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活檢是一種重要的醫學檢查手段，對于疾病的診斷、治療方案的制定以及預后評估具有重要意義。雖然活檢過程中可能會帶來一些不適和風險，但其在疾病診斷中的準確性和可靠性是其他檢查手段無法比擬的。

PART`01

什么是活檢？什么情況需要做活檢？

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什么是活檢？

活檢，全稱為活體組織檢查，是一種通過從患者體內獲取病變組織樣本，并進行病理學分析的診斷方法。簡單來說，活檢就是從人體中取出一小塊或幾塊組織，送到病理科進行顯微鏡下的詳細檢查，以明確疾病的性質、類型及程度。

活檢主要分為兩大類：

①切取/穿刺活檢：這種方法是獲取病變組織的一部分進行診斷，例如宮頸活檢或乳腺穿刺活檢。

②切除活檢：這種方法需要完全切除病變組織，并且可能包括一些周圍的正常組織，既用于診斷也具有治療作用，如皮下腫塊的切除。

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什么情況需要做活檢？

活檢被譽為診斷的“金標準”，因為盡管X線、超聲、CT和核磁共振等影像學檢查可以提供病變的大致信息，但只有活檢能夠確切區分病變是良性還是惡性。

幾乎任何異常組織的生長都可以通過活檢來檢測。例如，在乳房中通過超聲或鉬靶檢查發現腫塊，尤其是當腫塊的BI-RADS分級達到4級或以上，或者3級腫塊在隨訪中升級時，就需要進行穿刺活檢來確定腫塊是良性還是惡性，是否為乳腺癌。

PART`02

做活檢疼嗎？

以宮頸和乳腺為例：

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宮頸

宮頸主要由結締組織和少量平滑肌組織構成，痛覺神經較少，因此進行小樣本取樣時，女性通常不會感到明顯的疼痛。即使偶爾有輕微的不適或痙攣，大多數人也能忍受，無需麻醉。當然，每個人的敏感度和耐受度不同，少數人可能會感到極度不適。在這種情況下，醫生會采取措施幫助患者放松，因此不必過于擔心。

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乳腺

乳腺活檢通常采用穿刺方法，常用的技術包括細針、粗針、空心針和真空輔助微創旋切等。穿刺過程中，需要穿透皮膚，直達病變區域。在操作前，會在皮膚上進行局部麻醉，可能會有類似打針的輕微疼痛，但麻醉生效后，穿刺過程就不會感到疼痛。

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穿刺后處理

穿刺操作在影像設備的輔助下進行，以減少不必要的損傷，因此患者無需擔心。至于出血問題，只要宮頸沒有大的病灶，活檢不會加重出血；乳腺穿刺引起的出血通常也只是微小血管損傷所致，這兩種情況經過短暫的壓迫處理后，出血通常基本可自行停止。

PART`03

活檢結果怎么看？

宮頸活檢報告通常包含三種主要結果：炎癥、反應性變化以及宮頸上皮內瘤變（包括癌前病變和宮頸癌）。在這些結果中，女性應特別關注第三類。

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如果活檢報告顯示LSIL（通常包括CIN I和P16陰性的CIN II）即低級別病變時，通常不需要立即治療，但需要定期進行隨訪檢查，以監測病情的進展。

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而當活檢結果顯示HSI（通常包括CIN III和P16陽性的CIN II）即高級別病變或原位癌時，這些病變有發展成宮頸癌的風險，需要及時進行醫療干預，可能包括手術切除等治療方法，并繼續定期復查以監控病情。

PART`04

活檢會不會導致腫瘤轉移？

在進行活檢時，雖然醫生需要通過一些正常組織到達病變區域，但惡性腫瘤組織因操作而脫落的風險是相對較低的。

乳腺穿刺活檢是在影像學設備輔助下精確定位的，醫生能夠準確瞄準病灶，直接進行穿刺。

使用的穿刺針也是有防護設計的，防止病灶組織在穿刺過程中脫落。

此外，如果需要在穿刺后不久進行手術，或者手術中會一并切除穿刺點和穿刺路徑，這進一步降低了潛在轉移的風險。

對于宮頸活檢，醫生會充分擴張陰道，為操作提供足夠的空間，并且每次取樣的接觸時間很短，因此癌細胞脫落和轉移的可能性也被降到了最低。

活檢作為一種醫療診斷方法，其目的是為了維護我們的健康，我們無需對其過分恐懼。我們應該信任醫生的專業判斷，他們會根據病情的具體情況，選擇最合適的檢查方式。通過正確的診斷和及時的治療，我們可以在疾病初期就進行干預，為女性的健康提供保障。

來源：揭陽市人民醫院體檢中心

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