大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

在臨床中常遇患者因未辨證施治導致病情加重，若醫者不辨寒熱虛實，盲目套用固定方案，或患者自行熱敷不當部位，輕則無效，重則引發筋脈拘攣、疼痛加劇。中醫強調整體觀與辨證論治，需根據患者體質、癥狀變化調整治法，否則易適得其反。

我有一位患者，馬先生，36歲，因為腰突，現在右腿走路會有點瘸，左邊腿也時常感到麻脹，去年做了針灸后，右腿出現了筋抻得慌的情況，今年開始，跑完步右腿后筋開始發緊。

為了更精準辨證，我給馬先生做了中醫四診。

只見他走路姿勢明顯異常，右腿拖著走，有點瘸，身體為了保持平衡不自覺地向一側傾斜，走路時還不時用手去揉左邊的腰部和腿部，能感覺到他行動時很不舒服。

聽馬先生講述病情，他說自己因為腰突備受折磨。右腿走路不利索，左邊一直麻脹，針灸后，右腿感覺像有根筋被扯著一樣難受。今年開始，只要跑完步，右腿后面的筋就發緊，都不敢跑了。

我伸手觸摸他的身體，先摸他的腰部，按壓時，他腰部有些地方反應特別大，喊疼，肌肉也比正常的硬。再摸他的腿部，能感覺到左邊腿部溫度稍微低一點，右邊腿部肌肉緊繃繃的，尤其是他說筋發緊的部位，僵硬感更明顯。

最后，我為馬先生把脈，他的脈象偏弦緊，指下能覺脈搏緊張有力、端直以長。

結合馬先生的情況，我辨證為腰痛（經絡痹阻證）。考慮到馬先生的情況，我將為他采用中藥外用熱敷法。

方：乳香、沒藥、木瓜、伸筋草、透骨草、艾葉、川牛膝等等。（具體用量根據患者情況而定）。

我叮囑他熱敷在委中穴，這個穴位是治療下肢疾病的關鍵穴位。這個熱敷方加了幾味藥后，對馬先生的病很有幫助。里面像乳香、沒藥，它們能讓堵住的血管通開，把瘀血化掉，這樣血就能順暢流動，疼痛也會減輕。木瓜、伸筋草和透骨草，能放松發緊的筋，讓腿活動起來更舒服。艾葉能趕走身體里的寒氣，讓腿不那么怕冷。川牛膝可以把藥力帶到腿上，專門對付腿上的麻脹、瘸和筋發緊這些問題，幫助馬先生緩解腰突帶來的腿部不舒服。

四周后，馬先生來復診，一進門就很激動的跟我握手感謝，贊嘆中醫的神奇，自訴按照我給的方法熱敷后，右腿行走時跛行減輕，左側肢體的麻木感也有所減輕，原本活動時右腿后筋的緊張感也消失了。