細心的朋友都會發現，我們晨起后的血壓會明顯升高，特別是在高血壓朋友中，這種現象更為普遍，這種現象被醫生稱為晨峰血壓，這段時間是心腦血管事件的“魔鬼時段”，更被醫生們稱為“死亡時間”。

研究表明，約40%的心肌梗死和29%的心臟性猝死發生在清晨，腦卒中發生率是其他時段的3-4倍。即便是診室血壓控制良好的朋友，仍有約60%存在晨間血壓未達標的問題。這種“晨峰現象”不僅是高血壓病人的常見表現，更與動脈硬化、左心室肥厚、惡性心律失常等嚴重并發癥直接相關。

聊到這里問題就出現了，清晨人們剛剛從睡眠中醒來，身體經過了充分的休息，情緒也比較穩定，按照道理來講，血壓應該比較穩定，為何還會嚴重超標呢？俗話說的好，事出反常必有妖，這種現象主要涉及到3方面的知識：

1.自主神經系統“換擋式”激活，自主神經系統包括2個非常重要的部分，分別是交感神經系統和副交感神經系統，其中交感神經系統主要負責“戰斗或逃跑”反應，通過增加心率、血壓和骨骼肌的血流來應對緊急情況。副交感神經系統主要負責“休息和消化”狀態，通過降低心率、增強胃腸蠕動和提高代謝率來支持靜止和消化過程。

注意了，敲黑板了，睡眠時人體以副交感神經為主導，但覺醒瞬間交感神經系統被迅速激活，身體出現一系列的變化，首先，心率會加快，每分鐘平均增加了10-20次，同時，心肌收縮力明顯增強，血管α受體興奮，導致外周阻力增加，這些都會導致血壓升高，更為要命的是，老年人因動脈硬化，血管彈性下降，更易因交感激活導致血壓飆升。

2.激素的晝夜節律性波動，張醫生反復和朋友們講到的腎素-血管緊張素-醛固酮系統夜間活性最低，覺醒前開始攀升，晨起后持續升高，通過水鈉潴留和兒茶酚胺釋放推高血壓。與此同時，清晨皮質醇分泌達峰值，協同腎上腺素增強血管收縮效應。更為重要的是，晨間胰島素敏感性會明顯降低，也會加劇血壓波動。

3.從臥位到直立位的體位改變，會導致血容量重新分布，增加回心血量和心臟輸出量，從而引起血壓升高，還有一個原因，屬于雪上加霜，主要體現在老年朋友身上，他們的血管結構與功能會發生改變，出現動脈硬化，血管順應性下降，血壓緩沖能力減弱。研究發現，頸動脈內膜厚度每增加0.1mm，晨峰血壓升高風險增加1.3倍。

聊到這里，第二個問題就出現了，如何去定義晨峰現象呢？生活中有哪些朋友應該警惕晨峰血壓呢？典型晨峰現象表現為清醒后2小時內收縮壓較夜間最低值升高≥55mmHg，這是一個非常可怕的數字，統計表明，這類朋友卒中風險會增加2.7倍。

生活中，典型的晨峰現象容易發生在5類朋友中，包括：年齡>50歲、睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病或慢性腎病、非杓型或反杓型高血壓、不良生活習慣，如熬夜、飲酒、吸煙等。如果您具有上述條件的一種，甚至幾種，就要當心了。如果晨起后出現劇烈頭痛、胸痛、面部麻木或視物模糊時，更要警惕急性心腦血管事件。

聊到這里，最后一個問題就出現了，我們該如何預防或治療這種晨峰血壓呢？張醫生一直和朋友們說，未雨綢繆比什么都重要，畢竟高血壓是導致全球死亡率最高的單一因素，沒有之一。晨間血壓升高，更是大大加重了這種危害，因此，有效的預防和治療，就顯得尤為關鍵了。在這方面，至少要做好3方面的工作：

1.做好藥物調整，優先選擇長效降壓藥，比如氨氯地平、替米沙坦等半衰期>24小時的藥物，可覆蓋晨峰時段。可以有效控制這一時段的血壓，對于那些無法覆蓋24小時的降壓藥，可以采用分時段給藥的策略，比如將坎地沙坦調整至睡前服用，可把晨間血壓降低10-15mmHg。對頑固性晨峰高血壓，可采用聯合用藥的方式，比如鈣拮抗劑+β受體阻滯劑，既可以控制血壓，又可以協同抑制交感激活。

2.進行生活方式干預，這是一個老生常談的問題了，但張醫生還是要在這里強調，生活方式干預是所有高血壓治療的基礎，生活方式上不做出良好的調整，單純依靠藥物控制，是不可能讓血壓長期達標的。

對于生活方式的干預，首當其沖的是嚴格限制鹽的攝入，每天不要超過5g，朋友們不要小看這么一個簡單的舉動，它可以讓收縮壓降低5-8mmHg。第二點是優化晨起后的運動，清醒后1小時內要避免劇烈活動，推薦采用太極拳、慢走等低強度運動。同時，治療睡眠呼吸暫停，可減少晨峰血壓幅度達30%。對于糖尿病和慢性腎病也要積極治療，控制其發展。

3.加強監測與記錄，建議使用電子血壓計在晨起服藥前、早餐前、坐位狀態下測量，連續記錄至少7天。最后，將測量的結果交給您的醫生。這里稍微提醒朋友們一下，動態血壓監測是評估血壓節律的金標準，也就是說，這種監測方式是最準的。

總的來說，晨起血壓升高是生理機制與病理因素交織的結果，其本質是心血管系統對覺醒應激的“過度反應”。通過個性化藥物方案、精準生活方式干預和規律監測，可顯著降低心腦血管事件風險。記住：控制晨峰血壓，就是為全天心血管安全筑牢第一道防線。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。