【醫(yī)院專訪】“代謝管理先鋒”-寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院將于3月7日19：00播出，敬請期待，掃碼觀看。

書藏古今，港通天下。初見寧波，是海風(fēng)的輕柔淺唱；愛上寧波，是醫(yī)者的德厚情長。在心血管疾病負(fù)擔(dān)日益沉重的當(dāng)下，坐落于此的寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心，以其精湛的醫(yī)術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)以及對(duì)患者無微不至的關(guān)懷，守護(hù)著寧波百姓的安康。

篤心前行：胸痛中心建設(shè)，始終在路上

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院作為寧波市首批三級(jí)甲等公立醫(yī)院，胸痛中心建設(shè)于2017年正式啟動(dòng)，經(jīng)過一年的努力，于2018年成功通過了現(xiàn)場認(rèn)證。在胸痛中心建設(shè)初期，醫(yī)院不僅優(yōu)化了院內(nèi)胸痛患者的診治流程，實(shí)行先分診后掛號(hào)、先診治后收費(fèi)、全院時(shí)鐘統(tǒng)一等方案，還對(duì)標(biāo)牌標(biāo)識(shí)及指引地標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化。與此同時(shí)，醫(yī)院還完善了院前急救的對(duì)接工作，做到患者未到，信息先到。在醫(yī)院急診分診臺(tái)和搶救室，都能看到救護(hù)車的實(shí)時(shí)導(dǎo)航位置，以便醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻做好急救準(zhǔn)備。

與此同時(shí)，李惠利醫(yī)院胸痛中心高度重視培訓(xùn)工作，在胸痛中心建設(shè)初期就對(duì)全院全員職工（包括行政、核心科室、全院非核心科室，及保安、保潔等醫(yī)療輔助后勤人員），進(jìn)行了40余場培訓(xùn)，并對(duì)23家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)，借助世界心臟病日、心梗救治日、心肺復(fù)蘇周等活動(dòng)日普及心臟急救知識(shí)，通過電視、廣播或線下義診向大眾進(jìn)行健康宣講。

通過寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心的建設(shè)，寧波地區(qū)更多的急性胸痛患者得到了及時(shí)的救治，急性胸痛患者的院內(nèi)死亡率出現(xiàn)明顯下降。不僅如此，在2023年召開的第十二屆胸痛中心大會(huì)上，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心更是拿到現(xiàn)場免檢金牌，一次性通過復(fù)評(píng)。

總結(jié)寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心的“成功秘訣”，主要有以下幾方面：

1）嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)控和數(shù)據(jù)管理，保證數(shù)據(jù)真實(shí)、有效、可追溯。

2）始終堅(jiān)持常態(tài)化運(yùn)行，即使在新冠疫情期間，胸痛中心的運(yùn)行也從未中斷。在面對(duì)疫情的挑戰(zhàn)時(shí)，胸痛中心的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)于律己，不斷調(diào)整和優(yōu)化診療流程，確保在疫情期間能夠救治更多的急性胸痛患者。

3）成立胸痛中心管委會(huì)：為保證胸痛中心的正常運(yùn)行，醫(yī)院成立了胸痛中心管委會(huì)，由分管院長牽頭，每季度進(jìn)行三會(huì)討論，提出需要解決的問題并在下一次會(huì)議召開前完成閉環(huán)，后續(xù)不斷優(yōu)化流程，持續(xù)改進(jìn)。

4）精進(jìn)診療技術(shù)，輻射周邊區(qū)域：寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院在寧波地區(qū)較早地開展了ECMO支持下的急診PCI手術(shù)，在寧波區(qū)域內(nèi)具有相當(dāng)程度的影響力，胸痛中心多次帶領(lǐng)ECMO團(tuán)隊(duì)深入基層醫(yī)院展開救治，幫助周邊區(qū)域基層醫(yī)院搶救急危重癥胸痛患者。

5）重視培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：在多年的臨床實(shí)踐中，胸痛中心積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并通過不斷的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高了全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)急性胸痛的認(rèn)識(shí)和處理能力。目前，除了胸痛中心主要核心科室的醫(yī)護(hù)人員外，五官科等其他科室的人員也能夠識(shí)別冠心病的不典型癥狀，從而大幅提高了醫(yī)院對(duì)胸痛患者的診斷和救治能力。

6）醫(yī)院設(shè)立胸痛中心專項(xiàng)基金，合理設(shè)計(jì)績效分配機(jī)制，有效協(xié)調(diào)各科室相關(guān)人員，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推進(jìn)ACS患者救治流程，提升胸痛中心考核的各項(xiàng)數(shù)據(jù)的達(dá)標(biāo)率。

