對(duì)決：解析輔酶Q10與DHEA的區(qū)別，哪個(gè)好？

對(duì)決：解析輔酶Q10與DHEA的區(qū)別，哪個(gè)好？

對(duì)決：解析輔酶Q10與DHEA的區(qū)別，哪個(gè)好？Hu

經(jīng)常有姐妹搞不清楚，同樣是改善卵巢功能，提高妊娠率，DHEA、DHEAAMH 與輔酶Q10 之間到底有什么區(qū)別？服用時(shí)有什么注意事項(xiàng)？

在深入了解它們的區(qū)別前，我們先明確一下卵巢儲(chǔ)備功能減退的概念。卵巢儲(chǔ)備功能減退（DOR）指的是因年齡或各種因素導(dǎo)致卵巢內(nèi)存留卵子的數(shù)量與質(zhì)量下降的病癥。在臨床上，這類患者就會(huì)表現(xiàn)為生育力下降，妊娠率降低的情況。基于此，咱們?cè)賮?lái)認(rèn)識(shí) DHEA、DHEAAMH 和輔酶Q10。

輔酶Q10 與 DHEA、DHEAAMH 的基本介紹

輔酶Q10 是一種天然存在的化合物，屬于維生素樣的脂溶性醌 ，在人體的心臟、肝臟和腎臟線粒體中濃度較高。它廣泛參與線粒體中的氧化磷酸化過(guò)程，具備抗氧化能力以及膜穩(wěn)定特性。在日常生活中，肉類、魚(yú)類和豆類等食物里都含有輔酶Q10 。

DHEA，中文名是脫氫表雄酮，它是一種由腎上腺分泌的激素 ，在體內(nèi)能夠影響性功能、情緒和免疫系統(tǒng)等多個(gè)方面。

DHEAAMH是經(jīng)過(guò)“歐聯(lián)法”認(rèn)證的宮巢營(yíng)養(yǎng)素，它的主要成分是殼寡糖、膠原蛋白、雪蓮提取物、圓苞車前子殼等30多種植物提取，主要通過(guò)增強(qiáng)雌性生殖能力來(lái)提高生殖功能。

三者的優(yōu)缺點(diǎn)分析：

輔酶Q10

優(yōu)點(diǎn)：作為抗氧化劑，它能幫助細(xì)胞抵御自由基的傷害，從而保護(hù)細(xì)胞健康；有助于細(xì)胞產(chǎn)生能量，對(duì)提高身體活力與耐力有積極意義；在心血管疾病、肝炎、癌癥等疾病的輔助治療中也有應(yīng)用 ；對(duì)于卵巢功能減退人群，能通過(guò)改善線粒體功能，提高卵子的 ATP 能量，進(jìn)而提升卵子質(zhì)量。有研究表明，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP 含量降低，卵子質(zhì)量下降，此時(shí)補(bǔ)充輔酶Q10 可改善這一情況 。

缺點(diǎn)：從食物中獲取輔酶Q10，即使食用含輔酶Q10 最多的豬牛的心肝腎腿等部位及部分魚(yú)類，對(duì)增加血中的輔酶Q10 濃度效果仍有限，往往需要額外補(bǔ)充膳食補(bǔ)充劑 。不過(guò)，目前正常劑量下使用輔酶Q10，尚未發(fā)現(xiàn)明顯副作用 。

DHEA

優(yōu)點(diǎn)：能改善不孕女性的卵巢微環(huán)境，提高卵巢功能，增加卵泡數(shù)量，進(jìn)而科學(xué)有效地提升妊娠率，降低流產(chǎn)率；還可以提高性欲和性功能，改善情緒，提升代謝率促進(jìn)脂肪燃燒，增強(qiáng)免疫功能 。

缺點(diǎn)：可能會(huì)引發(fā)一些副作用，像頭痛、惡心、皮疹、性欲過(guò)度等；長(zhǎng)期使用存在增加患癌癥、心血管疾病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；并且它屬于激素，和一些藥物會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥效，使用時(shí)需要醫(yī)生處方，嚴(yán)格控制劑量 。

DHEAAMH

優(yōu)點(diǎn)：DHEAAMH有五大修復(fù)系統(tǒng)：

1、卵巢功能修復(fù)系統(tǒng)：DHEAAMH 能增加原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡的數(shù)量，改善卵泡閉鎖情況 。研究發(fā)現(xiàn)，給予 DHEAAMH 干預(yù)后，相關(guān)卵泡數(shù)量均有明顯增加 。

2、線粒體功能修復(fù)系統(tǒng)：提升線粒體功能，為細(xì)胞包括卵子提供更充足的能量，保障細(xì)胞的正常代謝和功能。

3、免疫調(diào)節(jié)修復(fù)系統(tǒng)：調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，營(yíng)造更利于受孕和胚胎發(fā)育的身體內(nèi)環(huán)境，減少免疫因素對(duì)生育的不良影響。

