近日，一名衛(wèi)生院醫(yī)生，向我們吐槽爆料，他們收入，發(fā)的還沒(méi)罰的多。

爆料醫(yī)生說(shuō)，他們的醫(yī)防融合考核，許多沒(méi)達(dá)標(biāo)，許多科室，被通報(bào)罰款：

內(nèi)一科：電話回訪記錄末達(dá)到已管理患者8.5%，罰款100元；根據(jù)住院慢病篩查情況，共有33人未篩查，每份扣款100元，共3300元。

內(nèi)二科：電話回訪記錄末達(dá)到已管理患者8.5%，罰款100元；根據(jù)住院慢病篩查情況，共有16人末篩查，每份扣款100元，共1600元。

內(nèi)三科：每月就診三高患者HIS系統(tǒng)病案中添加健康教育千預(yù)處方末達(dá)到50%，罰款100元；電話回訪記錄末達(dá)到已管理患者8.5%，根據(jù)住院慢病篩查情況，共有7人未篩查，每份扣款100元，共700元。

內(nèi)五科：每月就診三高患者HIS系統(tǒng)病案中添加健康教育千預(yù)處方末達(dá)到50%,罰款100元；電話回訪記錄末達(dá)到已管理患者8.5%，罰款100元。

慢病科：每月就診三高患者HIS系統(tǒng)病案中添加健康教育干預(yù)處方末達(dá)到50%，罰款100元；電話回訪記錄末達(dá)到已管理惠者8.5%，罰款100元；根據(jù)住院慢病篩查情況，共有42人未篩查，每份扣款100元，共4200元。

中醫(yī)科：每月就診三高患者HIS系統(tǒng)病案中添加健康教育千預(yù)處方末達(dá)到50%，罰款100元；電話回訪記錄末達(dá)到已管理患者8.5%，罰款100元；根據(jù)住院慢病篩查情況共有2人未篩查，每份扣款100元，共200元。

中醫(yī)二科：每月就診三高患者HIS系統(tǒng)病案中添加健康教育干預(yù)處方末達(dá)到50%，罰款100元；電話回訪記錄末達(dá)到已管理患者8.5%，罰款100元。

真金白銀的罰款，嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己恕?/p>

考核的認(rèn)真，罰款的有據(jù)。表面看毫無(wú)問(wèn)題，但我總感覺(jué)哪里不對(duì)勁。

這讓我想起過(guò)去老中醫(yī)，在開(kāi)藥給的時(shí)候，總是叮囑你不能吃辣椒、不能吃煎炸食物、不能熬夜、不能生氣、不能吃“發(fā)物”，這個(gè)不能。那個(gè)必須。

為什么？

因?yàn)橘€你，總會(huì)有一樣做不到。然后，沒(méi)有療效，就不能怪他了。

以前，我剛到醫(yī)院上班的時(shí)候，年輕沖動(dòng)，有干勁，有想法，覺(jué)得，認(rèn)真做好，就出成績(jī)。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)完全沒(méi)有用。因?yàn)橐恍┛己藶獒烎~(yú)執(zhí)法而設(shè)立。你再認(rèn)真，再努力符合規(guī)范但終究還是不規(guī)范。

比如他們把復(fù)雜手術(shù)定為低級(jí)手術(shù)，簡(jiǎn)單手術(shù)定為高級(jí)手術(shù)，再拿手術(shù)級(jí)別考核你。如果是你，任何舉動(dòng)，無(wú)非就是“挨宰”或“犯罪”。

沒(méi)有這些尋租目錄和釣魚(yú)執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)，他們也就沒(méi)飯吃了。

據(jù)說(shuō)一些地方要開(kāi)展記分制度，類(lèi)似駕照扣分。我看了下，其中竟然還有沒(méi)佩戴胸牌扣一分。

我一直不是很理解，為什么在許多最牛的醫(yī)院，沒(méi)法管好院區(qū)內(nèi)抽煙問(wèn)題？

仔細(xì)想想，可能還是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員太好拿捏，醫(yī)療資源太易得，所以沒(méi)人覺(jué)得預(yù)防的重要性，反而要把精力集中在是否戴胸牌上。

講一個(gè)小故事吧。

西班牙的一個(gè)小鎮(zhèn)，原本有5家超市，每周營(yíng)業(yè)5天，每天8小時(shí)，周末雙休。后來(lái)一個(gè)華人盤(pán)下其中一家，將營(yíng)業(yè)時(shí)間改為周末不休息，每天營(yíng)業(yè)12個(gè)小時(shí)。

于是，搶了其他四家的很大一部分生意。其他四家，也只好改成同樣的營(yíng)業(yè)時(shí)間。

沒(méi)過(guò)多久，四個(gè)西班牙老板因勞累關(guān)門(mén)，換成4個(gè)華人接手，最后變成5個(gè)華人老板競(jìng)爭(zhēng)，超市24小時(shí)營(yíng)業(yè)，全年無(wú)休。

但是，營(yíng)業(yè)額，與原來(lái)5個(gè)西班牙老板周末雙休、每天營(yíng)業(yè)8小時(shí)是一樣的。

究竟應(yīng)該贊揚(yáng)華人老板吃苦耐勞的創(chuàng)業(yè)精神，還是應(yīng)該批評(píng)華人老板內(nèi)卷下，員工工作時(shí)間是原來(lái)的3倍還多。薪水卻不變？

不同角度，有不同的結(jié)論。

整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的狀況內(nèi)卷還是有序，醫(yī)院個(gè)體管不了。醫(yī)院個(gè)體能管的，只能是自己罰款。

誰(shuí)也不能說(shuō)，依據(jù)罰款醫(yī)護(hù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不是好領(lǐng)導(dǎo)。多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只為考核負(fù)責(zé)，不為其他負(fù)責(zé)。這是必然的。

但醫(yī)院的罰款標(biāo)桿效應(yīng)，一定會(huì)撬動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境。

如果說(shuō)，醫(yī)院的罰款有據(jù)，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該接受并改正。我也希望，醫(yī)院在認(rèn)真檢查嚴(yán)格罰款，堅(jiān)決貫徹落實(shí)相關(guān)考核規(guī)定要求的同時(shí)，也能想著醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益。

醫(yī)客說(shuō)

至少，不能發(fā)的，還沒(méi)罰的多吧。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】老葉說(shuō)醫(yī)，作者葉正松

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

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