隨著人口老齡化進程加快，盆底功能障礙性疾病已成為困擾中老年女性的“隱形殺手”。流行病學調(diào)查顯示，我國成年女性中癥狀性盆底器官脫垂發(fā)病率高9.6%，重度脫垂患者中有一部分非常嚴重的需要手術治療。

近日，鹽城市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陳小平主任團隊開展了一例“腹腔鏡高位骶韌帶懸吊術”，這種手術以創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低的優(yōu)勢，為眾多深受盆底疾病困擾的女性帶來新生希望。

十年脫垂苦，一朝得解憂

今年3月，76歲的徐阿姨在家人攙扶下走進陳小平主任的診室。這位經(jīng)歷過3次陰道分娩的退休教師，近5年來飽受下體墜脹、漏尿和排便困難的折磨。

通過詳細分析患者的盆底四維超聲，陳主任發(fā)現(xiàn)，徐阿姨的盆底損傷既存在分娩導致的肌肉筋膜系統(tǒng)損傷，又疊加了絕經(jīng)后雌激素缺乏引發(fā)的組織萎縮，情況非常嚴重：子宮完全脫垂（POP-Q分期IV期）合并膀胱后壁膨出（超出恥骨聯(lián)合下緣30mm）、肛提肌裂孔面積達30.56cm2（正常值≤25cm2），提示盆底肌肉、筋膜、韌帶系統(tǒng)均發(fā)生廣泛性斷裂。

徐阿姨需要盡快進行手術。

然而，傳統(tǒng)的經(jīng)陰道手術（如陰道前后壁修補術）的核心原理是通過折疊縫合松弛的陰道壁筋膜、切除冗余組織或縮短韌帶，重建盆底支撐結(jié)構(gòu)。其本質(zhì)是“自體組織修補”，就像用已經(jīng)拉伸變形的橡皮筋重新打結(jié)。對于徐阿姨這種復雜的多腔室脫垂（同時存在膀胱、子宮脫垂），傳統(tǒng)術式就難以重建多層次的力學傳導鏈，手術效果會比較差，且容易復發(fā)。

經(jīng)過多學科會診，團隊最終決定實施腹腔鏡高位骶韌帶懸吊術。這種手術能夠直接在高位骶韌帶錨定懸吊點，通過生物力學強度更高的合成縫線，建立從陰道頂端至骶骨的“鋼索式支撐”，更適合徐阿姨這種重度、復雜脫垂病例。

手術當日，在4個5-10mm的微小切口下，陳主任借助高清腹腔鏡系統(tǒng)，精準定位骶韌帶解剖位置，使用特殊編織的不可吸收縫線，將脫垂的子宮及陰道頂端懸吊固定于骶骨的骶韌帶附著處下3cm處。

術后次日，患者即下床活動，漏尿癥狀消失。

技術突破：微創(chuàng)手術的“三維革新”

腹腔鏡高位骶韌帶懸吊術的應用，標志著鹽城地區(qū)盆底重建手術進入精準微創(chuàng)時代。與傳統(tǒng)術式相比，腹腔鏡高位骶韌帶懸吊術實現(xiàn)了三個維度的技術革新：

1.解剖復位更精準。通過腹腔鏡的放大效應（8-10倍）和側(cè)方入路優(yōu)勢，術者可清晰識別輸尿管走行、骶前血管叢等危險區(qū)域，出血量少。

2.功能恢復更全面。術中同步修補膀胱膨出和直腸膨出，調(diào)整肛提肌裂孔形態(tài)。

3.力學重建更科學。通過多點固定技術（至少3個固定位點）和深部組織錨定，可承受的的拉力更大，能夠更好地滿足日常活動中盆底受力需要。

陳小平主任特別提醒：廣大女性朋友應在產(chǎn)后42天進行盆底肌篩查，絕經(jīng)后每年需做盆底超聲評估。一旦出現(xiàn)下體墜脹、漏尿、便秘等癥狀，應及時就醫(yī)。早期干預可通過盆底康復治療改善，中重度脫垂建議選擇個體化手術方案。

盆底修復不僅是簡單的器官復位，更是對女性尊嚴的守護。鹽城市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科團隊將繼續(xù)以技術創(chuàng)新為筆，以醫(yī)者仁心為墨，書寫更多守護女性健康的動人篇章。

專家介紹

陳小平 博士，主任醫(yī)師，研究生導師，鹽城市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，學科帶頭人，婦產(chǎn)科教學基地主任。中國民族衛(wèi)生協(xié)會女性健康與生殖分會委員，江蘇省333程高層次培養(yǎng)對象兼考核優(yōu)秀人才，江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會委員，江蘇省醫(yī)學會婦科內(nèi)鏡學組委員，江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會婦科腫瘤分會常務委員，鹽城市135工程醫(yī)學重點人才，鹽城市醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會主任委員，鹽城市十佳女性杰出人物。美國MSKCC癌癥中心，澳大利亞墨爾本MERCY婦產(chǎn)醫(yī)院，臺北榮民總醫(yī)院訪問學者。

獲江蘇省科技廳課題1項，鹽城市科技局課題7項，相關研究成果曾獲華夏醫(yī)學科技獎，淮海科技進步二等獎，鹽城市新技術引進一等獎等，以第一作者于SCI收錄雜志發(fā)表論文9篇，中華婦產(chǎn)科雜志等國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇。

擅長達芬奇機器人手術、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、腺肌癥減瘤手術，以及宮頸病變、疤痕妊娠、子宮內(nèi)膜占位息肉等腹腔鏡宮腔鏡微創(chuàng)手術，卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌徹底的分期手術。