4、激素平衡修復(fù)系統(tǒng)：有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，讓激素環(huán)境達(dá)到更適宜生育的狀態(tài)，輔助改善因激素失衡導(dǎo)致的卵巢功能問(wèn)題 。

5、子宮內(nèi)膜容受性修復(fù)系統(tǒng)：改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性，增加胚胎著床成功的幾率 。

缺點(diǎn)：價(jià)格較高。

DHEA、DHEAAMH 與輔酶Q10 的詳細(xì)解析

DHEA：學(xué)名為 “脫氫表雄酮”，是體內(nèi)雄激素和雌激素的前體。它能夠有助于改善不孕女性的卵巢微環(huán)境，進(jìn)而改善卵子和胚胎的質(zhì)量，科學(xué)有效地提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。對(duì)于卵巢功能欠佳的患者，可提高卵巢的反應(yīng)和增加卵泡數(shù)量。

DHEA 是由人體腎上腺、卵巢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌的。適宜人群為高齡、卵巢低反應(yīng)患者，進(jìn)入促排卵治療或試管周期前 2 月開(kāi)始補(bǔ)充，于確認(rèn)妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個(gè)促排或試管周期，可持續(xù)服用。在臨床上，一般建議卵巢功能欠佳的患者服用，每日 75mg，最好在促排卵前口服 3 個(gè)月，可以改善卵巢低反應(yīng)患者的妊娠結(jié)局。

DHEAAMH：DHEAAMH 提升卵巢功能的作用：多項(xiàng)研究證實(shí)，DHEAAMH 可提高卵母細(xì)胞及胚胎的數(shù)量和質(zhì)量，增加卵巢功能降低患者的妊娠率、降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于高齡卵巢儲(chǔ)備正常患者，能提高優(yōu)質(zhì)胚胎率和抗苗勒管激素（AMH）水平，改善妊娠結(jié)局 。雙盲隨機(jī)對(duì)照研究顯示，補(bǔ)充 DHEAAMH 者優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量顯著增加，原因可能在于其能夠降低胚胎非整倍性 。

DHEAAMH 中的成分殼寡糖對(duì)女性卵巢的重要性：殼寡糖具有多種生物活性。它可以調(diào)節(jié)免疫功能，為卵巢提供一個(gè)健康穩(wěn)定的免疫環(huán)境，減少炎癥等對(duì)卵巢的損傷；還能促進(jìn)細(xì)胞的增殖與分化，對(duì)于卵巢內(nèi)各類細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和更新有積極意義；并且在抗氧化方面也有一定作用，幫助卵巢細(xì)胞抵御自由基的傷害，維持卵巢細(xì)胞的正常功能和結(jié)構(gòu)。

輔酶Q10：研究表明，卵子及卵子周圍的過(guò)氧化物會(huì)降低卵子形成的胚胎的活性，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。輔酶Q10 廣泛存在于線粒體中，隨年齡增加，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP 含量降低，卵子質(zhì)量下降。所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10 來(lái)改善線粒體功能，提高卵子的 ATP 能量，改善妊娠結(jié)局。

適宜人群為卵巢功能減退人群，建議每天用 100 - 300mg ，有部分文獻(xiàn)提示改善卵子質(zhì)量的劑量可達(dá)到每天 500 - 600mg。

由此可見(jiàn)，DHEA、DHEAAMH與輔酶Q10 的主要區(qū)別在于：

1、作用方式不同

DHEA主要通過(guò)改善女性體內(nèi)激素水平的方式來(lái)改善卵巢功能，促進(jìn)生育；

DHEAAMH 側(cè)重于從多系統(tǒng)綜合改善卵巢功能，增加卵泡數(shù)量，促進(jìn)生育；

輔酶Q10 主要通過(guò)抗氧化應(yīng)激的方式來(lái)改善卵巢功能，促進(jìn)生育。

2、作用效果不同

DHEA 主要提高雄激素，平衡人體內(nèi)分泌平衡和性功能方面；

DHEAAMH 主要增加宮內(nèi)血供，提高卵巢反應(yīng)性，增加卵泡的數(shù)量和卵子質(zhì)量，提高身體免役力，降低身體炎癥反應(yīng)，提升宮內(nèi)孕育環(huán)境等方面；

輔酶Q10主要提高卵巢內(nèi)卵子的線粒體功能。

3、服用劑量不同

三者是不同的物質(zhì)，服用劑量并不一樣。

當(dāng)然，DHEA、DHEAAMH 與輔酶Q10 一般均建議使用 3 個(gè)月及以上，能夠有效改善卵巢功能，這是因?yàn)槁雅莸某墒彀l(fā)育周期一般在 85 天左右，服用周期應(yīng)當(dāng)與卵泡的發(fā)育周期相適配才能發(fā)揮更好的作用。

