在當前已誕生的藥物中，有很多款藥物都改變了世界，今天筆者就挑選其中10款，來聊一聊它們的故事。

01

“癆病”克星，

土壤中的鏈霉素

鏈霉素來源于土壤中的微生物，對于“癆病”，即肺結核，具有特殊的意義，因為該藥物是首款用于治療肺結核的藥物。

說起肺結核，當代人可能并不能體會到它的恐怖。但是在20世紀初，感染上肺結核基本是無藥可救的。僅在過去的19～20世紀，結核病就造成全球10億多人死亡，如魯迅以及肖邦等名人，皆因為肺結核而過早去世。雖然人們嘗試過多種方法治療肺結核，卻一無所獲。

直到1943年，Schatz成功從灰鏈霉菌中提取出一種新的抗生素，并將其命名為鏈霉素，一代神藥就此誕生，成為首個用來治療結核病的藥物。

筆者通過藥智數據查詢到，2022年我國鏈霉素銷售額僅不到百萬，如今雖然鏈霉素的時代已經過去，但即使如此，也抹不去鏈霉素曾經對人類結核病所作出的貢獻。

圖1 我國2022年鏈霉素銷售額

圖片來源：藥智數據

02

硝酸甘油，

從“炸藥廠”跨界進入“藥廠”

大家都知道硝酸甘油在心腦血管疾病上具有重大作用，然而多少人不知道的是，硝酸甘油曾經可不是救命良藥，而是炸藥。

1847年，意大利化學家蘇布雷羅正在做著化學實驗，通過實驗得到了一種油狀物，至此硝酸甘油誕生了。得到硝酸甘油后，自然要進行提純，然而提純過程中意外發生了，一個爆炸將實驗室炸了個天翻地覆，后面多個化學家進行嘗試，結果皆是如此。

那么硝酸甘油會因此沉寂么？答案當然是否定的。

此后一名著名的瑞典科學家發現了商機，若是可以控制硝酸甘油的爆炸，那么將可以獲得巨額的財富，這位科學家就是我們耳熟能詳的諾貝爾，至此硝酸甘油正式成為了要命的炸藥。

那么硝酸甘油又是如何成為救人的良藥呢？原來是生產炸藥的員工接連在家中猝死，起先懷疑硝酸甘油具有毒性所致，但是后經查證發現猝死的員工皆有冠心病，由于平時吸入硝酸甘油，所以癥狀得到緩解，但是在家休息時發生猝死，反而是由于沒有吸入硝酸甘油所致。

這一驚人的發現立刻引起醫藥專家重視，最后硝酸甘油也成功的從“炸藥廠”跨界進入“藥廠”。

直到今天，硝酸甘油依然是治療急性冠心病的良藥，據藥智數據統計，我國2022年硝酸甘油銷售額達5.67億元，由此可見，硝酸甘油絕對是里程碑式藥物之一。

圖2 我國硝酸甘油銷售額

圖片來源：藥智數據

03

氯丙嗪，

精神疾病治療史的里程碑

精神疾病患者因存在很多不合邏輯、不受控制的行為，并且一直無藥可用，所以早期人們對于精神病患者都視為“邪魔附體”。

隨著科學技術的進步，對于精神疾病的治療經歷了精神外科治療、胰島素治療、電休克治療等階段，但是直到氯丙嗪的出現，才開啟了精神疾病的藥物治療時代。

在一次試驗中，發現患者在使用異丙嗪后情緒發生了較大的變化，由于推測異丙嗪可能會影響人的情緒。此后在異丙嗪的基礎上合成了氯丙嗪，研究顯示，氯丙嗪可以顯著減輕精神病患者的幻覺和躁狂等癥狀。隨后各國紛紛批準氯丙嗪上市，氯丙嗪也成為了首款抗精神病藥物。

如今，隨著醫藥技術的發展，新一代的抗精神病藥物不斷問世，氯丙嗪已不作為一線用藥，即使如此，氯丙嗪在我國的銷售額也在3000萬元以上。

作為首款抗精神病藥物，氯丙嗪的發現和使用絕對是精神疾病治療史上的里程碑。

圖3 我國氯丙嗪銷售額

圖片來源：藥智數據

04

天花覆滅記，

人類消滅的唯一一種傳染病

天花堪稱是從恐怖電影中走出的一種疾病，憑借其高傳染率、高死亡率令人聞風喪膽。

據統計，數千年來，全球有超過10%的死亡由天花引發。因此，天花被歷史學家稱為“人類史上最大的屠殺”。而結束這場屠殺的功臣天花疫苗，位列十大改變世界的藥物絕對名副其實。

20世紀，已有多個國家沉底消滅了天花。而到了1980年，世界衛生組織第33屆大會正式宣告，人類已完全消除天花。至此人類與天花長達幾千年的斗爭正式結束，天花也成為了人類歷史上唯一一個被徹底消滅的傳染病。

