為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，全面排查臨床安全隱患，提升醫(yī)療服務(wù)水平，今年1月，北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處聯(lián)合人力資源處、教育處、護(hù)理部組成專項(xiàng)督導(dǎo)組，不定期對全院各臨床科室進(jìn)行“四不兩直”檢查。繼春節(jié)前對9個病區(qū)共11個科室開展第一輪督導(dǎo)檢查后，2月26日至28日夜間，督導(dǎo)組開展本年度第二輪醫(yī)療質(zhì)量與安全突擊檢查。

本次檢查以“依法執(zhí)業(yè)、風(fēng)險(xiǎn)防控、制度落實(shí)”為核心，涵蓋內(nèi)系、外系共9個科室，包括肝膽腫瘤外科、腹膜腫瘤外科、腫瘤營養(yǎng)與代謝中心、肥胖與代謝病中心、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科等7個初次檢查科室，以及胃腸腫瘤外科、乳腺外科2個“回頭看”科室，重點(diǎn)聚焦科室十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況，旨在深化推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升行動，確保整改措施落實(shí)到位。

首先，醫(yī)務(wù)處、人力資源處及教育處對夜班人員在崗情況及依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行核查，特別是對值班表中住院醫(yī)師、研究生、規(guī)培醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì)及崗位匹配情況進(jìn)行重點(diǎn)審核，明確其是否符合崗位要求。同時，對交接班制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行審查，評估夜班人員對科室病人，特別是當(dāng)日手術(shù)病人及危重病人病情的掌握程度，規(guī)范診療流程，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

隨后，醫(yī)務(wù)處行風(fēng)辦、教育處、護(hù)理部通過模擬“突發(fā)心臟驟停”、“過敏反應(yīng)”等場景開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)夜班醫(yī)護(hù)人員對心肺復(fù)蘇、AED操作等“三基三嚴(yán)”內(nèi)容的掌握情況以及醫(yī)護(hù)間團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。針對實(shí)際操作中遇到的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)與糾正，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對突發(fā)狀況的效率和準(zhǔn)確性。

醫(yī)務(wù)處質(zhì)控辦通過抽查科室運(yùn)行病歷，審查病歷書寫中對于三級醫(yī)師查房、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查、臨床用血審核、危急值報(bào)告、會診等制度的落實(shí)情況，對病歷書寫時限性、知情同意書完整性、腫瘤質(zhì)控落實(shí)等情況進(jìn)行重點(diǎn)審核，全方位監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量與安全性。

對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)務(wù)處匯總后，以《督辦通知單》的形式下發(fā)至各科室，要求限期整改并反饋結(jié)果。在后續(xù)的督導(dǎo)檢查工作中，督導(dǎo)組將繼續(xù)進(jìn)行不定期回訪，持續(xù)跟蹤科室整改成效，確保問題能夠得到徹底解決。

醫(yī)務(wù)處處長樊慶表示，此次行動旨在筑牢醫(yī)療安全防線，切實(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持“以查促改、長效監(jiān)管”原則，努力構(gòu)建“讓患者放心、社會滿意”的醫(yī)療服務(wù)平臺。未來，醫(yī)務(wù)處將聯(lián)合藥學(xué)部、醫(yī)工處、感控處等多部門進(jìn)一步擴(kuò)大檢查范圍，拓展檢查深度，推動醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、精細(xì)化，持續(xù)提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

來源：醫(yī)務(wù)處

作者：劉超 馮宇

薦稿：樊慶

攝影：劉超

排版：李春慧

責(zé)編：范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口