近年來，農(nóng)村醫(yī)保（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）繳費標準持續(xù)上漲，從2007年的每人10元攀升至2024年的400元。一個四口之家的年繳費額高達1600元，部分多子女家庭甚至需繳納兩三千元，遠超農(nóng)民收入增速。全國人大代表湯越強調(diào)研發(fā)現(xiàn)，群眾普遍呼吁“醫(yī)保繳費能否像車險一樣，連續(xù)未報銷可打折或結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”。馬金蓮代表則直接建議將農(nóng)村醫(yī)保改為“儲蓄型”，即個人繳納部分逐年累積，未使用可留存，而非每年清零。

有支持者認為這個辦法可行：

一來，減輕經(jīng)濟壓力
農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)保繳費增速卻高達40倍，遠超收入增速（8.82倍）。儲蓄型醫(yī)保可減少“年年清零”帶來的浪費感，尤其對健康人群而言，繳費積累能緩解經(jīng)濟壓力。

二來，提升參保意愿
現(xiàn)行制度下，健康人群因“用不上”而斷繳現(xiàn)象普遍。儲蓄型設(shè)計通過“未用即存”機制，可增強繳費動力，擴大參保覆蓋面，防止因病返貧。

三來，靈活性與可持續(xù)性
類似車險的“折扣”或“結(jié)轉(zhuǎn)”機制，既能適應(yīng)農(nóng)民收入波動，又可避免地方財政因斷繳導(dǎo)致的征繳壓力。部分代表建議借鑒商業(yè)保險模式，探索“儲蓄+共濟”的混合制度。

然而，也有不少網(wǎng)友持有反對的意見。

破壞互助共濟原則
醫(yī)保本質(zhì)是“健康人補貼患病者”的社會互助機制。儲蓄型改革將導(dǎo)致健康人群更傾向于“自保”，削弱統(tǒng)籌基金的共濟能力，最終威脅大病患者的保障水平。

逆向選擇風(fēng)險
若允許儲蓄或打折，高風(fēng)險人群（如慢性病患者）可能更積極參保，而健康人群選擇退出，進一步加劇基金收支失衡。這與新農(nóng)合早期因“保大病”目標引發(fā)的逆向選擇問題類似。

有網(wǎng)友直接反對，如果是改成儲蓄型的醫(yī)保，那么在患者本人生病的時候，只能使用自己儲蓄里面的錢而不能使用醫(yī)保池子里面的錢。你不能自己不出力，反而處處想著占便宜。

而且，如果一旦改成和車險一樣的模式，那么在生病的情況下，是不是以后的醫(yī)保金額也要跟著增長？

這些都是現(xiàn)實存在的問題。