05

糖尿病里程碑——胰島素

說起糖尿病，大家可能都不陌生，每個人或許都會認識幾個糖尿病朋友。

在當今年代，患上糖尿病可能只是一種可控的疾病，因為現在有多種藥物可以用來治療糖尿病。然而在胰島素未發現之前，患上糖尿病或許就相當于宣判了死刑。

在胰島素發現之前，糖尿病只能通過控制飲食來治療，但是這種方法給患者帶來巨大的痛苦，且療效不佳。

而胰島素的問世使得糖尿病的治療發生了翻天覆地的變化，至此，由于患上糖尿病而死亡的人數大幅下降。可以說胰島素的發現開啟了糖尿病治療的新紀元。

此外由于糖尿病患者眾多，僅我國就具有超1.4億人患有糖尿病，所以胰島素在我國的市場巨大，據藥智數據統計，近年來胰島素在我國的銷售額均在200億元左右。

圖4 我國胰島素銷售額

圖片來源：藥智數據

06

格列衛，我就是“藥神”

2018年，一部電影《我不是藥神》直擊“天價藥”的痛點，但不可否認，電影中的格列寧絕對是一款良藥，該藥物的原型即抗癌神藥--格列衛，也就是伊馬替尼。

格列衛作為首款分子靶向治療藥物，開啟了腫瘤靶向治療的新時代，并且臨床中格列衛的效果也是不俗，可將慢性粒白血病患者的5年生存率從30%提高至90%，堪稱奇跡，所以格列衛也被譽為里程碑式的藥物之一。

據藥智數據統計，格列衛在我國共有7家生產企業，同時在國內的銷售額最高時達到22億元，2022年銷售額為14.18億元，在我國格列衛依然是最為受用的治療慢性粒白血病藥物之一。

圖5 我國格列衛銷售額

圖片來源：藥智數據

07

價值千金，

盤尼西林（青霉素）

說起盤尼西林，看過抗戰片的可能都在熟悉不過，劇中的盤尼西林可謂是一支難求，而盤尼西林實際上也就是青霉素（Penicillin）音譯過來的。

1928年9月，英國細菌學家弗萊明在偶然中發現了青霉素，至此青霉素也成為了全球首款可以治療人類疾病的抗生素。

此外，青霉素對于抗戰的勝利起到了關鍵作用，1944年諾曼底登陸時，盟軍共有3000億單位、10萬劑青霉素儲備。如此多的青霉素儲備量，才加快了盟軍的勝利，也避免了更多的死亡。

青霉素是人類發現的首款抗生素，雖然目前又出現了多種抗生素類藥物，但青霉素至今仍然作為一線的抗菌藥在臨床上使用。市場方面，據藥智數據統計，我國2022年青霉素市場銷售額達61.62億元。

圖6 我國青霉素銷售額

圖片來源：藥智數據

08

柳樹皮中的阿司匹林

阿司匹林，也就是乙酰水楊酸，筆者在一文中也曾介紹過該藥物。

水楊酸最初是從柳樹皮中提取而來，當時雖然服用水楊酸可以減緩疼痛，但同時伴隨著強烈的胃腸道副作用，所以水楊酸一直未得到重視。直到德國化學家霍夫曼憑借人工合成的乙酰水楊酸將其父親的關節炎治好，至此阿司匹林才逐漸走進大眾視野，而一代神藥阿司匹林也正是開啟了逆襲之路。

截至目前，阿司匹林已獲批十幾種適應癥，所以堪稱是經典的“神藥”之一。

此外，據藥智數據顯示，2022年我國阿司匹銷售額為23.82億元，但生產企業眾多，已經接近百家。

圖7 國內阿司匹林銷售額

圖片來源：藥智數據

09

奎寧、瘧疾與樹皮

奎寧的故事開始于南美洲有記載的歷史之前。傳說，一個患了嚴重瘧疾的人，喝了一灘浸泡了樹皮的死水，神奇的是，他的發燒居然很快就退了，這種樹皮即金雞納樹樹皮，而起效的成分即奎寧。

在人類漫長的歷史中，瘧疾可以說血債累累。據世界衛生組織統計，瘧疾每年導致近50萬五歲以下兒童死亡，2021年占全球瘧疾病例的約95%和死亡人數的96%。

即使放在醫療如此發達的當今社會，瘧疾每年依舊會導致50萬以上人口死亡，那么在奎寧出現前的形勢可想而知。奎寧的出現挽救了許許多多的生命，也讓人類有了對抗瘧疾的藥物，所以奎寧是當之無愧的改變世界的藥物之一。

10

乙醚，手術黑暗時代的終結者

請試想一下，當你意識清醒，身體被綁住，周圍的醫生拿著刀子為你開膛破肚，那會是一種什么樣的感覺？然而在麻藥沒有出現之前，這種情況確實真實存在的。

所以在沒有麻藥存在的時期，手術是可怕的，也是致命的。而這種情況直到乙醚的出現，才終于被終結。

1846年10月16日，哈佛醫學院院長麻省總醫院進行了一場特殊的手術，因為該手術是全球首次為患者實施乙醚麻醉，最后手術順利實施，病人安全醒來，并表示未感到疼痛，至此全球首例乙醚麻醉手術成功實施。

自此，乙醚麻醉徹底改變了醫學界，就從這刻起，手術不再喧囂以及恐怖。

小結

藥物改變世界，使病人脫離疾病的“魔爪”，以上的10款藥物更是其中的佼佼者，在一定程度上改變了疾病的走向，堪稱藥物研發史上的里程碑。

以上藥物不代表全部，由于文章篇幅未能提及。您還知道哪些改變世界的藥物？歡迎留言探討~

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