靜脈曲張在我們日常生活中也是一種比較常見的疾病，一般患者都不太重視。靜脈曲張在患者身體的任何部位都可以發生，但在下肢比較常見。主要是因為患者的血管壁太薄，血液在血管里淤積，導致患者的靜脈擴張，看起來像蚯蚓一樣。所以，患者應該重視這個疾病，早發現早治療。

通常來說，靜脈曲張會出現以下常見癥狀：
1、早期患者可能只是一般的靜脈炎，沒有什么特別的癥狀，患者一般也不會理睬。隨著時間發展，患者的表層血管看起來和蚯蚓一樣盤行，血管是曲張的，而且很明顯凸出皮膚表面，曲張形狀像團狀或者結節狀。再隨著時間推移，患者靜脈曲張的部位就會出現凹陷性水腫，這是比較嚴重的現象。

2、患者的腿部會有酸脹感，患者一開始也是因為酸脹感，影響走路才會去醫院就診。隨著時間過去，患者的皮膚會出現色素沉著、脫屑、瘙癢等癥狀。建議患者出現瘙癢，盡量不要去抓撓，會越抓越癢，而且可能會出現潰瘍，這樣皮膚愈合就需要很長時間，可以根據醫囑涂抹止癢的藥，緩解癥狀。

3、患者的肢體會有異樣的針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感等感覺，特別是表皮溫度高的時候，患者可能還會有壓痛感。這時，患者是比較難受的，可以適當涂抹軟膏緩解癥狀。

4、患者可能還會出現局部壞疽和潰瘍，這是患者不精心護理造成的，是比較嚴重的癥狀，對生活會有很大的影響。這時的患者會出現深靜脈回流受阻的情況，當患者用小腿站立的時候，會比較吃力，有沉重感，容易疲勞，甚至可能還站不起來，要一直躺在床上休息。所以，此時的患者要注意傷口的清潔，處理好創面，不要被感染。最重要的是，如再不注意傷口護理，會有需要截肢的可能。

靜脈曲張患者要避免長期站或坐，應常讓腳做抬高、放下運動，或可能的話小走一番。養成每日穿彈性襪運動腿部一小時的習慣，養成一日數次躺下將腿抬高過心臟的姿勢，并維持膝蓋彎曲，以促進腿部靜脈循環。孤標傲世的土郎中說：靜脈曲張，其實是肝裹了。后來我才明白：醫院的墻壁是白的，但墻下的人心卻是黑的。

我剛參加工作時，沒有聽從父親的建議，毅然決然進了醫院。那幾年，父親再三叮囑我“哪怕失去醫術都不要失去良心，醫術沒了可以繼續練，良心沒了就什么都沒有了。”可我那時閱歷尚淺，哪成想父親的話居然一語成讖。我記得當時有一個靜脈曲張的患者來找我，我沒有按照科室一個比我大兩歲的前輩所說，給患者開藥，下手術單子，而是私自開了一張只有30塊錢的中藥方子，沒想到，我贏了患者，卻輸給了主任。

按照他們的要求，這個患者至少要做三項檢查，開藥要有70%是醫保不能報銷的，到了一定階段，還要手術，這才符合治病“標準”，但我從來不遵守這個“規則”。慢慢也就成了院里的異類，受人排擠遭人打壓，常常被指派去下鄉。多么諷刺，賺錢成了主流，好好治病卻成了眼中釘，肉中刺，甚至是異類，而那時候我才明白，醫院的墻壁是白的，床單被罩是白的，醫生的工作服也是白的，唯獨很多人的心卻是黑的。

好在，派去下鄉是我為數不多的開心日子，因為那會我才能徹底用中醫方法放開治病了。當初那個靜脈曲張的方子就是我下鄉的時候，一個土郎中送給我的。那會，我對靜脈曲張的治療還不是特別有經驗，因為結識了一個孤標傲世的土郎中，我經常給他幫忙，向他討教中醫知識，慢慢我們也就熟絡了。當時，我因為一個靜脈曲張患者正犯難時，他告訴我：靜脈曲張，其實是肝裹了厚厚一層痰而已。沒必要手術的，最后還給我了一個方子。

這個患者有靜脈曲張已經兩年了，他的小腿上有不同程度的隆起狀彎曲，像蚯蚓一樣，有些地方已經成團成塊。仔細一看還遺留多個手術疤痕。他說，去醫院看過，醫生讓他直接手術，并告訴他的其他都是徒勞。結果手術做了沒一年，現在又這樣了。我仔細看過他的情況后，患者脈象弦細，舌淡，苔薄黃，伴有乏力。后來把土郎中給我的方子給了他：黃芪，雞血藤，地龍，茯苓，白芍，熟地。

