當新生兒的第一聲啼哭被“堵”在鼻腔深處

當呼吸成為生死難題

一場“毫米級”生命通道的“重建之戰”悄然打響

可能很多人都不知道，剛生下來的孩子只能靠鼻子呼吸，無法從嘴里喘氣。雙側后鼻孔的閉鎖，意味著扼住了生命通道。

近日，河南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科成功為一名出生僅29天的“雙側后鼻孔閉鎖合并上顎發育不良”呼吸困難的新生兒，實施經鼻內鏡后鼻孔重建手術，以精湛技術為患兒打通呼吸之門。新生兒的鼻腔特別狹小，患有后鼻孔閉鎖的新生兒的鼻腔更是僅有2-3毫米，手術操作極端困難，術后的康復及避免再狹窄也尤為重要。

經鼻內鏡黏膜瓣技術后鼻孔成形術的成功開展，是建設國家兒童區域醫療中心，引進北京專家開展先進技術的具體體現，也標志著醫院在新生兒氣道畸形相關微創治療領域達到國內領先水平。

呼吸受阻 急需重建生命通道。

果果（化名）出生后，即出現嚴重呼吸困難、口唇發紺，被緊急轉運至河南省兒童醫院新生兒重癥監護室，依賴呼吸機維持生命。該患兒經詳細檢查被確診為先天性雙側后鼻孔閉鎖合并雙側上頜梨狀孔發育不良。這是一種罕見的先天畸形，患兒鼻腔與咽腔之間完全隔絕，如同筑起了一道無形的高墻。剛出生的孩子通常不會用嘴呼吸，一旦鼻呼吸受阻，不僅引發呼吸和喂養困難，還時刻面臨窒息風險。該手術難度極高。正常新生兒鼻腔也僅約5mm寬，頜骨的發育不良更是導致鼻腔在此基礎上更加狹窄，閉鎖板厚達3mm，鼻腔操作空間狹小。術中需精準切除閉鎖板并同步重塑梨狀孔形態，稍有不慎可能損傷周圍重要血管、顱底或視神經，難度堪稱“米粒上繡花”。同時，還要警惕術后瘢痕增生、黏膜粘連等并發癥發生，以免造成再次閉鎖。

技術突破 讓新生命贏得勝利

耳鼻咽喉頭頸外科、新生兒重癥監護室、麻醉與圍術期醫學科等科室迅速組建MDT，經過周密論證，制定了以黏膜保護優先為核心的微創手術方案，也即是“黏膜瓣技術”。全國知名耳鼻咽喉頭頸外科專家、河南省兒童醫院院長張杰主刀。

術中采用極細的高倍內鏡及顯微器械，小心翼翼在患兒狹小的鼻腔內完成毫米級精細操作，精準去除閉鎖骨板。同時，轉移自體鼻腔黏膜瓣修復創面，既避免了傳統術式易引發的瘢痕攣縮，又最大程度保護了軟腭功能。整臺手術出血量僅1ml，成功實現了鼻腔生理功能重建。

術后次日，患兒便成功實現經口喂養，呼吸平穩，血氧飽和度持續穩定。新生兒重癥監護團隊實施24小時精細化護理，通過氣道濕化、體位管理等多維度措施促進患兒康復。

術后一周，患兒康復出院，面色紅潤，用響亮的啼哭宣告了新生命的勝利。突破技術壁壘，重燃生命之光。從新生兒急救通氣、精準手術、圍術期管理、重癥監護等，專家們通過全周期多學科管理，為患兒家庭點亮希望。

伴隨著國家兒童區域醫療中心建設，醫院大力引進北京兒童醫院等先進技術團隊，不斷推進臨床重點專科建設及危重癥患兒、罕見病患兒規范化救治，微創手術、高難度手術占比大幅提升，越來越多的疑難重癥患兒，獲得更加優質的醫療服務。

NICU 鄭鈺清、石苗苗/文