很多家長可能都聽說過：0～3 歲是寶寶預(yù)防近視的關(guān)鍵期，也都聽過「遠視儲備」這個詞。

但它到底是什么，和近視又有什么關(guān)系？「遠視儲備」真的是越多越好嗎？

今天我們就請眼科專家來跟大家說說這個問題。

前陣子門診，有位家長帶著馬上 3 歲的孩子來查視力，說是送給孩子的生日禮物。電腦驗光后發(fā)現(xiàn)右眼遠視 75 度，左眼遠視 100 度，雙眼視力都是 0.8。

家長很緊張地問我，網(wǎng)上說 3 歲的孩子要有 200 多度的遠視儲備才是正常的，我們孩子是不是已經(jīng)遠視儲備不足了？是不是近視了？

當然不是這樣，聽我往下說你就知道了。

什么是遠視儲備，

和預(yù)防近視什么關(guān)系？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

簡單來說，人在剛出生的時候眼球發(fā)育尚未完全。

大多數(shù)人的眼球長度（也就是眼軸）偏短，表現(xiàn)為有遠視度數(shù)，這就是我們常聽到的「遠視儲備」。

先了解眼球成像的原理，就更好理解什么是遠視儲備了。

我們知道，光線只有聚焦在視網(wǎng)膜上的時候，我們才能看清楚東西。

可以把眼球發(fā)育理解成是一個「吹氣球」的過程，氣球表面相當于視網(wǎng)膜。

圖片來源：站酷海洛

? 遠視就是氣球還沒被吹起，扁扁的（眼軸偏短），光線就會聚焦在氣球的后頭。

? 近視就是氣球充盈到過于鼓脹的狀態(tài)（眼軸過長），光線無法到達視網(wǎng)膜。

這兩種情況都會因為眼軸長度異常，光線無法到達視網(wǎng)膜，而導(dǎo)致視物不清。

那遠視儲備和近視到底有什么關(guān)系呢？

遠視儲備，就像小朋友把度數(shù)存在「視力銀行」里面。隨著年齡增長，眼軸和視力都會不斷發(fā)育，相當于遠視度數(shù)不斷被花掉。

收支平衡（眼軸正常）就是正視，即不遠視也不近視的狀態(tài)，過度透支（眼軸過長）則會導(dǎo)致近視。

遺傳、戶外活動少、用眼習慣不好等因素，都有可能導(dǎo)致眼軸長得太快，相應(yīng)的遠視儲備消耗過快，那么近視的風險就會大大增加。

遠視儲備是越多越好嗎，

不足就意味著近視嗎？

圖片來源：站酷海洛

并不是的。

遠視并不是正常的屈光狀態(tài)。只是度數(shù)小的時候，一般可以通過眼睛的自我調(diào)節(jié)來代償，讓光線剛好能聚焦到視網(wǎng)膜上，看清楚東西。

如果遠視度數(shù)過大（遠視儲備過多），超出自身調(diào)節(jié)能力范圍，就會導(dǎo)致看遠和看近都不清晰。

對于兒童而言，這種狀況就有可能影響視力正常發(fā)育，從而導(dǎo)致弱視。

那么，遠視儲備值一旦過度消耗就意味著近視了嗎？也不是的。

這種情況只是增加了近視的風險，而不代表已經(jīng)近視。

就像每個孩子長個子有早有晚一樣，每個人在不同年齡遠視儲備消耗的速度也不盡相同。

這需要結(jié)合視力、眼軸、角膜曲率等情況進行綜合判斷。這個時候需要引起重視，但家長也不必太過焦慮。

比如我們開頭提到的那個快 3 歲的孩子，0.8 的視力對 3 歲的孩子來說已經(jīng)達標，所以我們認為她現(xiàn)在處于正常情況，只需要注意用眼習慣、定期觀察就可以。

如何維持好的遠視儲備？

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首先，對于 0～3 歲的孩子來說，要排查一些可能影響視力發(fā)育的眼病。比如，先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、斜視等。

其次，給孩子建立眼健康檔案。一般來說，3 歲的孩子可以學(xué)會查視力，這個時候就可以開始建立眼健康檔案，查視力、度數(shù)，有條件的還可以查眼軸，保持半年或 1 年定期檢查。

現(xiàn)在也有不少機構(gòu)針對更小的孩子使用兒童視力篩查儀進行度數(shù)檢測，其實挺好的。

但由于孩子年齡小，配合度會低一些，可能導(dǎo)致結(jié)果不那么準確，家長如果發(fā)現(xiàn)檢查報告提示有風險也不要太焦慮，建議先去醫(yī)院進行復(fù)核。

最后，也是最重要的，要養(yǎng)成良好的用眼習慣，比如：

1. 不要讓孩子過早接觸手機、iPad 等小屏幕電子產(chǎn)品；

2. 2 歲后可以適當看動畫片，但最好是投到電視屏幕上看，注意保持足夠的距離，每次最好不超過 20 分鐘；

3. 保證充足睡眠，多去戶外運動。

本文專家

游玉霞

合作專家

眼科學(xué)博士

眼科副主任醫(yī)師

劉秀芬

審核專家

吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院

眼科副主任醫(yī)師

策劃制作

策劃：楊潔

監(jiān)制：阿童木，大力

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