“關(guān)燈玩手機(jī)會引發(fā)青光眼嗎？”“青光眼能治好嗎？”……作為全球首位不可逆致盲眼病，青光眼在我國的防治形勢極為嚴(yán)峻。

《中國青光眼指南（2020）》數(shù)據(jù)顯示，我國青光眼患者人數(shù)已達(dá)2180萬，約占全球患者總量的1/5，其中因青光眼疾病致盲的人數(shù)達(dá)567萬【1】。我國40歲以上人群的患病率達(dá)3.05%，居世界首位【2】。由于知識普及程度不足，近九成青光眼患者未能在早期得到及時診斷，進(jìn)而造成視力不可逆轉(zhuǎn)性的損害【3】。

3月9日至3月15日是第18個“世界青光眼周”。青光眼，尤其是急重癥，對視力危害極大。在今年青光眼周期間，《愛爾眼科青光眼急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道專家共識》（以下簡稱《專家共識》）正式發(fā)布。愛爾眼科全力搭建覆蓋全國十大區(qū)域的青光眼急重癥轉(zhuǎn)診體系，致力于為青光眼急重癥患者提供一站式服務(wù)，全力筑牢患者的“光明防線”！

警惕青光眼急重癥：視力的“定時炸彈”

青光眼常被稱作“視力的小偷”，然而其急重癥發(fā)作時，更如同一場“搶劫”。頭痛欲裂、惡心嘔吐、視力驟降等癥狀，極有可能是青光眼急性大發(fā)作的信號。一旦錯過黃金救治時間，患者在48小時內(nèi)就可能造成視力不可逆轉(zhuǎn)性的損害，甚至導(dǎo)致視力永久喪失【4】。同時，青光眼重癥患者若得不到及時治療，失明風(fēng)險也會大幅增加。

愛爾眼科重慶特區(qū)總院長、重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）青光眼科主任賀翔鴿介紹，青光眼急重癥患者，是指那些因急性眼壓升高，或眼部、全身情況復(fù)雜，面臨視力喪失風(fēng)險，且治療難度大、并發(fā)癥多、風(fēng)險高的患者。例如，眼壓測不出（非接觸式），角膜水腫合并后彈力層皺褶，即便采用最大耐受藥物治療或進(jìn)行前房穿刺，眼壓仍無法得到控制的情況。

青光眼急重癥主要涵蓋急性閉角型青光眼、真性小眼球、ICE 綜合征、惡性青光眼、新生血管性青光眼、先天性青光眼等難治性青光眼。

賀翔鴿教授指出，經(jīng)常熬夜、關(guān)燈玩手機(jī)等不良生活習(xí)慣，以及情緒波動較大的人，容易患上青光眼。此外，有青光眼家族史、年齡40歲以上、眼睛受過外傷，或患有糖尿病、高度近視或高度遠(yuǎn)視，長期使用皮質(zhì)類固醇激素者，均屬于高發(fā)人群。

青光眼急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道：打響黃金48小時“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”

由于國內(nèi)診療水平存在差異，專家資源分布不均，偏遠(yuǎn)、基層地區(qū)的青光眼患者難以獲得有效救治，致使病情嚴(yán)重發(fā)展，甚至失明。

賀翔鴿教授介紹：“隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的不斷完善，雙向轉(zhuǎn)診、分級診療模式廣泛開展，青光眼急重癥患者的轉(zhuǎn)診明顯增多。如何保障患者到院后的及時收治與安全，顯得尤為重要。”

基于此，《愛爾眼科青光眼急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道專家共識》正式發(fā)布。首批建立轉(zhuǎn)診綠色通道的十大區(qū)域包括湖南、湖北、遼寧、重慶、山西、浙江、廣西、吉林、甘肅、天津。

《專家共識》明確，針對轉(zhuǎn)診過來的青光眼急重癥患者，醫(yī)院將實行“四優(yōu)先”原則，即“優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先入院、優(yōu)先手術(shù)”，確保2小時內(nèi)完成患者的檢查，4小時內(nèi)完成患者的收治入院。

