北京
無論在公共場域還是私人生活里，我們都鮮少談及與更年期相關(guān)的話題。社會對更年期問題的回避與忽視讓經(jīng)歷更年期的女性對自身的變化和不適束手無策，甚至羞于啟齒。
更糟糕的是，從古至今，人們不假思索地將更年期女性與情緒化、歇斯底里、不可理喻等詞語聯(lián)系在一起，把“更年期”視為一種對女性的嘲諷和調(diào)侃。這種對更年期女性的污名化無疑加劇了女性面對這一正常生理階段的焦慮與壓力。
而《紐約時報》暢銷書作家珍西·唐恩在其新書《更年期，不是忍忍就好》中一針見血地指出：2025年，全球預(yù)計有超10億女性絕經(jīng)，為什么我們還在悄悄談?wù)摳昶冢?/strong>
書中，作者不僅打破禁忌，坦率分享了自己在更年期時的笑與淚，還詳細(xì)介紹了女性在更年期時常見的病癥并給出了針對性的診療建議。唐恩動員社會摒棄對更年期的偏見，也鼓勵女性直面更年期的到來——我們無需對更年期感到羞恥，我們只是進(jìn)入了一個再自然不過的生命發(fā)展階段。
更年期！這個詞本身就讓人惶恐不安
早在《圣經(jīng)》中，人們就似乎在竊竊私語中提到過“更年期”這個概念。在《創(chuàng)世記》的一段經(jīng)文中，亞伯拉罕的妻子撒拉被描述為“年紀(jì)老邁，撒拉的月經(jīng)已斷絕了”。你似乎可以感覺到作者已經(jīng)非常努力地用了委婉的說法。
古代的一些醫(yī)生認(rèn)為，老年婦女的子宮會在身體內(nèi)不安分地游蕩，就像我圍著我家尋找“讀者”一樣。世紀(jì)的醫(yī)生，卡帕多西亞的阿萊泰烏斯聲稱，婦女的子宮“會自己在身體各處移動”。
幸運的是，要讓游移的子宮乖乖聽話并不是一件難事。阿萊泰烏斯寫道，子宮“喜歡芬芳的氣味，并朝著芬芳之處前進(jìn)，它厭惡腥臭的氣味，所以遠(yuǎn)離它們。總而言之，它就像動物體內(nèi)的動物”。
海倫·金在《超越弗洛伊德的歇斯底里癥》（Hysteria Beyond Freud）一書中寫道，被譽為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父的公元前 5 世紀(jì)古希臘醫(yī)生希波克拉底曾指出，寡婦的子宮得不到滿足，不僅會產(chǎn)生有毒氣體，還會在體內(nèi)四處游蕩，但尋找的不是“芬芳的氣味”，而是水分。肝臟似乎是子宮漫游路徑中的一站。正如金所寫，希波克拉底認(rèn)為，“如果一個女人的血管比平時空洞，人也更疲憊，因疲勞而干涸的子宮就會轉(zhuǎn)過身來，‘撲向’肝臟，因為肝臟是充滿水分的器官”。
《倫敦生活》
1929 年，美國生物化學(xué)家、諾貝爾獎得主愛德華·多伊西成功分離出雌激素。21 十年后，一種用懷孕母馬的尿液制成的治療更年期的產(chǎn)品問世。這款產(chǎn)品的名字通俗易懂，叫作“倍美力”（英文為 Premarin，意思是“結(jié)合雌激素”）。倍美力曾推出過一則令人印象深刻的廣告：海報上畫著一位備受折磨的巴士司機，標(biāo)題寫著“他正飽受雌激素缺乏的困擾”，另一側(cè)是一位情緒激動的老年女性乘客，她憤怒的臉龐下方寫著“原因就在于她”。在過去，人們認(rèn)為受到更年期問題困擾的更多是男性。
針對更年期女性的藥物和治療方法不僅荒唐、野蠻（雖然確實如此），更重要的是，其中大部分都未經(jīng)過測試——但凡婦女能夠受邀參與醫(yī)學(xué)問診的話，也不至如此。
