扮鬼臉、頻繁眨眼、聳肩、清嗓子……家長以為是孩子調皮搗蛋或習慣不好，帶去看醫生，竟然是抽動癥？！

最近幾年身邊抽動癥娃娃好像越來越多了，連皺眉、摸肚皮這樣的小動作竟然也可能是抽動癥的癥狀。

華西二院兒童神經科的主治醫師陳小璐醫生告訴我們，我國兒童抽動癥發病率大概是4-6%，和被大家討論較多的ADHD差不多，算是發病率較高的兒童病癥，發病年齡一般在2-18歲，幼兒園和小學階段是發病高峰期。

五年級的小樊在一年級時得過抽動癥。

小樊媽媽告訴團長，她平時性子比較急，孩子幼升小后學習節奏有點跟不上，她每天都要監督孩子寫作業到很晚。

剛開始小樊坐在那擠眉弄眼，大人都以為他不想學習在“作怪”。罵了他之后沒有改，還逐漸夸張地“玩”起手來。

覺得不對勁的小樊媽媽，趕緊帶孩子去醫院檢查。

孩子確診后，她上網搜索病因，在社交平臺上刷到了鋪天蓋地的“解讀”。大多數都籠統地概括為“孩子高敏感”、“父母養育方式不對，給孩子的壓力太大”。甚至有一些醫生也這么說。

一想到可能是自己給孩子壓力太大，導致孩子出現心理問題，甚至“嚴重”到有軀體化，她就非常焦慮，甚至請了一段時間的假沒去上班。

因為各種社交平臺把抽動癥的病因歸結為孩子心理出了問題，像小樊媽媽一樣，很多抽動癥孩子的家長第一反應也是在自己身上找原因，內心更加不安和焦慮。

事實真的如此嗎？

陳小璐醫生在接受團長采訪時反復強調：抽動癥是由多種因素造成的神經發育障礙。以下因素都可能導致孩子患上抽動癥：

一、遺傳因素。如果家里面哪個大人有抽動癥，那么孩子也有可能患病。現在醫學界還沒發現一個明確導致抽動癥的單基因——也就是去醫院做基因篩查是查不出病因的。

二、環境因素。假設媽媽在懷孕期間有吸煙、飲酒等不良習慣，或者接觸到了有毒物質；以及孩子出生時缺氧、小時候受到頭部創傷等情況。

另外就是心理因素。孩子如果因為什么事情太過緊張和焦慮，也會促使抽動癥發生。

家長們可以對照自己的家庭情況，做一些相應的調整，比如，如果覺得給孩子壓力太大，就調整養育方式。但陳醫生強調：抽動癥的病因目前尚不明確。這些可能導致孩子患上抽動癥的因素沒有先后之分，也沒有哪個因素占主導之分。

@雅雅的孩子前不久也被診斷為抽動癥。

她家孩子的癥狀是“吭吭”地清嗓子。一開始出現這種情況是4歲，那段時間孩子反復感冒。感冒好了，清嗓子的頻率也減少了，偶爾會吭吭幾聲。她也就把孩子清嗓子這事歸結為感冒引起的喉嚨不適，因此沒有過多去管。

有一次睡覺前娃娃一直清嗓子，雅雅以為他不想睡覺，裝身體不舒服，還批評了他。直到孩子很認真地跟她講，確實非常不舒服，控制不了。她才意識到問題嚴重，帶孩子去看醫生。

醫生在了解了病情以及睡著后沒有這個癥狀之后，建議看神經科，懷疑是抽動癥。

聽到孩子患上抽動癥，她很震驚。一是不知道原來清嗓子也算抽動癥，二是從來沒往這上面想過。

很多人聽到“抽動”兩個字，以為是很夸張地“抽搐”。實際上抽動癥的癥狀涉及很多方面，且有些還不明顯。不少家長也是帶娃看了醫生后才搞清楚。

陳醫生給出了一些典型癥狀和判斷依據：

一是運動性的抽動。例如眨眼、皺眉頭、張嘴、做鬼臉、伸脖子、聳肩、甩手、踢腿、摸肚皮等。

二是發聲性的抽動。就是清嗓子、咳嗽、發出“咕嚕咕嚕”的聲音，甚至是罵人的話。

三是二者都有。

這些表現在平時的生活中通過仔細觀察都能看到或聽到，但還要滿足一個關鍵性的因素才能大致確認：

抽動癥最大的特點是動作單調、刻板，在不合適的場景做出不合適的動作。

比如說孩子在沒有“表演對象”的情況下做鬼臉、在安靜的場合下發出怪聲等。

陳醫生在接診時，遇到過不少家長搞錯的情況。

@米菲媽媽也分享了自己的經歷。她有一天發現孩子不停地捏鼻子，一天揉無數次。她問米菲怎么回事，孩子也說不清楚。

因為朋友的孩子就有抽動癥，她感覺米菲的癥狀有點像，趕緊帶娃去了醫院，醫生告訴她是鼻炎導致鼻涕倒流，才會有那么多小動作。

其他類似的情況并不少見。如果無法辨認是否是抽動癥，還是要及時去醫院問醫生。“有時候連醫生都要進一步才能判斷，像結膜炎也會引起重復揉眼睛，癲癇會引起身體抽動等。”陳醫生說。