結果，患者用藥4劑之后小腿的酸脹痛就有了改善，我稍作加減繼續用藥，前后復診3次，一共調理了不足兩個月，患者諸癥悉平。腿上的靜脈曲張已經減退下去，和其他皮膚齊平。這里面的道理很簡單，為什么說是肝上裹了一層厚厚的痰呢？患者脈細緩，說明血虛，脈道不充。弦，說明肝氣不平，這是肝血虧少，肝體失養所致。苔薄黃，說明還有脾濕中阻存在，脾不能行，氣血生化就會減弱，這也更進一步導致肝血無源所供，造成惡性循環。

肝虛，肝血不足；脾虛，升降失常。那么僅有的氣血在小腿處阻塞，不僅會導致小腿抽筋，還有加重靜脈曲張，脾虛運化失常，垃圾不能正常排泄，壅滯在一起就把相當于給這些小腿上的“小蚯蚓”用痰穿上了一層衣服。這好像土郎中說的，其實是被裹上了厚厚一層痰。

在這個方子里面：第一步，黃芪，白芍，雞血藤——活血補氣；黃芪健脾益氣，雞血藤活血養血，氣血有了調和，再用白芍養血斂陰，同時平肝柔肝，四下就有了保障。第二，茯苓，地龍——利水通絡。茯苓可謂是以一敵三的好幫手，既能利水滲濕化痰、又能健脾和胃、還能輔助養心安神，這時候地龍出馬通經活絡，就事半功倍了。最后，我還加了熟地補益肝腎，進一步養血補虛。

時至今日每當用此方，就好像看見了那位郎中前輩，他治了一輩子病，無兒無女，很多人覺得他窮，但他傲然不群，不與俗流同流合污，現在很多醫生是望塵莫及的。臨床待了半輩子，很多人笑話我沒錢沒權，但是他們卻從沒想過，我要是想賺錢，隨便一張方子都夠用下半輩子。但我做不到，也不會這樣做，如果這個世界上，人人都只想著掙錢，那就只剩下可憐的患者了。

靜脈曲張，被一張方子逆轉了，疏肝解郁
筋絡凸起、曲張、扭曲變色，也就是我們俗話說的“炸筋腿”。腿上有筋疙瘩，而且還發硬、疼痛，怎么辦？首先要考慮是肝的責任。肝氣郁結，時間久了就會變成壘壘青筋，堅硬色紫，像蚯蚓一般。那肯定就要疏肝解郁了。其次，青筋變成硬塊，就是淤血、痰濕、熱毒。如果不及時排出讓它淤積在體內，它就會漸漸在體表表現出來。這必須要化瘀解毒、軟堅散結。

明代有個非常有名的醫家，叫陳實功，他寫了這樣一張方子：川芎、當歸、白芍、青皮、海蛤粉、蘆薈、昆布、生地（酒浸，搗膏）、甘草節、豬牙皂、黃連，此方可以說對靜脈曲張有奇效，疏肝、化瘀是一把好手。方中蘆薈可以清肝，治肝經實火；川芎、當歸、白芍可以補血養血；生地可以涼血清肝益腎；青皮可以疏肝破氣、消積化瘀；昆布和海蛤粉能夠軟堅散結、清痰濕；豬牙皂可以祛痰開竅、散結消腫；黃連可以清熱燥濕；甘草節可以清熱止痛、健脾和胃、調和諸藥。

這張方子寫的還是很奇妙的，每一味藥都在其中發揮著作用，缺一不可。有靜脈曲張的朋友，可以看看此方的治病思路，但是切不可盲目套用。我就說說我的過往：1969年，我去插隊，遇見一個靜脈曲張病人，我對他說：你這是肝不好，補肝就行了。他卻說：就你開的這方子，狗都不用！

1969年，毛主席的“知識青年到農村去，接受貧下中農的再教育”的指示發表。我也投入了這場波瀾壯闊的上山下鄉洪流，偷偷地拿了家里的戶口本，瞞著母親去學校報了名，去到陜北的一個地方插隊落戶。因為我家是中醫世家，所以我從小就跟著父親看診，耳濡目染的學習中醫。以至于有許多人叫我'小赤腳醫生’。而我剛進公社時，大隊長就問：有沒有會醫的？我立即舉起手。大隊長說：這個地方沒有醫生，最近的醫院距離這里100公里，山路也極其不便。你既然會醫，那你就來負責這里的醫療問題。

