這是達醫(yī)曉護的第5378篇文章

在現(xiàn)代醫(yī)學中，抗菌素被譽為20世紀最偉大的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)之一，它幫助人類戰(zhàn)勝了無數(shù)細菌感染，挽救了無數(shù)生命。然而，隨著抗菌素的廣泛使用，濫用現(xiàn)象日益嚴重，使得原本的“救命藥”逐漸變成“致命毒”。人類正面臨著抗菌素耐藥性這一全球性的公共衛(wèi)生危機。抗菌素濫用不僅削弱了現(xiàn)有藥物的療效，還可能導致我們在面對細菌感染時“無藥可用”。今天，讓我們一起揭開抗菌素濫用背后的真相，守護這把曾經(jīng)的“救命神劍”。

一、常見抗菌素的類型

（1）β-內(nèi)酰胺類

包括青霉素類（如阿莫西林）和頭孢菌素類（如頭孢克肟）。它們通過破壞細菌細胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，是臨床上最常用的抗菌素之一。

（2）喹諾酮類

如左氧氟沙星、莫西沙星。這類抗菌素通過抑制細菌的DNA合成來發(fā)揮抗菌作用，常用于治療泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染。

（3）氨基糖苷類

如慶大霉素、阿米卡星。它們通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮作用，但對聽力和腎臟有一定毒性，因此使用時需要謹慎。

（4）大環(huán)內(nèi)酯類

如阿奇霉素、紅霉素。這類抗菌素對支原體、衣原體等非典型病原體有很好的抗菌活性，常用于治療呼吸道感染和皮膚軟組織感染。

（5）磺胺類

如復方磺胺甲噁唑。它們通過抑制細菌的葉酸合成來發(fā)揮抗菌作用，常用于治療尿路感染和呼吸道感染。

二、抗菌素濫用的危害

（一）耐藥菌株的出現(xiàn)

抗菌素濫用是導致耐藥性菌株產(chǎn)生的主要原因。當大量使用抗菌素時，細菌會通過多種機制逐漸適應并抵抗抗菌素的作用，從而形成耐藥菌。只有對抗菌素敏感的細菌會被殺死，而那些通過基因突變或基因轉(zhuǎn)移等方式逐漸發(fā)展出抵抗力的細菌則會占據(jù)優(yōu)勢并大量繁殖。隨著時間的推移，這些耐藥菌會變得越來越強大，甚至對多種抗菌素產(chǎn)生耐藥性，形成所謂的“超級病菌”。一旦感染這些超級病菌，治療將變得異常困難甚至無藥可治。

（二）破壞人體微生態(tài)平衡

人體內(nèi)部存在著一個復雜而精細的微生態(tài)系統(tǒng)，包括腸道、口腔、皮膚等多個部位的微生物群落。這些微生物與人體相互依存、相互制約，共同維持著人體的健康狀態(tài)。然而，抗菌素的濫用卻會打破這一平衡。它們不僅會殺死致病菌，還會無差別地殺死許多對人體有益的微生物（如益生菌），導致微生態(tài)失衡。微生態(tài)失衡的危害體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）免疫力下降：益生菌的減少會削弱人體的防御能力，使人體更容易受到病原體的侵襲。

（2）腸道問題：腸道微生態(tài)的破壞會導致腹瀉、便秘、腹脹等腸道問題，長期下去還可能引發(fā)更嚴重的腸道疾病。

（3）代謝障礙：微生態(tài)失衡還會影響人體的代謝功能，導致肥胖、糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生風險增加。

（三）增加醫(yī)療成本和社會負擔

中國每年使用抗菌素約16萬噸，人均消耗量遠高于美國。不合理使用抗菌素導致的醫(yī)療費用增加高達800億元。抗菌素濫用不僅會導致治療失敗和病情惡化，還會增加醫(yī)療成本和社會負擔。一方面，由于耐藥菌的出現(xiàn)，患者需要接受更長時間、更高強度的治療，這無疑會增加醫(yī)療費用的支出。另一方面，耐藥菌的傳播和擴散也可能引發(fā)更大范圍的公共衛(wèi)生事件，需要投入更多的人力、物力和財力來應對。

（四）其他危害

（1）毒副反應

抗菌素濫用會增加藥物不良反應的發(fā)生率，如胃腸道功能紊亂、皮疹、血液造血功能障礙等。

（2）二重感染

濫用抗菌素會破壞人體正常菌群，導致霉菌、耐藥菌等二重感染，尤其在術(shù)后容易危及生命。

（3）免疫力低下

適當?shù)牟≡腥居欣诿庖咂鞴俚陌l(fā)育，增強免疫能力。如果生病后立即使用抗菌素，免疫系統(tǒng)得不到充分鍛煉，免疫能力得不到提高，致使一直處于較低水平。

三、日常生活中如何正確使用抗菌素

（1）避免自行用藥

患者缺乏專業(yè)知識，隨意自行用藥是細菌耐藥的重要原因。因此，抗菌素為處方藥，須在醫(yī)生的指導下使用。

（2）避免聯(lián)合用藥

多種抗菌素聯(lián)用易引發(fā)藥物間相互作用，從而產(chǎn)生藥物毒副作用。因此，應盡量選擇單一用藥，避免聯(lián)合用藥。

（3）避免頻繁換藥

有患者在服藥幾天后發(fā)現(xiàn)癥狀沒有改善，于是更換為“看上去更有效”或“更貴”的藥物。實際上，抗菌素具有特定的抗菌譜，不同抗菌素對不同的菌種有效。頻繁、盲目換藥，更容易使細菌對多種藥物產(chǎn)生耐藥性。

（4）完成療程治療

抗菌素治療疾病需要一定的時間，患者應按照醫(yī)生的指導完成整個療程的治療。即使在癥狀緩解或消失后，也不應擅自停藥，以免病情復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

（5）關注特殊人群用藥

老年人、兒童、孕婦及肝腎功能不全等特殊人群在使用抗菌素時應特別謹慎。醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥劑量和方案，以減少不良反應的發(fā)生。

四、結(jié)語

抗菌素曾是人類對抗細菌的“神兵利器”，但如今卻因濫用而面臨失效的危機。我們每個人都應該樹立正確的用藥觀念，嚴格遵循醫(yī)生的指導和建議，合理使用抗菌素。只有這樣，我們才能在未來的健康道路上，不再為“無藥可用”而擔憂。

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

指導：急診科 裴紅紅 主任醫(yī)師

撰寫：急診科 時雨 主管護師

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