一臺手術中，主刀醫生在聚精會神地操作器械，護士們忙前忙后傳遞工具，而麻醉醫生卻坐在角落里，偶爾低頭看手機……這一幕讓許多人產生了誤解：“麻醉醫生是不是很閑？他們的工作就是打一針麻藥嗎？”

但事實恰恰相反：麻醉醫生是手術室里最“隱秘”的守護者，他們的每一個決策都直接關系到患者的生死。那些看似“看手機”的瞬間，背后藏著無數普通人看不到的驚心動魄。

麻醉醫生的工作，從手術前就開始了：

許多人以為麻醉醫生的任務只是“讓患者睡著”，但實際上，手術前48小時，他們的工作已經啟動：

1. 術前評估：

根據患者的年齡、病史、檢查報告（如心肺功能、過敏史），評估麻醉風險，制定個性化方案。例如：高血壓患者如何避免術中血壓驟降？長期吸煙者如何應對氣管插管后的并發癥？

2. 麻醉方式選擇：

是全身麻醉、半身麻醉還是局部麻醉？選擇哪種藥物組合？這需要結合手術類型、患者體質和主刀醫生的需求綜合判斷。

3. 與患者溝通：

安撫患者焦慮情緒，告知麻醉流程和注意事項，甚至需要預判患者隱瞞的病史（如偷偷停用降壓藥、飲酒習慣等）。

如果術前評估失誤，可能導致麻醉中患者出現過敏性休克、惡性高熱（死亡率高達80%）等致命風險。

這個過程，無論麻醉醫生幾點下班，都要在手術前一天完成。很多情況，麻醉醫生回家的時候已經披星戴月。

手術中：麻醉醫生是“生命體征的調控醫師”

當患者進入麻醉狀態后，麻醉醫生的工作才真正進入高潮——麻醉醫生需要全程監控患者的生命體征，并在幾秒內做出應急反應：

1. 麻醉誘導期：精準控制“入睡”過程

通過靜脈藥物讓患者迅速進入麻醉狀態，同時維持氣道通暢，避免缺氧。

插管時需在30秒內完成氣管導管放置，稍有不慎可能引發喉痙攣、牙齒損傷甚至窒息。

2. 術中維持期：動態平衡“生命參數”

實時監測：心電圖、血壓、血氧、呼吸頻率、體溫、腦電雙頻指數（BIS）等10多項數據，一旦異常立即處理。

調控藥物：根據手術刺激強度（如切皮、縫合）、出血量、患者反應，隨時調整麻醉藥、鎮痛藥、肌松藥的劑量。

應對突發：

血壓驟降→快速補液或使用升壓藥；

心跳過緩→注射阿托品、其他藥物或其他方式；

大出血→協調輸血并維持循環穩定……

3. 你以為的“看手機”，可能是“救命操作”

麻醉醫生面前的多功能監護儀連接著患者的生命數據，而他們手中的手機或平板可能是：

記錄麻醉單（要求的詳細用藥、體征數據）；

隨著信息化發展，可以使用專業APP計算藥物劑量、輸血量；

查閱患者最新檢查報告或文獻指南。

案例：2018年某三甲醫院記錄顯示，一臺直腸癌手術中患者突發室顫，麻醉醫生在15秒內完成除顫和藥物搶救，將患者從死亡線上拉回。

手術后：麻醉醫生的責任并未結束

當手術縫合結束，主刀醫生可以離開時，麻醉醫生還要：

1. 復蘇管理：

逐步減少麻醉藥物，確保患者安全蘇醒，避免躁動、嘔吐或呼吸抑制。

2. 實施鎮痛方案：

根據手術創傷程度，制定術后鎮痛計劃（如靜脈泵、神經阻滯），減少患者痛苦。

3. 隨訪追蹤：

術后24-72小時內訪視患者，排查麻醉相關并發癥（如頭痛、惡心或者其他并發癥）。

為什么說“外科醫生治病，麻醉醫生保命”？

數據說話：

據《中國麻醉學科發展報告》，近30年我國麻醉相關死亡率從1/5000降至1/20萬，達到國際先進水平。這背后是麻醉醫生對細節的極致把控。

麻醉醫生的工作，事實上已經贏得大部分外科醫生認可：

許多外科醫生直言：“敢做大手術，是因為背后有可靠的麻醉團隊。”

無影燈下的“隱形守護者”

一臺成功的手術，不僅需要主刀醫生的精湛技術，更離不開麻醉醫生對患者生命體征的“全程護航”。麻醉醫生像一名高度警惕的飛行員，盡管大部分時間飛機處于自動駕駛狀態，但一旦遭遇氣流，必須在幾秒內做出正確反應。

請記住：當你看到麻醉醫生“低頭看手機”時，他們很可能正在研究怎么更好的提高麻醉質量以及保障患者安全。

換句話說，麻醉醫生看似很閑的時候，患者是安全的。如果麻醉醫生忙起來，其他所有人都會緊張！

運城市中心醫院麻醉科 楊麗

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