青光眼急性發(fā)作時，患者眼睛劇痛，24小時內(nèi)降眼壓、緩解疼痛很關(guān)鍵。因此，《專家共識》明確，急癥患者到院24小時內(nèi)，醫(yī)院即刻開展專業(yè)診療，全力降低眼壓。而針對重癥患者，醫(yī)院會第一時間完成手術(shù)。

通過線上轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，醫(yī)院能夠隨時獲取其他醫(yī)院青光眼急重癥患者的轉(zhuǎn)診申請。賀翔鴿教授指出：“在評估患者病情后，我們會盡快確定患者到院時間，啟動青光眼急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道。”若患者同時伴有其他眼病、病情復(fù)雜，醫(yī)院將啟動多學(xué)科聯(lián)合診療模式，由院內(nèi)多學(xué)科資深專家共同討論決定治療方案，涉及青光眼科、白內(nèi)障科、眼底科、眼外傷科、麻醉科、手術(shù)室、護(hù)理部、內(nèi)科等專家。

據(jù)介紹，青光眼的治療原則是降低患者的眼內(nèi)壓，目前我國治療青光眼的主要方式包括藥物、激光及手術(shù)治療。需要注意的是，青光眼患者做完手術(shù)后并非一勞永逸，患者需做好終身隨診。轉(zhuǎn)診患者在治療完成后，可回轉(zhuǎn)出醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時上級醫(yī)院會指導(dǎo)患者的復(fù)診及隨訪工作。

青光眼“病友之家”：全流程管理患者視力

實際上，青光眼患者做完手術(shù)后，真正的視力保衛(wèi)戰(zhàn)才剛剛開始。術(shù)后護(hù)理和定期隨診對于青光眼患者至關(guān)重要。

為了更好地服務(wù)患者，愛爾眼科推出了青光眼“病友之家”，覆蓋100余家醫(yī)院，為術(shù)后患者提供更多服務(wù)，重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）則是其中之一。青光眼“病友之家”有專業(yè)醫(yī)生提供疾病知識科普和個性化解答，并配備“個案管理師”，提供全方位的術(shù)后護(hù)理以及終身隨訪管理，比如提醒患者按時復(fù)診，記錄病情變化，確保患者的視力得到持續(xù)關(guān)注。

通過急重癥轉(zhuǎn)診“綠色通道”、青光眼“病友之家”和“個案管理師”的有機(jī)結(jié)合，愛爾眼科為青光眼患者提供了從急重癥處理到術(shù)后長期管理的全流程服務(wù)，真正實現(xiàn)了“一站式”守護(hù)患者的光明。

“青光眼急重癥對視力的危害極大，但只要了解其癥狀、誘因，提高警惕，及時治療，就能最大程度地守護(hù)患者光明。青光眼致盲是一個慢性過程，通過盡早發(fā)現(xiàn)、積極治療和定期隨診可以有效延緩其發(fā)展，絕大部分患者可以終身保持一定的視功能。”賀翔鴿教授說道。

今年世界青光眼周的主題為“AI協(xié)同護(hù)航，共防青光眼盲”，重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）積極行動，一方面，開展青光眼科普知識講堂，提升公眾認(rèn)知。另一方面，利用AI篩查相機(jī)開展篩查服務(wù)，憑借先進(jìn)算法輔助基層醫(yī)生精準(zhǔn)診斷青光眼患者，希望能夠通過這些舉措，助力青光眼患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，持續(xù)守護(hù)廣大患者眼健康。

參考資料：

1、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會青光眼學(xué)組.中國青光眼指南(2020年)[J].中華眼科雜志, 2020, 56(8):14.

2、 Quigley HA,Broman AT.The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020.[J].Br J Ophthalmol,2006,3:262-7.

3、澎湃新聞：《防治青光眼，我們一直在路上》

https://m.thepaper.cn/baijiahao_17226507

4、海峽都市報：《福州女子突然劇烈頭疼，沒想到是這種兇險病！急性發(fā)作48小時內(nèi)可致失明》

https://www.toutiao.com/article/7343459812631675418/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect