎小球濾過率，導致腎功能損害。

三、安全服用纈沙坦，牢記這4點細節

想要安全服用纈沙坦，細節問題一定要牢記，這幾點尤其需要注意。

1、注意用法用量

成年人治療高血壓服用纈沙坦的起始劑量一般為每日1次、每次80mg，之后會根據病情控制情況調整劑量，必要時會提高到每日1次、每次160mg。

2、留心不良反應、檢測血鉀水平

服藥過程中要留心關注身體的不良反應，較為常見的有頭暈癥狀，這是血壓下降所致的表現。在用藥初期起身、站立的時候一定要動作緩慢，避免摔倒。同時，要定期復查血鉀水平，發生指標異常及時就醫咨詢醫生。

3、幾類人不建議服用

對于雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥以及妊娠期的女性而言，都不適合服用纈沙坦，否則可能會導致病情加重，或引起胎兒畸形。

4、注意藥物相互作用

纈沙坦與保鉀利尿劑、鉀制劑等藥物聯合使用時可引起血鉀濃度上升、心力衰竭患者血肌酐上升，在聯合用藥時一定要注意監測各項指標；與血管緊張素II受體拮抗劑、非類固醇類抗炎藥合用容易降低抗高血壓作用。

纈沙坦是臨床上十分常用的降壓藥，服藥過程中有不少細節需要注意，對此一定要引起足夠的重視哦。

參考資料：
[1] 《這種降壓藥能增加性功能！——高血壓治療與性功能障礙：藥物影響及應對策略》.慢性病科學預防 2024-09-10
[2] 《氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦……一文盤點7種沙坦類降壓藥！》.醫學界臨床藥學頻道 2022-01-22
[3] 《纈沙坦的功效與作用》.全科醫生 2025-03-08

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