7）完善區(qū)域急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)：除幫助本地區(qū)各級(jí)醫(yī)院建設(shè)胸痛中心外，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院的專家學(xué)者還走訪了浙江省的諸多區(qū)域，比如溫州、臺(tái)州、金華、麗水、余杭等十余地，幫助這些區(qū)域開展胸痛中心和胸痛救治單元的建設(shè)，并幫扶了四川、貴州等地胸痛中心的建設(shè)和認(rèn)證。

行穩(wěn)致遠(yuǎn)：以代謝管理，夯實(shí)胸痛中心隨訪實(shí)踐之路

隨著胸痛中心建設(shè)在全國范圍內(nèi)的持續(xù)開展并不斷深化，胸痛中心單位的ACS患者院內(nèi)死亡率已得到積極控制，但ACS患者出院后再發(fā)心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)仍較高。基于此，加強(qiáng)隨訪管理也就成為胸痛中心工作的重點(diǎn)。寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心積極響應(yīng)胸痛中心總部的號(hào)召，于2022年3月全面啟動(dòng)ACS患者的院外隨訪管理工作。胸痛中心設(shè)置了隨訪管理秘書和質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)管理專員，并配備了隨訪專用電話，督促患者在出院后的第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月來門診隨訪。在患者的出院記錄中，也會(huì)清晰記錄隨訪的周期及內(nèi)容。另外，胸痛中心還會(huì)對(duì)ACS患者發(fā)放隨訪記錄本，以便于記錄其隨訪情況。

在門診隨訪過程中，對(duì)于合并糖尿病等心血管代謝危險(xiǎn)因素的ACS患者，醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)其實(shí)行個(gè)性化的管理，根據(jù)最新國內(nèi)外指南共識(shí)，積極使用具有心血管獲益的GLP-RA/SGLT2i等新型降糖藥。醫(yī)務(wù)人員也會(huì)通過電話隨訪、門診隨訪，做好與患者的溝通工作，幫助患者更好的進(jìn)行院外的自我管理。另外，寧波市現(xiàn)已為患者建立了完整的健康檔案，并實(shí)現(xiàn)了患者健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。所以，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也可以查看到患者在別院就診的檢查結(jié)果，通過這一數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)一步完善患者的隨訪管理。

啟動(dòng)隨訪工作以來，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心一直被列入胸痛中心隨訪量全國Top100的名單。2024年，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心ACS患者的隨訪率，血壓、血脂、血糖的達(dá)標(biāo)率以及新型降糖藥物的使用率，這幾個(gè)維度的綜合排名在全國名列前茅，醫(yī)院也因此榮獲“胸痛中心代謝管理先鋒醫(yī)院”的稱號(hào)。

篤行不怠：楊帆向前，譜繪胸痛中心發(fā)展新藍(lán)圖

從初創(chuàng)的艱辛到如今的成就，每一步都凝聚著團(tuán)隊(duì)的汗水與智慧。而現(xiàn)在，站在新的起點(diǎn)上，在胸痛中心主任，葉紅華院長的帶領(lǐng)下，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院胸痛中心對(duì)接下來的工作，有著清晰的規(guī)劃：

1）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：引入PDCA循環(huán)等管理工具，對(duì)胸痛中心進(jìn)行常態(tài)化質(zhì)量控制，確保服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提升。

2）加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)：爭取胸痛救治單元和胸痛救治點(diǎn)的全面鋪開，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，提高整體急救能力。

3）開展信息化建設(shè)：利用醫(yī)院信息平臺(tái)對(duì)心血管高危風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查，提前干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。利用全院血糖管理平臺(tái)，減少糖尿病患者的心血管事件。

4）加大科研與創(chuàng)新力度：利用胸痛中心平臺(tái)，構(gòu)建急性心肌梗死血運(yùn)重建后心衰智能風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，改善心肌梗死患者的預(yù)后。

5）加強(qiáng)心血管事件的全病程管理：除提高救治能力外，做到戰(zhàn)線前移，利用健康八大要素的宣講，加強(qiáng)民眾心血管一級(jí)預(yù)防意識(shí)。同時(shí)強(qiáng)化二級(jí)預(yù)防舉措，降低心血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。

結(jié)語

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，作為一所具有深厚文化底蘊(yùn)和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一直以精湛醫(yī)術(shù)為筆、仁愛之心為墨，書寫著胸痛中心建設(shè)的華麗篇章。未來，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院將繼續(xù)砥礪前行，不斷精進(jìn)診療技術(shù)，完善隨訪機(jī)制，用不懈的努力，為每一個(gè)生命撐起堅(jiān)固的健康屏障。

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