您知道腫瘤治療為什么有“5年”這個(gè)概念嗎 對(duì)于腫瘤患者而言，5年不僅僅是一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，它代表了一個(gè)重要的治療里程碑，被稱為“臨床治愈”的標(biāo)志。

“五年生存率”是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指某種腫瘤經(jīng)過(guò)綜合治療后，患者生存五年以上的比例。這個(gè)比例不僅反映了治療的有效性，也是評(píng)估疾病預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。

這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)被視為一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，表明患者有更大的可能性遠(yuǎn)離病情復(fù)發(fā)。它可以幫助醫(yī)生、研究人員和患者理解某種治療方法或藥物的長(zhǎng)期效果。

為何臨床上會(huì)選擇“5年生存率”這個(gè)概念，而不是1年或3年？

PART/ 01

在臨床上，選擇“5年生存率”作為評(píng)估腫瘤治療效果的標(biāo)準(zhǔn)是基于幾個(gè)關(guān)鍵因素。

首先，5年生存率作為一個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，提供了對(duì)特定癌癥類型的生存預(yù)測(cè)。這個(gè)比率表示在診斷后五年內(nèi)存活的患者百分比，不包括因其他疾病死亡的人。這樣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有助于估計(jì)患者的預(yù)后，即康復(fù)的可能性，同時(shí)也用于評(píng)估治療方案的有效性。

具體到腫瘤治療，選擇5年而不是更短的時(shí)間框架（如1年或3年），主要是因?yàn)樵S多腫瘤在綜合治療后的幾年內(nèi)有較高的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移概率。例如，對(duì)于可通過(guò)根治性手術(shù)切除的腫瘤，大約80%的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移事件發(fā)生在手術(shù)后的前3年內(nèi)，而另外約10%左右發(fā)生在5年內(nèi)。

如果患者在根治手術(shù)后5年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和概率就會(huì)顯著降低。因此，5年生存率被用來(lái)作為一種長(zhǎng)期治療效果的衡量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也方便比較不同國(guó)家和地區(qū)之間的治療效果差異。

此外，5年生存率包括了在5年內(nèi)無(wú)論是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移但生存期超過(guò)5年的所有患者群體，這包括了無(wú)瘤生存（病情完全緩解）和帶瘤生存（病情得到控制但未完全消失）的情況。這種統(tǒng)計(jì)方法提供了對(duì)于腫瘤患者長(zhǎng)期存活和病情控制的全面了解。

因此，臨床上使用5年生存率作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，是基于其能夠反映治療的長(zhǎng)期效果以及腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)的綜合考量。同時(shí)，這一概念也有助于醫(yī)生和患者更好地理解疾病的預(yù)后，并在治療決策中考慮到長(zhǎng)期效果和生活質(zhì)量的平衡。

越早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性手術(shù)切除后5年生存率越高。以結(jié)直腸癌為例，不同階段的5年生存率差異顯著。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，當(dāng)結(jié)直腸癌處于局部化階段時(shí)（即癌癥未擴(kuò)散），5年相對(duì)生存率高達(dá)91%。如果癌癥擴(kuò)散到周?chē)M織或器官及/或區(qū)域淋巴結(jié)，這一比率下降到73%。而當(dāng)癌癥擴(kuò)散到身體遠(yuǎn)處部位時(shí)，5年生存率進(jìn)一步降至14%。

對(duì)于晚期腫瘤，如晚期肺癌，通常使用中位生存期來(lái)評(píng)估治療效果。中位生存期是指50%的患者存活的時(shí)間長(zhǎng)度。在單純化療的年代，晚期肺癌的中位生存期大約為1年，意味著只有50%的患者能活過(guò)1年，5年生存率不足5%。然而，隨著治療手段的進(jìn)步，尤其是免疫治療的應(yīng)用，晚期肺癌的5年生存率有了顯著提高，達(dá)到約20%左右。