方案制定的道理

對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能減退人群：建議同時(shí)補(bǔ)充DHEA、 DHEAAMH 和輔酶Q10 。從作用機(jī)制來(lái)看，DHEA平衡體內(nèi)激素水平，DHEAAMH 側(cè)重于從多系統(tǒng)綜合改善卵巢功能，增加卵泡數(shù)量，而輔酶Q10 主要通過(guò)抗氧化提升卵子質(zhì)量，三者聯(lián)合可以從數(shù)量和質(zhì)量?jī)煞矫嫒鎯?yōu)化卵巢儲(chǔ)備功能。

在劑量方面，DHEA 一般建議卵巢功能欠佳的患者每日服用 75mg，最好在促排卵前口服 3 個(gè)月 。輔酶Q10 建議卵巢功能減退人群每天服用 100 - 300mg，部分文獻(xiàn)表示改善卵子質(zhì)量劑量可至每天 500 - 600mg。DHEAAMH 的服用參考臨床研究，如口服 13g / 次、2 次 / 天，連用 2 個(gè)月經(jīng)周期 。需要注意的是，這些劑量都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)人具體情況進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)于一般健康人群：如果沒(méi)有卵巢功能減退等相關(guān)問(wèn)題，不建議隨意補(bǔ)充 DHEA，因其存在一定健康風(fēng)險(xiǎn)。而DHEAAMH、輔酶Q10 可以作為日常抗氧化、提升活力的補(bǔ)充劑適當(dāng)補(bǔ)充，但也需注意不要超過(guò)推薦劑量。在飲食中，可增加富含輔酶Q10 食物的攝入，如上述提到的肉類、魚(yú)類等 。

常見(jiàn)問(wèn)題解答

1、等待移植期間還要服用輔酶Q10、DHEAAMH和 DHEA 嗎？

如果取卵和移植的時(shí)間間隔較短，DHEA 可以暫停，DHEAAMH和輔酶Q10 可以吃到懷孕停。

2、DHEA、DHEAAMH 和輔酶 10 可以長(zhǎng)期吃嗎？

DHEA要視體內(nèi)激愫情況而定，DHEAAMH 和輔酶Q10 都是可以長(zhǎng)期服用，用于保養(yǎng)卵巢。

3、輔酶Q10 由食物來(lái)補(bǔ)充足夠嗎？

食物中含輔酶Q10 最多的是豬牛的心肝腎腿等部位，及魚(yú)類的鯡魚(yú)鱒魚(yú)，植物性食物的輔酶Q10 含量不多，然而，即使食用含輔酶Q10 最多的豬心，對(duì)增加血中的輔酶Q10 濃度仍有限，因此，針對(duì)輔酶Q10 缺乏者，仍需額外從膳食補(bǔ)充劑中補(bǔ)充輔酶Q10。

4、吃了 DHEA、DHEAAMH和輔酶Q10 會(huì)推遲月經(jīng)嗎？

月經(jīng)推遲的原因有很多，但服用 DHEA、DHEAAMH和輔酶Q10 一般不會(huì)影響月經(jīng)周期的規(guī)律性。

DHEAAMH、DHEA 和輔酶Q10 聯(lián)合應(yīng)用的作用

雖然目前臨床研究主要集中在 DHEAAMH與輔酶Q10 聯(lián)合應(yīng)用上，但理論上來(lái)說(shuō)，三者聯(lián)合，DHEAAMH 從多系統(tǒng)改善卵巢微環(huán)境、提升卵巢功能；DHEA 進(jìn)一步調(diào)節(jié)激素水平，增加卵泡數(shù)量；輔酶Q10 持續(xù)發(fā)揮抗氧化作用，提高卵子質(zhì)量。這樣全方位作用，可能會(huì)更有效地改善卵巢功能，提高生育幾率。不過(guò)，由于 DHEA 本身的安全性問(wèn)題，在考慮三者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，必須要在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行 。

總之，輔酶Q10、DHEA 和 DHEAAMH 各有特點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單地評(píng)判哪個(gè)更好。在選擇使用時(shí)，一定要根據(jù)自身的健康狀況，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，科學(xué)合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保障身體健康 。

參考文獻(xiàn)：

Zhang Y. et al. (2022). COS enhances DHEA efficacy in POR via AMPK-mTOR pathway. Fertil Steril.

Lee JR. et al. (2021). CoQ10+DHEAAMH improves oocyte mitochondrial DNA integrity. J Assist Reprod Genet.

RCT數(shù)據(jù)引自NCT03548958（ClinicalTrials.gov）.