這是達醫曉護的第5367篇文章

“心律失?！睆淖置嫔暇湍芸闯鍪切呐K跳動出現了問題。究竟是什么樣的問題呢？

我們首先要理解正常的心跳包含了“心率，即頻率”和“心律，即節律”兩個方面，正常成年人在安靜狀態下心臟跳動的頻率一般在每分鐘60次至100次，并且跳動是規整的。如果“心率”或“心律”任何一方面偏離正常，即為“心律失常”。用通俗的話講：“心律失常就是心臟快跳、慢跳、亂跳和不跳。”下面我們來聊聊出現什么樣的情況需要到醫院去就診？怎樣選擇抗心律失常藥物？等相關問題。

一、發生心律失常會有什么感覺呢？

1.心慌

這是心率過快、跳動過強或心跳不規則時人們常有的一種不適感，醫學上稱之為“心悸”。

2.眩暈

如果嚴重的心跳過慢，則會引起頭暈、眩暈的感覺，嚴重時可發生黑矇、暈厥。

3.胸悶

無論心跳過快或過慢嚴重到影響心臟血液供給時，患者往往會覺得胸悶，甚至有呼吸困難等嚴重情況。

4.心搏停頓感

有時候，我們會突然感覺心臟在跳動的過程中“咯噔”一下，好像是漏跳了一次，這可能是“早搏”這一種常見的心律失常造成的。另外，還有一種更嚴重的情況，在搭脈搏時發現時快時慢的不規律搏動，這時就要引起大家的重視了，或許更嚴重的心律失?！姆款潉诱诎l作。

當心律失常發作導致心慌、胸悶、頭暈時，可采取高枕臥位或半臥位休息。盡量避免左側臥位，因為左側臥位時患者常會感覺到心臟的搏動而使不適感加重。

二、心律失常的癥狀與嚴重程度相關嗎？

一般人的概念中總是覺得癥狀越重表示疾病越嚴重，但是部分心律失?；颊叩膰乐爻潭扰c病情不成正比。比如，初次突發心律失常時癥狀相對明顯，緊張、焦慮及注意力集中時癥狀更易出現，而慢性心律失常的癥狀卻不明顯，某些嚴重心律失?？赡艹醢l表現就是“猝死”。

所以，我們不能以是否有癥狀或癥狀是否能耐受來決定是否就醫。正確的做法是，如有上述心慌、眩暈、暈厥、氣促、胸悶（痛）或自感心搏停頓感，需要及時到醫院就診，醫師會根據患者情況進行普通心電圖和24小時動態心電圖檢查，來確定是否有心律失常的存在。

三、怎樣選擇抗心律失常藥物？

抗心律失常的藥物有很多種類，具體藥物的選擇及用藥劑量等問題，這是一個完全需要醫師結合患者個體情況去考慮的問題！患者需要做到二點，一是嚴格遵照醫囑服藥，切不可自行改藥、減量或增量及停藥。二是需要監測自己的癥狀有無好轉，以及是否有藥物不良反應的存在。

其中有一種抗心律失常藥物——可達龍，對多數快速性心律失常都有較好的治療效果。但是，由于其藥物成分，也存在一定的不良反應，在使用期間尤其要做好自我監測。下面我們就這個藥物給予大家一些用藥的小貼士。

四、可達龍用藥小貼士

為什么在服用可達龍期間要特別關注其不良反應呢？在解釋這個問題前，我們先來認識一下這個藥的醫用名——乙胺碘呋酮或鹽酸胺碘酮，就是這“碘”造成了很多不良反應。那具體有哪些副作用，應該怎樣應對呢？

1.發生其他心律失?；蛐膭舆^緩

用藥期間應監測脈搏率（心率），如出現心跳過慢、跳動不規則，或有頭暈、胸悶及心慌等不適癥狀，應及時到醫院就診。

2.惡心、厭食

可改變飲食烹飪的方式，改善食欲，保證營養素攝入。另外提醒一點，有時心力衰竭時會引起胃腸道淤血，同樣出現惡心、厭食等表現，要注意區分哦。

3.其他不良反應

碘還能引起肺纖維化、視神經病變、角膜色素沉著及甲狀腺功能、肝功能的異常，建議用藥期間定期要醫院隨訪，如有異常遵醫囑處理。如肺纖維化常見表現為干咳、逐漸加重的呼吸困難，應定期檢測胸片或胸部CT及肺功能情況。視神經病變和角膜色素沉著可以通過視神經檢查和裂隙燈檢查發現異常。定期監測T3、T4、FT3、FT4及TSH等甲狀腺功能和轉氨酶等肝功能指標，可及早發現甲狀腺功能和肝功能的變化。

另外，可達龍會增加地高辛及華法林等藥物服用后血液中的濃度，如需同時使用這些藥物時，應遵醫囑定時來院進行相關指標監測，尤其是同時應用華法林治療時，需增加對出凝血指標的監測頻率。

總而言之，心律失常是心血管疾病的常見癥狀之一，其癥狀的嚴重程度與疾病的嚴重程度不相一致，所以出現癥狀建議到醫院就診，查明原因，及時治療。常用的治療藥物之一的可達龍，效果顯著但也存在一定不良反應，在用藥期間除了要觀察自己的癥狀是否有好轉，也要學會檢測脈搏（心率）變化，以及有無其他不適反應，并遵醫囑定期到醫院監測各臟器功能情況，以便及時發現及處理藥物不良反應，安全用藥才能達到更好的治療效果。

作者：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

護理部 黃炎 主管護師

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

護理部 吳覺敏 主管護師

繪圖：上海?？堤弥嗅t門診部

湯亦然

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

護理部 沈懿婷 護師

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。