有朋友因為體重較大，問華子用哪種減肥藥安全性好？華子說，國家衛健委正在推進“體重管理年”行動，宣布了在我國5種藥物可以用于減肥，分別是奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽和替爾泊肽。

除了奧利司他之外，其他4種藥物都屬于GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑，此類藥物主要用于2型糖尿病的治療，同時具有減重作用，而且安全性較好。

一、藥物減重的機制是什么

1、脂肪酶抑制劑：奧利司他可以抑制脂肪酶，減少人體腸道對飲食中脂肪的吸收，促使脂肪通過糞便排出。所以奧利司他的典型不良反應是容易發生脂肪瀉，而且由于糞便內脂肪含量高，有“滑腸”效果，可能會造成失禁的尷尬事件。

2、GLP-1激動劑：利拉魯肽、司美格魯肽、貝那魯肽、替爾泊肽等4種藥物都屬此類藥物。通過激動GLP-1受體，抑制食欲，延緩胃排空，增加飽腹感，從而減少進食量。

利拉魯肽是此類藥物第一個長效制劑，每日注射1次。

司美格魯肽是以利拉魯肽為基礎研制的長效周制劑，每周注射1次；司美格魯肽有口服制劑，但價格較貴。

貝那魯肽是我國自行研發的全人源GLP-1激動劑，每日注射1次，氨基酸序列與人體天然GLP-1一致，減少免疫原性，不良反應更少。

替爾泊肽是對GLP-1和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）受體的雙靶點激動劑，每周注射1次，因為作用于GLP-1/GIP雙靶點，效果更好。

二、什么人可以用減肥藥

需要注意的是，減肥藥物并不能隨意使用。只有體重指數（BMI）≥28，或是BMI≥24伴合并癥（高血壓、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝等）時，而且通過生活干預無效，才可以在醫生指導下使用。

減肥藥物在使用時，不僅要警惕過敏反應，還有本身的禁忌。

有慢性吸收不良、膽汁淤積，其他疾病（比如甲減）引起的繼發性肥胖、器官移植以及服用免疫抑制劑者，不能使用奧利司他。

有甲狀腺髓樣癌或家族史，或是患有多發性內分泌腺瘤病2型的人，不能使用GLP-1激動劑。

三、最安全的減肥方法就是少吃

使用減肥藥物的人，多數在初期有較好效果，不過在停藥之后，體重很容易反彈。其實減肥藥物的機制無外乎兩種，一種是減少吸收，一種是降低食欲。那么我們只要能管住嘴，也能達到與減肥藥物同樣的效果，而且更安全。

改變飲食結構，用低升糖指數（GI）的粗糧代替主食，比如用紅薯、玉米、燕麥、糙米、藜麥等代替精米精面，避免糕點、奶茶等含精制糖的食物。每日總熱量的30%要選擇優質蛋白，如雞胸肉、魚蝦、豆類、乳制品等，避免減肥導致的肌肉流失，還可增加飽腹感。

新鮮蔬菜每天1斤左右，可以適量多吃；但水果要少吃，每天在半斤左右，避免水果中的糖分攝入過多；少吃動物脂肪和內臟，烹飪使用植物油，每天一小把堅果，就能滿足身體對脂肪的需求。

總結一下，目前我國用于減肥的藥物，有奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽和替爾泊肽等5種。奧利司他可以抑制脂肪吸收，其他四種為GLP-1激動劑，可以抑制食欲。但減肥藥物不能隨意使用，需由醫生評估之后決定。

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