在日常生活中，我們可能偶爾會遇到一些看似不起眼卻暗藏殺機的小毛病。炎癥，作為人體對抗外來侵襲的一種防御機制，有時候它的表現形式卻并非那么直觀和容易察覺。心內膜炎，一個可能危及生命的疾病，便是其中之一.

什么是心內膜炎？

心內膜炎，也被稱為感染性心內膜炎，是一種由于細菌、真菌或其他微生物（如病毒、立克次體等）侵入心內膜并引發的感染性炎癥。這種炎癥主要影響心臟瓣膜、心室壁內膜或鄰近大動脈內膜，通常伴隨贅生物的形成。心內膜炎病情兇險，若不及時治療，可能導致心臟瓣膜破壞、心力衰竭，甚至死亡。

心內膜炎的發病原因

心內膜炎的病原體主要通過血液循環進入心臟，引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內膜。以下是主要的發病原因：

1. 免疫力低下：免疫力低下的患者容易感染，病原菌沿著血液循環到心內膜定居，造成心內膜炎。

2. 皮膚黏膜損傷：拔牙、皮膚破損、手術感染等可能讓病原體侵入血流，導致心內膜炎。

3. 器質性心臟病：風濕性心臟病、先天性心臟病等基礎疾病患者是心內膜炎的高危人群。

4. 人工瓣膜：人工瓣膜病人罹患感染性心內膜炎的風險是普通人群的50倍。

另外，靜脈藥物濫用及經血管的有創操作，如永久起搏器或植入型心律轉復除顫器（ICD）電極植入增加，也可能導致無結構性心臟病者發生感染性心內膜炎。

這些癥狀是心臟在呼救！90%的人會誤判

心內膜炎被稱為“醫學變色龍”，早期癥狀與感冒高度相似，但以下幾個特征需高度警惕：

1. 發熱持續不退：38℃左右的弛張熱，抗生素治療無效

2. 皮膚詭異變化：指甲下出現“碎片狀出血”（像紅色細針劃痕）

3. 關節疼痛游走：今天膝蓋痛，明天變手腕痛

4. 心臟雜音：醫生聽診時發現新出現的異常心音

最危險的預警信號：

當出現突發性偏癱、劇烈胸痛、血尿時，可能意味著贅生物已脫落引發栓塞，這是關乎生死的“紅色警報”！

心內膜炎的診斷方法

懷疑出現心內膜炎時，患者應盡早到正規醫院接受檢查，以明確診斷并制定合理的治療方案。以下是常用的診斷方法：

1. 實驗室檢查：血常規檢查、血培養試驗、尿常規檢查等能對疾病做出初步的判斷。血培養是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法，近期未接受過抗生素治療的病人血培養陽性率可高達95%以上。

2. 影像學檢查：心電圖檢查、超聲心動圖檢查、CT檢查等有助于確診疾病，并明確病情的輕重。超聲心動圖如發現贅生物、瓣周并發癥等支持心內膜炎的證據，可幫助明確感染性心內膜炎診斷。

心內膜炎的治療與預防

治療：

心內膜炎的治療主要包括藥物治療和手術治療。

1. 藥物治療：西醫主要采用長療程的抗生素治療，根據病原體的類型調整藥物。患者應遵醫囑服用羅紅霉素片、阿莫西林片、氨芐西林膠囊、頭孢克洛顆粒等藥物進行治療。

2. 手術治療：對于藥物治療無效或出現嚴重并發癥的患者，可能需要進行外科手術修復受損瓣膜。

同時，中醫輔助治療也可在一定程度上提高療效。中醫注重改善全身免疫功能，常用清熱解毒、活血化瘀的中藥輔助治療。

預防：

預防心內膜炎的關鍵在于避免病原體侵入血流并侵襲心內膜。以下是一些有效的預防措施：

1. 保持口腔衛生：定期刷牙、使用牙線等，以減少口腔內的細菌數量。

2. 避免不必要的侵入性操作：如拔牙、穿刺等，在進行這些操作時，應選擇正規的醫療機構并遵循無菌操作原則。

3. 定期體檢：尤其是有心臟病病史的患者，應定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，以便及時發現并處理心臟瓣膜等異常。

4. 提高免疫力：保持良好的生活習慣，如合理膳食、適當運動、充足睡眠等，以提高身體免疫力。

心內膜炎的并發癥及危害

心內膜炎若不及時治療，可能引發多種并發癥，進一步加重病情并危及患者生命。以下是常見的并發癥：

1. 心力衰竭：是最常見的并發癥，主要由瓣膜關閉不全所致。主動脈瓣受損者最常發生（75%），其次為二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）。瓣膜穿孔或腱索斷裂導致急性瓣膜關閉不全時可誘發急性左心衰竭。

2. 心肌膿腫：常見于急性病人，可發生于心臟任何部位，以瓣周組織特別是在主動脈瓣環多見。可致房室和室內傳導阻滯，心肌膿腫偶可穿破導致化膿性心包炎。

3. 細菌性動脈瘤：占3%～5%，多見于亞急性者。受累動脈依次為近端主動脈（包括主動脈竇）、腦、內臟和四肢動脈。一般見于病程晚期，多無癥狀。

4. 遷移性膿腫：多見于急性病人，亞急性者少見。多發生于肝、脾、骨髓和神經系統。

此外，心內膜炎還可能引發急性心肌梗死、腦栓塞、腦出血、中毒性腦病、腦膿腫、免疫復合物所致局灶性和彌漫性腎小球腎炎等多種嚴重并發癥。

心內膜炎的死亡率仍高達20%，但早期診斷可使生存率提升至85%。記住這個公式：不明原因發熱+心臟雜音=立即做超聲心動圖。你的一個警覺，可能就阻止了一場心臟災難。