于是，我就負責這個村子的醫療。相比同一批來的知青，我算幸運的了，因為他們的生活又苦又累，一天活兒干下來，手上腳上滿是水泡，回到宿舍累得躺下就爬不起來。而我的任務是，每天負責采采藥、給村民看看病，閑來時間，我還可以自己看看中醫專業知識的書。記得有一天，大隊長來找我。一進診所，就把門關了起來，我問他怎么了？

他慢慢地把褲腿撩起來。我看到，他的血管隆起彎曲，像蚯蚓一樣。還有的部位，扭曲成團成塊。他說：這啥病啊？我雙腿還沉的很，還有脹痛、容易疲勞的感覺。站得久了、走得久了，都不行。而且我開心了，就不疼，不開心就疼。刻診，見他舌邊多有濁沫、泡沫、氣泡，脈象弦數。我便給他開方：柴胡、黃芩、青皮、黃連、薏苡仁、昆布、海蛤粉、當歸、白芍。

我說：沒事的，就是靜脈曲張，就是肝不好，養肝就好了！他說：你可亂說吧，腿咋能和肝扯到一起？你這方子，就連狗都不用！我說：大隊長，你這話說的我就不愛聽，好心給你說出病因，你怎還這樣？他說：我就算再蠢，也知道腿和肝沒關系，我看你就是想多掙點工分吧？我說：你隨便吧，你可以去100公里外的醫院看。說罷，他內心有點動搖，嘴里嘟嘟囔囔的拿著方子離開了。

結果，藥用3劑，小腿部位酸脹、沉痛的感覺大大減輕。藥用17劑，諸癥息平，腿上的靜脈曲張明顯減退，和腿上其他皮膚齊平。這究竟是什么原因呢？我為什么要開一副養肝的方子呢？首先，他舌邊多有濁沫、泡沫、氣泡，脈象弦數，這是肝氣郁結的表現。其次，肝主筋，當惱怒傷肝，會致肝氣郁結，這也就是為什么生氣時，會疼的原因。而人體的筋脈，主要是受到肝血的滋養，當出現肝血不足，肝陰不足時，會出現血不榮筋的情況，久之成壘壘青筋，堅硬色紫，曲張如蚯蚓一般。最后，青筋累結成硬塊，是淤血、痰濕、熱毒等不能及時排出體外，積滯體內，漸發于體表。所以需要化瘀解毒，軟堅散結是本病需治的標。

1、疏肝解郁——柴胡、黃芩、青皮、黃連
柴胡味苦、辛，性微寒，芳香疏泄，可升可散，善治半表半里之邪，用于傷寒邪在少陽，和解少陽樞機，為治少陽之要藥。黃芩味苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，且能治半表半里之里邪。這2味藥配合，能夠疏解肝氣郁結，是肝氣郁結的一把好手！青皮則以其苦辛溫的性格，在肝膽脾肺心經行走的能力，疏肝破氣、消積化滯的功效黃連性味苦寒，是清熱燥濕，瀉火解毒的名人。心脾胃肝膽、大腸經之火均可去，尤能去心火。肝氣郁結不暢，藏血功能受損，心作為肝之子，且身負血液運行和生成之重任，也會連帶著受損，以致心急心煩心火旺。所以疏肝用黃連瀉心火，部分屬曲線救治，部分又是正兒八經之擔當，讓肝之功能正常起來，除去其所掌管之筋內的淤血，化掉熱毒。

2、解毒散結——薏苡仁、昆布、海蛤粉
薏苡仁健脾滲濕，除痹止瀉。昆布和海蛤粉出自海中，帶上了海水的咸與寒。咸能軟堅，寒能清熱，化掉因火氣上炎煎熬津液而成筋結的濕痰、老痰、頑痰。加之昆布歸肝胃腎經，海蛤粉歸心腎經，共同清瀉肝胃，降心火益腎水，并使濁氣濁液下滲，讓邪有去處。

3、活血化瘀——當歸、白芍
當歸可以活血行氣止痛，血活則通，通則不痛。白芍有收縮血管的效果，還能夠培補下元而固本的效果。中醫治病，講究的就是一個從頭到腳的看診，只有徹底把你身上的癥狀分析完了，才能得出最終的結論。開出最合適的方子，病情自然也就消退。

而現如今，我雖然年事已高，但是我看著這逐漸消亡的中醫，心里著實有些落寞。幾十年前，跟我一樣為了中醫奔赴他鄉的人都已經老去甚至逝去，但是走了的這些人的位置沒有人能補上來。行醫這么多年真的是中醫落寞了嗎？其實也不是，中醫還是之前的中醫，只是人心變了。