喬治敦大學(xué)醫(yī)院的瑞秋·魯賓說，更年期治療是一場“徹頭徹尾的災(zāi)難”。她補充說，幾乎從未有人討論過更年期女性的生活質(zhì)量問題。“我是一名泌尿科醫(yī)生，我們的病人有男有女，我們非常關(guān)心男性的排尿情況、性功能、性欲和勃起情況。我們很喜歡討論男性的生活質(zhì)量，但在與任何女性談話時，沒有人會提到這一點，我們從不會把‘生活質(zhì)量’作為話題，相反，我們總是在聊如何降低風(fēng)險。比如，這個致命嗎？會得癌癥嗎？”
說著，她嘆了口氣。“我們對女性的生活質(zhì)量談?wù)摰锰伲踔炼紱]有這方面的詞匯。我們一直傳遞的信息是：‘這就是衰老，只能靠自己振作起來！你是個女人，只能更加努力！做冥想！多運動！為什么不多運動運動呢？’而這個社會沒能很好地傳遞出如‘好的，這是一種讓人感覺很糟糕的生理反應(yīng)，或許可以采取一些生物學(xué)的解決辦法’這類信息。”
《女人四十》
對抗羞恥感的最好方法是正視它
到 2025 年，超過 10 億人將進(jìn)入更年期，這么多人怎么可能繼續(xù)對更年期避而不談呢？當(dāng)我們開始公開談?wù)摳昶跁r，我們才能看見真正而持久的轉(zhuǎn)變。成為那個打破沉默的人，告訴開會的同事你因為潮熱所以需要歇一會兒。說這話時不要畏縮，也不要感到抱歉。將這一生命階段的轉(zhuǎn)變告知家人，一定要說到他們聽煩了，完全理解了。詳細(xì)告知醫(yī)生你的身體和思想狀況。詢問朋友是否也有癥狀，并告訴他們哪些治療方法對你有效。我們與朋友、家人、同事、政策制定者和郵遞員等人聊得越多，我們就越能逐步消除更年期的污名。
“對抗羞恥感的最好方法是正視它，”西奈山的心理學(xué)家梅利莎 · 羅賓遜—布朗建議道，“不要躲避，先與家人和密友分享自己的經(jīng)歷。你一開始可能會感到不適，不過這沒關(guān)系。你可能會覺得尷尬，說話磕磕巴巴。接受這種不適，關(guān)注它，但不要因此停止分享。”
·潮熱
潮熱是更年期最著名且最不受人待見的信號，困擾著高達(dá) 80% 的女性。潮熱也被稱為血管舒縮癥狀，以面部、頸部和胸部發(fā)燙最為常見。每次潮熱發(fā)作時間在1 至 5 分鐘之間。納內(nèi)特 · 桑托羅醫(yī)生曾在《婦女健康雜志》上的文章中寫道：“多數(shù)女性的潮熱癥狀會持續(xù)一至兩年，有些可能會持續(xù)十年甚至更久。而還有一小部分女性或許永遠(yuǎn)無法擺脫潮熱（最后一句是我自己的補充）。”
潮熱可能伴隨心率加速、焦慮和出汗等癥狀。潮熱的程度也不盡相同，可能是突如其來的輕微發(fā)熱，也可能是站在加熱器前被炙烤的感覺。
對許多女性來說，潮熱不僅僅是一種困擾。首先，潮熱會干擾睡眠，嚴(yán)重擾亂情緒以及新陳代謝。更重要的是，麗貝卡 · 瑟斯頓在 SWAN 的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常或持續(xù)潮熱的女性比沒有潮熱的女性更容易在數(shù)年后出現(xiàn)心臟病、中風(fēng)或其他嚴(yán)重的心血管問題。
激素療法對于抑制潮熱最為有效。絕 經(jīng) 激 素 治 療（Menopausal hormone therapy，簡稱為 MHT）包括每天補充雌激素，例如通過藥丸、貼片、藥膏、激素環(huán)、凝膠或植入物等形式獲取。
《讓娜·迪爾曼》
·失眠
研究顯示，女性失眠更普遍。《臨床呼吸醫(yī)學(xué)》一項 2018 年的研究表明，在人生各個階段，女性報告睡眠不足的頻率都高于男性。這種人口統(tǒng)計學(xué)上的差異源自青春期、月經(jīng)、孕期、圍絕經(jīng)期和更年期的生理和激素變化，更別提“育兒責(zé)任、工作與生活平衡、照顧老人、壓力”等問題了。是不是很耳熟？
由于潮熱和盜汗等，許多更年期女性往往在夜里反復(fù)醒來。喬菲醫(yī)生指出，處于絕經(jīng)過渡期的女性，應(yīng)該系統(tǒng)性地檢查自己的睡眠習(xí)慣，去掉任何干擾休息的可控因素。在更年期，光是睡覺就已經(jīng)是一場戰(zhàn)斗了，更不用說其他那些影響睡眠的因素。熄燈之前，你是否不停地刷著手機？你的貓是否睡在你的胸口上？
保持規(guī)律的入睡和起床時間是一個被忽視的因素，但它與擁有充足的睡眠時間一樣對心理健康至關(guān)重要。
配合自己的生物鐘，記住一條簡單的原則：白天增加光能，晚上減少光能。晚上十點開始，調(diào)暗燈光，請勿打開任何頭頂燈。
許多專家表示，促進(jìn)睡眠的最佳方法之一是失眠認(rèn)知行為療法（CBT-I）。這是一種結(jié)構(gòu)化的方案，可以幫助你停止夜間反芻式思考，讓你能夠識別破壞睡眠的行為，并用促進(jìn)睡眠的習(xí)慣取代破壞睡眠的行為。該療法的妙處在于，不同于藥物的短暫修復(fù)效果，它能幫助人們克服造成睡眠問題的根本原因。
有意識的深呼吸，也和潮熱治療一樣已被證實能引發(fā)一系列生理反應(yīng)，從而加速睡眠。在睡眠專家之間流行的一個配方如下 ：躺下，把一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子吸氣，默數(shù) 4 秒，再屏住呼吸 7 秒，然后用嘴呼氣，默數(shù) 8 秒。
·抑郁情緒
由于更年期各種身體狀況頻發(fā)，因此人們往往很容易忽視心理問題。但是，沒有抑郁癥史的女性在圍絕經(jīng)期患上抑郁癥的風(fēng)險也會增加。如果圍絕經(jīng)期或更年期的情緒變化影響了正常的日常生活，請去看醫(yī)生。事實上，專家表示，女性應(yīng)該在圍絕經(jīng)期進(jìn)行常規(guī)的抑郁癥篩查，如今圍絕經(jīng)期與產(chǎn)后同被視為抑郁癥發(fā)作的“脆弱窗口”。
抑郁癥的癥狀包括止不住的悲傷，或是深刻而持續(xù)的絕望和空虛。可能會表現(xiàn)為對曾讓你感到快樂的活動失去興趣，比平時吃得多、睡得多，缺乏能量，感覺無力，即便是小事也需要費很多力氣才能做好。
應(yīng)對更年期情緒問題的方法也有許多：專家已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)名為優(yōu)悅的低劑量避孕藥有助于緩解圍絕經(jīng)期抑郁癥；談話療法和認(rèn)知行為療法也被證明有助于緩解情緒波動；當(dāng)然也可以用更常見的方法來改善心理健康：吃得好，盡量減輕壓力，定期鍛煉。
《某種物質(zhì)》
不過更年期而已
羅謝爾·韋茨納說，“這真的是我們生命中最美好的時期，在這一時期，我們最為自由，也不需要在乎別人的想法。”我喜歡將更年期看作一個自由的時期。
我希望你可以了解關(guān)于更年期的一切，與他人分享自身經(jīng)驗，如有需要，你可以尋求治療，不要驚慌失措。
我希望，我們能將更年期視為一個普通發(fā)展階段，讓其充分滲透到我們的文化中，成為一個老生常談的話題，當(dāng)更年期來臨時人們也只會說，“哦，不過是更年期而已”。
我特別希望，當(dāng)人們意識到自己正在進(jìn)入這個正常的自然生活階段時，她們的反應(yīng)不是驚慌或困惑，而是聳聳肩。
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