這些數(shù)據(jù)反映了早期診斷和治療對(duì)提高癌癥患者生存率的重要性，同時(shí)也展示了醫(yī)學(xué)治療手段的進(jìn)步對(duì)于提高晚期癌癥患者生存率的貢獻(xiàn)。

確診后的5年內(nèi)，疾病是如何發(fā)展的？

PART / 02

對(duì)于I期的腫瘤，如早期肺癌或腸癌，患者通常無(wú)明顯癥狀，往往在體檢中被發(fā)現(xiàn)。這一階段的治療主要是手術(shù)，例如肺癌和胃腸道腫瘤，在I期時(shí)通常不需要后續(xù)化療，只需術(shù)后定期復(fù)查。對(duì)于II期和III期的腫瘤，治療方法可能包括直接手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行藥物輔助治療，或在手術(shù)前進(jìn)行藥物治療或放療以縮小腫瘤，然后進(jìn)行手術(shù)和鞏固治療。

晚期腫瘤，如IV期，當(dāng)腫瘤不可手術(shù)時(shí)，部分患者可能通過(guò)藥物轉(zhuǎn)化治療，達(dá)到可手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。例如腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，目前5年生存率可達(dá)到30%-40%。對(duì)于其他晚期腫瘤患者，則可能進(jìn)入到藥物長(zhǎng)期的維持控制中，以控制腫瘤的發(fā)展，延長(zhǎng)生存時(shí)間，同時(shí)兼顧患者的生活質(zhì)量。

在所有這些治療過(guò)程中，無(wú)論是哪種情況，都需要在5年內(nèi)進(jìn)行定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)，即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“5年生存率”或“5年內(nèi)不復(fù)發(fā)”有怎樣的臨床意義？患者應(yīng)該如何看待？

PART/ 03

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，"5年生存率"和"5年內(nèi)不復(fù)發(fā)"（即5年無(wú)病生存率）都是評(píng)估腫瘤治療效果的重要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

"5年生存率"是指確診腫瘤后存活時(shí)間超過(guò)5年的患者比例，包括無(wú)瘤生存和帶瘤生存的患者。這個(gè)指標(biāo)反映了患者在接受治療后存活的概率，但并不特指患者只能活5年。一個(gè)高的5年生存率通常意味著該疾病的治療效果較好。

另一方面，"5年內(nèi)不復(fù)發(fā)"或5年無(wú)病生存率專指在術(shù)后5年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)且仍存活的患者比例。這個(gè)指標(biāo)不僅反映了治療的效果，也暗示了腫瘤本身的生物學(xué)行為惡性程度不高，治愈率相對(duì)較高。

需要注意的是，即使是達(dá)到“臨床治愈”階段的患者，也可能仍有腫瘤細(xì)胞存在，存在復(fù)發(fā)的可能性。因此，這種情況不能被視為“完全治愈”。患者在達(dá)到5年生存里程碑后，仍需定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)。

這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)于患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是重要的參考信息，它們有助于了解治療效果并規(guī)劃后續(xù)治療和監(jiān)控策略。然而，這些數(shù)據(jù)僅為統(tǒng)計(jì)估計(jì)，個(gè)體患者的實(shí)際情況可能有所不同。

因此，患者應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密合作，了解自己的具體情況，并根據(jù)醫(yī)生的建議制定合適的治療和隨訪計(jì)劃。

總結(jié)

雖然這些醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)字提供了寶貴的信息和洞見(jiàn)，但每個(gè)患者的旅程都是獨(dú)一無(wú)二的。科學(xué)和醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，為患者帶來(lái)了更多治療選擇和提高生存率的機(jī)會(huì)。5年生存率和5年無(wú)病生存率是醫(yī)學(xué)界用來(lái)衡量治療效果和預(yù)后的重要工具，但它們不是預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)的水晶球。

我們的健康之路充滿希望和挑戰(zhàn)。在這條路上，不論是面臨復(fù)查還是慶祝小小的勝利，都請(qǐng)記得，你并不孤單，科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展正不斷為我們帶來(lái)新的希望。

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文章來(lái)源：梅斯腫瘤新前沿

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