吳叔今年48歲，去年在單位組織的體檢中被查出血脂過高，但他沒有去專科就診，覺得身體沒有不適感就不需要去。

后來聽高血脂的朋友說，自己服用的瑞舒伐他汀，降脂效果很好，于是吳叔就自行去藥店買來服用。斷斷續續吃了一年多，吳叔再次檢查，發現血脂指標下降了不少，但同時被查出肌酸激酶水平過高，超出了正常值好多倍。

這下他有點害怕了，去了專科就診。醫生告訴他這是服用他汀類藥物產生的副作用，要及時調整用藥。

這讓吳叔很是詫異，自己的血脂剛下降就出現了別的問題，這藥難道還吃錯了嗎？

一、瑞舒伐他汀的4大優勢，了解有好處

瑞舒伐他汀是一種高效、選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，在調節血脂水平的同時還有改善血管內皮功能、穩定斑塊、抗氧化等作用。多用于治療高膽固醇血癥以及降低冠心病、其他動脈硬化性心血管疾病患者發生心梗、卒中以及血運重建的風險等疾病。

雖然用來降脂的他汀類藥物種類很多，但瑞舒伐他汀有其獨特的優勢。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是屬于強效他汀，但瑞舒伐他汀的降脂強度在所有他汀類藥物里是最高的，它最多可讓低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低63%，而阿托伐他汀最多可下降55%。

瑞舒伐他汀屬于親水性他汀，這意味著它更容易排出體外，相對于親脂性他汀，它的安全性更高一點，服藥后不容易出現頭暈等神經系統不良反應，尤其適合服用親脂性藥物后出現神經不良反應或不耐受的患者。

而且，它服藥時間更靈活。常見的他汀類藥物中，瑞舒伐他汀的半衰期是最長的，最高可達到20小時。長效的作用時間可讓血藥濃度穩定，發揮更穩定的降脂效果，讓血脂控制穩定。它只需要每天吃一次藥，同時也不受到食物影響，但要注意每天同一時間服用。

最后，瑞舒伐他汀是通過CYP2C9和2C19來代謝，幾乎不會與病毒藥物、抗真菌藥物以及大環內酯類抗生素等經過肝臟代謝藥物發生藥物相互作用，藥物的相互作用較少。

二、瑞舒伐他汀經常用，4大不良反應一定要知道

瑞舒伐他汀是一種常用的降脂、心腦血管用藥，長期服藥的患者一定要知悉這幾種不良反應，發現身上出現異常及時就醫。

1、肌肉毒性

瑞舒伐他汀在所有他汀類藥物當中，出現疾病的風險相對來說是比較高的。可能會帶來一定的肌肉毒性，最嚴重的會導致橫紋肌溶解癥，危及生命。一旦發現肌酸激酶水平超過正常值10倍，要立即調整用藥。

2、肝功能異常

部分患者服用瑞舒伐他汀后會出現肝臟功能受損，表現為轉氨酶超過正常值3倍，發現后要及時咨詢醫生。

3、血糖上升

服用瑞舒伐他汀還可能會導致血糖水平上升，引起新發糖尿病發生。但即便是發生了糖尿病，一般也不建議停藥，具體是否繼續用藥要咨詢醫生建議。

4、腎功能損傷

服藥后可能會導致蛋白尿發生，但這種情況一般多出現在高劑量服藥的患者身上。這種蛋白尿多是暫時性的，不太容易產生腎功能損傷。

三、瑞舒伐他汀天天吃，牢記“三要三不要”

瑞舒伐他汀一般需要每日服藥，患者在服藥期間一定要注意“三要三不要原則”，可很大程度避免副作用發生。

1、要從小劑量開始服用

服用瑞舒伐他汀一般建議初始劑量為5~10mg，之后根據患者的LDL-C控制水平再進行調整。

2、要定期檢查各項指標

患者在初次用藥后的4~6周要復查血脂、肝酶、肌酸激酶水平，血脂達標且沒有不良反應之后3~6個月復查一次即可。本身體重過高、空腹血糖5.6~6.9mmol/L的風險人群，要定期監測血糖以及糖化血紅蛋白。

3、要注意聯合用藥降脂

5~10mg的瑞舒伐他汀治療后血脂仍不達標的話，可考慮與其他藥物聯合服用，如雨依折麥布、PCSK9抑制劑以及ω-3脂肪酸（IPE）聯合使用，具體的要遵醫囑。

4、不要因副作用擅自停藥

服藥期間可能會出現肌肉疼痛、肝功能異常以及胃腸道不適等副作用，出現癥狀后要及時就醫咨詢醫生，而不是擅自停藥，否則容易讓心血管風險反彈，導致意外發生。

5、不要忽視藥物相互作用

瑞舒伐他汀與環孢素、吉非貝齊以及部分抗生素聯用會增加不良反應的發生率，與痛風藥物、抗菌藥物以及貝特類降脂藥物聯用容易引起橫紋肌溶解。需要聯合用藥前，一定要咨詢專業醫生。

6、不要忽視生活方式控制

藥物治療的同時還需要配合生活調理，如保持低脂飲食、增加膳食纖維攝入，積極進行運動以及戒煙限酒等，這些都對心血管健康有好處。

他汀類藥物是臨床上非常常用的藥物，但在服藥期間也有不少的注意事項，用藥前一定要咨詢醫生，切不可擅自服藥。

參考資料：
[1] 《為啥美國總統、前總統喜歡用瑞舒伐他汀？中國人也適用嗎？這4點要注意→》.梅斯心血管新前沿 2025-01-18
[2] 《醫生告訴您：瑞舒伐他汀有3個壞處和3個好處，您都知道嗎？》.瓊島牧人 2024-02-07
[3] 《血脂高了，服用瑞舒伐他汀切記“三要三不要”！》.永城市中心醫院藥師 2025-02-14

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