在一個平常的午后，75歲的李奶奶突然站在自家客廳中央，望著墻上掛了幾十年的全家福，卻想不起照片里笑容燦爛的年輕人是誰。這種令人心碎的瞬間，正發生在全球超過5000萬阿爾茲海默病患者的日常生活中。這個被稱為"記憶橡皮擦"的疾病，正在以每3秒新增一例的速度，悄然改寫無數家庭的人生劇本。

阿爾茨海默病怎么回事？

阿爾茨海默病首次被描述是在1906年，由德國醫生阿爾茨海默發現。它以進行性的認知功能障礙和行為損害為主要特征，臨床表現為記憶障礙、失語、失用、失認以及視空間能力損害等，患者的抽象思維和計算力也會受到損害，并常伴隨人格和行為的改變。這是一種非傳染性的疾病，而是由基因、生活方式和環境因素共同作用的結果。

超越"老糊涂"：這些預警信號需要警惕

1. 記憶斷片：反復詢問同一問題，忘記重要日期，依賴便簽提醒

2. 時空迷失：在熟悉街道迷路，搞不清季節月份

3. 決策障礙：不會計算簡單賬目，穿衣搭配不合時宜

4. 性格驟變：溫和老人突然暴躁多疑，出現被害妄想

5. 語言卡頓：對話時頻繁停頓，用"那個東西"替代具體名詞

需要特別注意的是，正常衰老的記憶減退通常經提醒能回憶，而阿爾茲海默病的遺忘是記憶徹底消失。當老人開始把遙控器放進冰箱，把牙膏當成洗面奶，可能就是神經元在發出求救信號。

阿爾茨海默病的病因

目前，阿爾茨海默病的病因尚不完全明確，但研究表明，它可能是由多種因素共同作用的結果。

1. 遺傳因素：存在散發性阿爾茨海默病和家族性阿爾茨海默病。有阿爾茨海默癥家族史者，尤其是父母或兄弟姐妹患病者更易患病，提示該病發病與基因有關。

2. 環境因素：缺乏鍛煉、高脂飲食、久坐不動等可能會增加發病風險。在高于平均鉛（Pb）濃度的區域中出生的人群，患老年癡呆癥的風險極高。此外，腦梗死、中毒、感染、原發性腦變性疾病、腦外傷、長期酗酒、服鎮靜劑或安眠藥等因素也可能與阿爾茨海默病的發生有關。

3. 生活方式：不良的生活習慣，如過度抽煙、喝酒，不規律的作息，缺乏運動等，都可能增加患病風險。

阿爾茨海默病的診斷

阿爾茨海默病的診斷通常需要通過臨床檢查、癡呆量表評估、神經心理學檢查以及影像學檢查等多種手段綜合判斷。

1. 臨床檢查：醫生會詳細詢問患者的病史，觀察患者的癥狀表現，并進行神經系統檢查。

2. 癡呆量表評估：通過癡呆量表（如MMSE、Blessed量表）對患者的認知功能進行評估。

3. 神經心理學檢查：通過一系列神經心理學測試，評估患者的記憶、語言、定向力、運用能力、注意力、知覺和執行功能等。

4. 影像學檢查：CT檢查可見腦萎縮、腦室擴大；MRI檢查顯示雙側顳葉、海馬萎縮。SPECT灌注成像和氟脫氧葡萄糖PET成像可見頂葉、顳葉和額葉，尤其是雙側顳葉的海馬區血流和代謝降低。使用各種配體的PET成像技術（如PIB-PET）可見腦內的β-淀粉樣蛋白沉積。

阿爾茨海默病的治療

阿爾茨海默病目前尚無徹底根治的方法，但通過藥物治療、心理治療以及非藥物治療等手段，可以延緩病情發展，提高患者的生活質量。

1. 藥物治療：常用的藥物包括乙酰膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、卡巴拉汀）、N-甲基-D-門冬氨酸受體拮抗劑（如美金剛）等。這些藥物可以延緩病情發展，減輕癥狀，但需要在醫生的指導下使用。

2. 心理治療：心理治療可以幫助患者和家屬更好地應對疾病帶來的心理壓力和困擾。通過心理咨詢、認知行為療法等手段，幫助患者建立積極的心態，提高生活質量。

3. 非藥物治療：非藥物治療包括職業訓練、認知康復治療、音樂治療等。這些治療可以延緩患者的癥狀，提高生活自理能力。同時，良好的生活習慣也是預防和治療阿爾茨海默病的重要手段。均衡飲食，避免攝取動物性脂肪和過多的鹽；適度運動，維持腰部及腳的強壯；保持規律的作息和積極的心態等都可以降低患病風險。

預防密碼：改寫遺傳命運的六個密鑰

雖然APOE4基因攜帶者患病風險升高3-15倍，但表觀遺傳學證實，70%的發病風險可通過生活方式干預改變：

1. 地中海飲食：特級初榨橄欖油+深海魚+莓果的組合，能減少40%患病風險

2. 有氧運動：每周150分鐘快走促使腦源性神經營養因子增加200%

3. 認知儲備：掌握第二語言可使發病延遲4-5年

4. 睡眠保衛戰：深度睡眠時腦脊液沖洗效率提高60%

5. 社交疫苗：定期社交活動降低26%認知衰退風險

6. 慢性病管理：控制高血壓、糖尿病相當于建立"認知防火墻"

照護者的生存指南

面對逐漸陌生的至親，家屬需要掌握特殊溝通技巧：

1. 記憶橋梁法：用老照片、舊物件觸發殘存記憶

2. 非對抗溝通：當患者堅持錯誤認知時，不爭辯而是轉移話題

3. 環境改造術：使用對比色標識衛生間，設置電子圍欄防走失

4. 自我救贖計劃：定期進行心理疏導

阿爾茨海默病是一場沒有硝煙的戰爭，它讓患者在記憶的迷霧中漸行漸遠。然而，只要我們加強預防、積極治療、提供關懷與支持，就一定能夠穿越這場迷霧，為患者帶來希望和光明。