老劉今年52歲，患有高血壓小10年時間了，當(dāng)時醫(yī)生就勸他戒掉煙酒。但作為一個20來年的老煙槍，他根本做不到，這些年來依舊煙酒不忌。

一天早上，他在家里正常吃早飯，突然感覺拿不住筷子，話也說不出來。家人見狀嚇得不輕，趕緊把他送去了醫(yī)院，在送往醫(yī)院的過程中他還出現(xiàn)了口角歪斜癥狀，右側(cè)肢體完全不能自主行動。經(jīng)檢查診斷為急性腦梗死，醫(yī)生建議立刻進(jìn)行溶栓治療。

在治療后，老劉的癥狀得到了改善，但右側(cè)身體還是不太靈便。醫(yī)生告訴他，一定要盡早戒掉煙酒，否則再次發(fā)病就是時間問題！這次的經(jīng)歷讓老劉感到害怕，出院后開始嚴(yán)格要求自己戒掉煙酒。

一、靜脈血栓和動脈血栓，到底有何區(qū)別？

血栓是指血管腔內(nèi)出現(xiàn)的血凝塊，因血液粘稠發(fā)生凝固或是血液內(nèi)的一些成分互相黏連形成的。

根據(jù)發(fā)生部位的不同，血栓可以分為動脈血栓和靜脈血栓兩種。

動脈血栓的形成與兩大原因有關(guān)，一是動脈粥樣斑塊，動脈血管壁內(nèi)堆積斑塊以及血管狹窄讓血液成分沉積聚集，形成血栓；二是動脈血管壁損傷、斑塊破裂，傷口與破裂口會觸發(fā)凝血而產(chǎn)生血塊，這就是血栓。

靜脈血栓顧名思義是出現(xiàn)在靜脈內(nèi)的血栓，其形成有2大類原因，一是由于各種疾病、手術(shù)、外傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損或是血液成分改變，導(dǎo)致血液處于凝固的狀態(tài)下生成血栓；二是因為長期臥床、靜坐等因素讓局部的血液循環(huán)速度變慢，逐漸在靜脈內(nèi)形成了血塊。

從嚴(yán)重程度來看，動脈血栓會暫時或永久阻礙血液流動，讓各組織器官以及肢體出現(xiàn)損害，嚴(yán)重的會引起心梗、腦梗等發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死。

靜脈血栓出現(xiàn)后，最為嚴(yán)重的急性后果就是誘發(fā)肺栓塞，威脅患者生命。如若進(jìn)入了慢性期，則會讓腿部腫脹、肢體沉重，還可能會導(dǎo)致皮膚變色、潰爛。

從癥狀上來看，動脈血栓主要會影響組織供血，當(dāng)下肢血管堵塞時，會引起肢體麻木、疼痛、蒼白等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的會讓足部壞死，如若堵塞的是頭部、心臟處的血管，則會引起頭痛、胸痛等腦梗、心梗癥狀。

靜脈血栓出現(xiàn)后則會導(dǎo)致組織和器官淤血，表現(xiàn)為水腫、脹痛、皮膚溫度上升，如若是下肢靜脈血栓的話，則會在下肢出現(xiàn)上述的癥狀。

二、為什么要等發(fā)病后才溶栓，不能提前用藥嗎？

臨床上常用的抗栓藥物主要有三種，分別是抗血小板藥物、抗凝血藥物和溶栓藥物。

其中，溶栓藥物使用范圍比較窄，多用于急性缺血性腦卒中發(fā)作時使用，可以在短期內(nèi)溶解血栓，讓血栓逐漸分解縮小，以免對血管造成持續(xù)傷害。但使用溶酸藥物是有“時間窗口”的，一般限制在3小時內(nèi)，最長不超過6小時。

一旦超過這個時間點，會面臨很大的出血風(fēng)險，可能會給身體帶來比血栓更大的傷害。且發(fā)病時間過長時，血栓可能已經(jīng)會和血管壁長在一起，此時用溶栓藥物也發(fā)揮不了作用。

這時候很多人會說了，在沒發(fā)病時使用溶栓藥物不就好了嗎？

答案是行不通，溶栓藥物只對剛凝結(jié)的纖維蛋白有溶解作用。在沒有發(fā)作時使用不僅無法溶栓，還會帶來出血風(fēng)險。

平時最重要的還是做好預(yù)防，阻止血栓再次形成，這里就需要用到抗血小板藥物和抗凝血藥物。

一般預(yù)防動脈血栓會使用抗血小板藥物，因動脈血栓的生成機(jī)制是破損血管內(nèi)必出大量血小板聚集。服用抗血小板藥物可抑制血小板功能，防止其聚集形成血栓。常見的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，罹患冠心病、動脈粥樣硬化的患者，需要終生服藥進(jìn)行二級預(yù)防。

預(yù)防靜脈血栓則一般使用抗凝血藥物，因靜脈血栓的生成機(jī)制是凝血因子激活，這類藥物可抑制凝血因子活性，組織纖維蛋白網(wǎng)形成，防止靜脈血栓生成。常見的藥物有華法林、利伐沙班、阿哌沙班等，對于罹患房顫、深靜脈血栓的患者，需要終生服藥預(yù)防靜脈血栓事件發(fā)生。

三、這4種食物盡量少吃，越吃血管越堵

血栓看似發(fā)病很急，但其實是漫長時間作用下的結(jié)果，主要與不良生活習(xí)慣導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死脫落以及血液粘稠度增加相關(guān)。

而在不良的生活習(xí)慣中，飲食又占很大的比重。想要預(yù)防血管堵塞，這幾種食物一定要少吃。

1、高脂肪食物

如炸雞、薯條、油炸食物等，內(nèi)里有大量的飽和脂肪和反式脂肪酸，進(jìn)入體內(nèi)會讓血液里的膽固醇以及甘油三酯水平上升。大量的脂質(zhì)沉積在血管壁上，會形成斑塊，增加血栓生成的幾率。

2、高膽固醇食物

如動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等食物，大量的膽固醇攝入會讓血管壁上沉積膽固醇，增加血管堵塞的風(fēng)險。

3、高糖食物

如奶茶、飲料、蛋糕等，這些食物內(nèi)有大量的糖分和反式脂肪酸，進(jìn)入體內(nèi)會導(dǎo)致血糖水平上升，刺激胰島素分泌、促進(jìn)膽固醇合成，這樣一來會加速血管堵塞的問題。

4、高鹽食物

如咸菜、腌制類食物等，大量的鹽分?jǐn)z入會給血管帶來較大負(fù)擔(dān)，讓血管老化速度加快、血壓上升。且過多的鹽分?jǐn)z入會讓體內(nèi)水鈉潴留，增加血管壁壓力，進(jìn)一步上血壓上升，加劇血管堵塞。

血栓是對健康威脅極大的病癥，其在早期出現(xiàn)時可能沒有明顯癥狀，但等到癥狀出現(xiàn)時可就晚了！對此一定要引起足夠的重視，盡可能預(yù)防血栓出現(xiàn)。

參考資料：
[1] 《【松醫(yī)健康】靜脈血栓和動脈血栓有什么區(qū)別？》.松桃縣人民醫(yī)院 2023年11月13日
[2] 《為什么要等發(fā)病后才溶栓，能不能提前用藥，把血栓溶掉？》.梅斯心血管新前沿 2024年04月07日
[3] 《提醒：這4種食物吃太多，當(dāng)心血液黏稠，血管堵塞》. 醫(yī)食參考 2024年10月28日

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