CT檢查，相信大家都不陌生，在體檢和一些疾病篩查中，CT常常被作為重要的檢查手段。

尤其是近年來，很多人做肺部檢查時會被建議做低劑量螺旋CT，不少人不禁疑惑：CT檢查會不會有輻射？做多了，會不會增加致癌風險？

在回答這個問題之前，我們先來了解下，CT 有什么作用？

CT（計算機斷層掃描）是一種高精度醫學影像檢查，能夠通過X射線獲取身體內部的詳細圖像，幫助醫生快速、準確地判斷疾病。

其主要有兩種類型：平掃CT、增強CT。區別在于是否使用造影劑、成像效果以及適用場景。

平掃CT是最基礎的類型，屬于無創檢查，不使用造影劑，直接進行X射線掃描，適用于基礎檢查，如腦出血、肺炎、骨折等。

增強CT則需要在檢查前通過靜脈注射造影劑，讓血管、器官、病變部位更為清晰，多用于判斷腫瘤良惡性、血管病變、臟器功能異常等。

比如腦梗死、腦出血、顱內占位、頭皮下血腫等頭部問題；

頸椎問題、甲狀腺疾病等等頸部疾病；

肺癌、肺氣腫、肺炎、縱膈疾病等胸部問題；

肝臟、胰腺、腸道、膽囊疾病等腹部問題；

骨盆疾病、前列腺疾病、子宮附件疾病等盆腔部位；

骨關節病、下肢靜脈疾病等下肢疾病。

如今，CT檢查用得越來越多，它能提供清晰的身體成像，確實帶來了很大的便利，但任何事情都有兩面性。

CT檢查用的是X射線，這意味著我們在接受檢查時，會接觸到一定量的輻射。雖然單次輻射劑量較低，但如果頻繁進行，輻射劑量會累積，確實可能對健康產生影響。

《自然醫學》雜志曾發表過一項研究，分析了94萬多名22歲以下的受試者數據，發現CT檢查的輻射累積可能會增加血液系統腫瘤的風險。

該研究主要有2個重要發現：

1、輻射劑量越高，風險越大：每增加100mGy的輻射量，血液系統惡性腫瘤的風險上升96%。即使是低劑量（10~15mGy）的CT，也可能增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B細胞腫瘤的風險。

2、CT次數越多，患病風險越高：每多做一次CT，血液系統惡性腫瘤的整體風險增加43%，其中淋巴腫瘤風險升高42%，骨髓惡性腫瘤及急性白血病風險上升48%。

看完這個研究，很多人可能會擔心CT是不是不能做了？其實不必過度緊張。

這項研究的對象主要是嬰幼兒和青少年，他們的身體發育尚未成熟，對輻射的敏感度比成年人高，所以這些數據不能直接套用到所有人身上。

國際輻射防護委員會的報告也指出，當輻射劑量低于100mSv時，并沒有觀察到腫瘤發生率明顯增加。

這說明100mSv是一個界限，在安全劑量范圍內，CT檢查對健康的影響是比較低的。

另外，湖北省腫瘤醫院放射科主任郭小芳介紹，自然界中的輻射其實無處不在，我們每年都會受到大約2.4~3.0mSv的天然輻射。

而普通的平掃CT輻射劑量在2~15mSv，而低劑量螺旋CT甚至只有0.6~1.5mSv，大幅減少了輻射影響。

特別是以下四類人群：

孕婦和育齡期女性：輻射可能對胎兒發育產生不良影響。

腎功能不全者：增強CT檢查需要使用造影劑，這會增加腎臟負擔，可能導致病情惡化。

甲狀腺功能異常者：造影劑含有碘元素，可能影響甲狀腺功能。

嬰幼兒：他們對輻射非常敏感。檢查前，醫生應嚴格評估，最好優先選擇無輻射的檢查方法。

先來看看這幾個的區別：

就像把面團搟平，X光會穿透身體，遇到骨頭等密度大的組織就被擋住，成像時這些地方會變成白色。

不過它有個缺點，這種平掃方式會把所有組織會重疊在一起，就像只拍了一張平面的照片，有時候需要換個角度再拍一張。

好在它的輻射量比較低，是CT的1/10~1/100，適用于初篩骨折、肺炎等。

如果說X光是一張照片，那CT就是把身體“切”成一層層薄片，能看到更多細節。

輻射量比X光高，但比想象中安全，適用于癌癥篩查、肺部精細檢查、腦出血等。

核磁共振（MRI）的原理則有點像把水分子“搖一搖”。

它用強大的磁場和無線電波，讓體內的水分子先激動起來，再慢慢恢復平靜。恢復過程中釋放的信號，就能形成詳細的圖像，就像“聽”水分子的回聲。

輻射量為0（沒有電離輻射！），適用于腦部、關節、軟組織病變等精細檢查。

超聲檢查原理就像你往湖里扔了一顆石子，水面會蕩起一圈圈的波紋。

而超聲波進入體內，遇到不同密度的組織也會產生回聲，設備捕捉到這些回聲后，轉換成實時動態圖像。

輻射量也為0，所以孕婦檢查也是用它，另外還可進行心臟、腹部器官等觀察。

從輻射水平來看，CT的輻射劑量較高，X光輻射劑量較低，核磁和超聲則沒輻射風險。

如要做檢查，可以根據自己情況和醫生建議，選擇適合自己的低輻射檢查。

如孕婦或兒童，優先選擇無輻射或低輻射的檢查方式（如超聲或低劑量CT）；而對于需要高分辨率圖像的復雜病例，則可能需要選擇CT或MRI。

此外，做好以下幾點，也有助于減少CT傷害。

對性腺、甲狀腺等敏感部位使用鉛板遮擋。

檢查之前要去掉身上的金屬物品，包括耳夾、耳環、假牙以及眼鏡等，以免影響結果的準確性要重來。

在檢查過程中醫生可能會提出一些要求，如憋氣、吸氣等，要積極配合醫生，有助于縮減檢查時間，減少輻射。

同一部位的CT檢查，盡量間隔3~6個月以上，特殊情況下才考慮短時間內重復檢查。

若做了增強CT，檢查結束后，要記得多喝水，排出碘造影劑，同時還可以適當多吃喝綠茶，吃新鮮的蔬菜水果等，如橘子、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等，降低輻射給身體帶來的影響。

總之，CT不是洪水猛獸，但也不能濫用！科學檢查，才能既精準診斷，保護健康。

參考資料：

[1]Bosch de Basea Gomez, M., Thierry-Chef, I., Harbron, R. et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med 29, 3111–3119 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

[2]《CT致癌？人一輩子身體能承受幾次CT輻射？醫生給出了具體數據》.INC國際神經科學.2020

[3] 《影像檢查的輻射傷害究竟有多大》.新華網.2019-11-01