楊叔叔今年70歲出頭，精氣神兒很好，不過去年被診斷出高血壓，現在每天都需要吃降壓藥。

雖然他每天都在服用降壓藥，但一般是什么時候想起來什么時候去吃，自己也沒覺得有什么不適癥狀。

一天和親友聚餐說到這個高血壓，親友一聽他吃藥不按時吃，就叮囑他：“一般降壓藥都是早上吃呢，你怎么能隨便吃，別再吃得不對了！”

聽了親友的提醒，他便改成了每天早上吃降壓藥，可沒成想一天吃完降壓藥沒一會兒，整個人都頭暈的不行，趕緊讓兒子把他送到了醫院。

楊叔叔明明已經規律服用降壓藥了，為什么還是會暈倒，降壓藥到底該什么時間段吃？

一、降壓藥是應該早上吃，還是晚上吃？

近年來，我國高血壓的患病人數不斷上升，有關數據顯示我國當前高血壓的患病人數已經高達2.45億，高血壓在我國已經成為常見的慢性病，對于原發性高血壓，目前是沒有辦法根治的，主要靠服用降壓藥控制血壓，但降壓藥到底是早上吃還是晚上吃，很多患者心理也十分疑惑。

2022年，歐洲心臟病學會年會上發布的一項隨機臨床試驗研究——TIME研究指出，早晨或晚上服用降壓藥，對心血管結局沒有影響。

這項研究追蹤隨訪了21104例平均年齡為65歲的高血壓患者的服藥數據，將所有參與者分為兩組，一組是早晨起床服藥的，另一組是晚上睡前服藥的，經過5年的隨訪調查后發現，高血壓患者的給藥時間對心血管結局沒有影響，也就是說早上吃降壓藥或者晚上吃都可以，關鍵是要在每天固定的時間服藥。

事實上，什么時間服用降壓藥要根據患者的實際情況進行調整，因為每個人一天的血壓變化都是不同的，但總結起來常見的服用降壓藥時間主要有以下三種情況：

1、早上空腹時吃

這一種情況主要適用于清晨高血壓患者。大多數高血壓患者的血壓變化都屬于“勺型”高血壓，就是白天高，凌晨低。血壓會在上午9~11時達到峰值，下午4-6點時再出現血壓小高峰，凌晨2-3點血壓會處于低谷期。所以在早上空腹時服用降壓藥有助于控制晨峰血壓，減少心腦血管事件。

2、晚上睡覺前吃

如果患者屬于血壓波動不明顯，夜間血壓下降不多的非勺型血壓，或者夜間無下降、反超白天血壓的反勺型血壓，這些患者可能交感神經會持續興奮，夜間血壓會不斷升高，可能會危及身體健康，這類人群最好在夜間高血壓到來之前吃藥，而且盡量選擇長效降壓藥。

3、每日固定時間

服用長效降壓藥的患者，最好每天固定晨起服用一次降壓藥即可，如果血壓比較嚴重，也可以遵醫囑在下午血壓峰值時再次用藥。

二、這4種降壓藥早就該淘汰了，很多患者還在吃！

治療高血壓多以安全、長效、平穩的治療方式為主，隨著醫療技術的不斷改革發展，很多高血壓藥物也是推陳出新，下面這幾種降壓藥已經淘汰，盡量少用！

1、硝苯地平普通片

硝苯地平有長效和短效之分，短效硝苯地平普通片降壓效果極快，容易引發血壓大幅波動，長期服用可能會引發牙齦增生、心動過速、面色潮紅、腳踝水腫等副作用，嚴重的還可能導致心梗、心力衰竭、心絞痛等，因此盡量選擇硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片等副作用較少的長效降壓藥。

2、含有可樂定成分的降壓藥

可樂定成分屬于中樞性降壓藥，長期服用可能會引發心跳加快、口干、腦細胞活力變差等癥狀，嚴重的甚至可能導致窒息、昏迷。而且可樂定會刺激胃部，容易引發血壓反彈，因此不建議長期服用。

3、含利血平的傳統復方降壓藥

利血平會促進胃酸分泌，抑制中樞神經等，長期大劑量服用會增加不良反應風險。而且復方降壓藥副作用相對較多，不推薦作為一線降壓藥來治療高血壓。

4、復方羅布麻片

復方羅布麻片中既有羅布麻葉、野菊花、防己等多種中藥，還含有鹽酸異丙嗪、硫酸雙肼屈嗪等多種西藥，雙肼屈嗪因其會導致心率加快，臨床上已經很少用。而且長期使用這類藥物可能會引發狼瘡樣皮膚異常，不推薦為一線用藥。

三、這5種藥物不能與降壓藥同時服用，你知道嗎？

中老年人是高血壓的高發人群，這類人群多半會合并其他多種基礎疾病，需要聯合用藥，這就需要注意藥物之間的相互作用，那降壓藥不能與哪些藥物同時服用呢？

1、非甾體抗炎藥

阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，如果與降壓藥同時服用，可能會影響降壓藥的療效，而且與利尿劑等降壓藥聯合使用還可能會增加腎毒性。

2、含麻黃堿或偽麻黃堿的藥物

不少復方感冒藥中都含有麻黃堿或者偽麻黃堿等成分，高血壓患者服用這類藥物，可能會導致血壓升高，影響降壓效果，甚至增加心腦血管事件風險。

3、抗抑郁藥

單胺氧化酶抑制劑等抗抑郁藥，如果與利血平等降壓藥同服，可能會導致兒茶酚胺濃度過高，引發心跳過速、血壓升高等不良反應。

4、利福平

抗結核藥利福平是一種強效的肝藥酶誘導劑，會顯著增強CYP3A4酶的活性。這種作用會加速β-受體阻滯劑（洛爾類）和鈣離子拮抗劑（地平類）等降壓藥的代謝，導致藥物在體內的有效濃度降低，從而減弱甚至完全喪失降壓效果。降壓藥失效可能導致血壓波動，進而誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中等嚴重后果。

這種情況下建議使用不受肝藥酶影響的降壓藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素II受體拮抗劑（如奧美沙坦）或利尿劑（如氫氯噻嗪）。但患者切勿自行調整藥物，應在醫生或藥師指導下更換或調整用藥，并定期監測血壓。

5、抗生素和抗真菌藥物

克拉霉素、紅霉素等抗生素，還有氟康唑等抗真菌藥物，會一直肝臟代謝酶，如果與降壓藥同服，會增加降壓藥的血藥濃度，進而導致低血壓。

高血壓作為我國常見高發的一種慢性病，如果規律用藥患者的壽命與常人無異。建議遵醫囑選擇適合自己的降壓藥物，并規律服用，定期監測好血壓，同時伴有其他疾病的人，還要注意藥物之間的相互作用。

參考資料：
[1] 《高血壓患者吃藥最佳時間表》.吉大一院卒中中心.2023年04月25日
[2] 《什么時間服用降壓藥效果最好？三大高血壓組織這樣說......》.醫學界心血管頻道.2022年09月05日
[3] 《高血壓患者這些藥物不要一起服用》.基層醫界.2025年02月02日

未經作者允許授權，禁止轉載