最 好 的 挽 救 就 是 預 防

應急說

最近是呼吸道傳染病高發期，大家身邊有不少人都中招“甲流”了，無論是剛感染還是剛痊愈，都要格外注意！

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流感還能引起肺“發霉”？

前段時間，今年52歲的朱先生因“胸悶氣促7天”到醫院就診，診斷為甲流。

可經過一番治療后，病情卻不見好轉，反而進一步加重，患者被緊急轉至上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院嘉定院區急診就診。

入院時，朱先生的病情非常危重，持續高熱、急性呼吸衰竭、電解質紊亂、休克等，在搶救室緊急氣管插管后，急診科陸一鳴主任當機立斷將患者緊急收入急診重癥監護室接受進一步治療。

病人體重近300斤，當時血壓在大劑量升壓藥物維持下也只有60/40mmHg，心跳高達150次/分，全身花斑，四肢濕冷，血糖22mmol/l，血氣分析pH:6.9，提示嚴重酸中毒（正常值7.35~7.45），休克。

針對如此危重病情，主治醫生迅速抓住當前主要關鍵點：糖尿病酮癥酸中毒，感染性休克，甲型流感病毒性肺炎等，并啟動目標導向性液體復蘇，控制血糖，連續性血液腎臟替代治療（CRRT），調節酸堿平衡等綜合治療。同時進行脈搏指示連續心輸出量監測（PICCO）和床旁心臟超聲，監測心功能及指導液體復蘇。

經過急診重癥監護室醫護團隊初步治療，朱先生的酮癥酸中毒、感染性休克有好轉跡象，但患者病情仍然不容樂觀：如何控制重癥肺炎和急性呼吸衰竭等成為主要矛盾。

陸主任在仔細分析病情和影像學檢查后，高度懷疑朱先生可能合并侵襲性肺曲霉病感染，立即安排行床旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液查病原體，終于揪出“真兇”——流感相關性肺曲霉病（IAPA），隨后立刻針對該患者調整治療方案，啟動抗霉菌治療。

在急診重癥監護室經過近1個月的治療后，朱先生病情逐漸穩定下來，并康復出院。

肺也會發霉嗎？

答案是——

會！而且這種發霉長毛

對肺部組織的破壞力極大

短期內可將肺部掏空

治療起來尤為困難

什么是流感合并肺曲霉病？

曲霉菌是一種真菌，它被世界衛生組織列為一等致癌物質，其毒性是砒霜的68倍。它廣泛存在于自然環境中的真菌，土壤、空氣、腐爛的植被中都能找到它的身影。曲霉菌比較常見的可分為三種：煙曲霉菌、黑曲霉菌、黃曲霉菌，曲霉菌在臨床上引起的感染稱之為曲霉病。正常情況下，我們的免疫系統可以抵御曲霉菌的侵襲。

然而，當人體免疫力低下時，例如流感病毒感染后，曲霉菌就可能“趁虛而入”，破壞呼吸道纖毛細胞、侵襲肺部并迅速擴散，導致各種臨床癥狀，對于健康有很大的危害甚至危及生命。

為什么流感患者容易合并曲霉菌感染？

1. 流感病毒損傷呼吸道黏膜，為曲霉菌的入侵創造了條件。

2. 流感導致免疫力下降，削弱了機體對曲霉菌的抵抗力。

3. 部分流感患者使用糖皮質激素，也可能增加曲霉菌感染的風險。

4.合并基礎疾病的患者，包括免疫抑制狀態以及慢性呼吸系統疾病、慢性肝腎疾病、糖尿病、實體腫瘤、血液系統腫瘤等基礎疾病。

有哪些癥狀？

流感合并曲霉菌感染的癥狀與普通流感相似，容易造成誤診漏診。但如果出現以下情況，需高度警惕：

1.持續高熱不退，常規退燒藥效果不佳。

2.咳嗽加重，出現胸痛、呼吸困難等癥狀。

3.咳出帶血絲或棕褐色的痰液。

4.出現鼻塞、流膿涕、面部疼痛等鼻竇炎癥狀。

如何預防流感合并曲霉菌感染？

1. 積極預防流感：接種流感疫苗，勤洗手，戴口罩，避免去人群密集場所。

2. 增強免疫力：保持充足睡眠，均衡飲食，適量運動。

3. 保持環境清潔干燥：定期開窗通風，避免接觸發霉變質的物品。

4. 合理使用藥物：避免濫用抗生素和糖皮質激素。

流感季當心“雪上加霜”

大家一定要注意防護

警惕流感合并曲霉菌感染

來源：大眾網青島、荊楚網、新聞坊、湖南省第三人民醫院

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