在孩子確診之前，@雅雅有一次帶孩子去參加講座，老師正在臺上分享，全場都很安靜，孩子突然開始不斷清嗓子。

一瞬間她感覺很尷尬，怕干擾到別人，還在心里怪孩子自己沒有克服。

她那時不了解抽動癥，也不知道孩子是無法自己控制的。

小樊自從被媽媽帶去醫院確診后，看到媽媽擔憂的反應，他好像也知道自己生了病，“本來是個很外向的娃娃，現在都變膽怯了。”

她分析是孩子上了小學后，自我意識更強了，因為不想讓同學們看到自己的異樣，變得不愛說話了。

陳醫生也說，大部分抽動癥對孩子的生活沒有太大影響，一不會影響智力，二不會影響睡眠（入睡后癥狀反而會減輕或消失），但也許會阻礙孩子的社交。

孩子如果因為抽動受到周圍人異樣的眼光，不被家人和同學理解，會導致自信心受挫。所以醫生一般會建議家長留意孩子的心理和社交情況。

作為家長，自己首先要對抽動癥有科學、客觀的認識，幫助孩子克服病恥感。同時家長們可以主動和孩子的老師、同學家長聊到抽動癥，讓他們有正確的認識。必要的話，請老師協助，給抽動癥孩子更多的正面積極引導和支持。

小樊現在已經康復，他的癥狀大概持續了一年。回憶起孩子患病的那段時間，小樊媽媽還是感覺揪心。

“我每天都很難受，有時候控制不住哭出來，急的時候還會忍不住吼他。”

看到孩子變得內向敏感，在和醫生溝通后，她不斷調整自己的心態，鼓勵自己要振作起來，接受了醫生的建議，嘗試不去關注孩子。

孩子抽動的時候無論再夸張，她都“視而不見”。也囑咐家里人，不要去強調這個病怎么樣，更不要責罵孩子。

大人態度平和之后，明顯感覺孩子的壓力也小了，抽動幅度小了很多。

緊接著，她和孩子商量報了一個足球班。

之后小樊每周末去踢球，平時還在家跳跳蹦床，抽動的癥狀減輕了不少。

陳醫生說，70%的抽動癥屬于短暫性抽動，所有的癥狀在一年之內會自行緩解，不需要吃藥治療。只有30%屬于慢性抽動，即癥狀超過一年，才需要進行專業手段來干預。

運動是緩解抽動癥很有效的方法。陳醫生也推薦抽動癥孩子多運動，比如游泳。一方面游泳需要在運動過程中保持身體平衡，另一方面不同的水溫和水流的摩擦對皮膚的體感是一種有益的刺激。

抽動癥和大腦內的神經遞質分泌異常失調有關系。除了運動，家長還可以通過調整孩子的飲食來緩解抽動。

孩子們愛喝的奶茶、可樂等，含有很多刺激性的咖啡因；還有一些高糖食物，包括蛋糕、糖果等；以及很多零食或半成品食物里的添加劑，都有可能加重抽動癥。

針對抽動癥的專業干預要去正規醫院。一般醫院以藥物治療為主，非藥物治療為輔。

陳醫生介紹，非藥物就是綜合性的行為干預，叫“習慣逆轉”。比如:孩子想要發出聲音時，就讓他張嘴，做反向動作轉移注意力。

非藥物治療還包括放松訓練，讓孩子深呼吸感受氣息的流動；以及物理治療，比如華西附二院目前在用的經顱電磁刺激等。

在和抽動癥“相處”的過程中，想要幫助孩子緩解癥狀，更重要的還是家長自己的心態。

雅雅在和醫生聊過之后，才認識到抽動癥并不是什么大問題，尤其是在小學階段的男孩里很常見。醫生還給她支了個招——發現孩子開始清嗓子，不要去阻止他，不要去強化他的行為，安排他去做點家務，動起來。

有一次，雅雅鼓足勇氣跟同事講孩子有抽動癥，沒想到一起吃飯的同事，隨口接了一句：“我家孩子也有啊，老是眨眼睛，現在都好多了。”原來，這并不是一個需要多大勇氣才能說出口的病。

據陳醫生講，只有10%的抽動癥會延續到成年以后。即使一個成年人有抽動癥，也不是多大的事。所以，有什么好擔心的呢？