行為療法在男科疾病中應用廣泛,可一定程度緩解患者的心理障礙,打破原有的反射弧,建立新的反射。
盡管目前研究表明在早泄的治療中,藥物的療效優于單純性心理-行為治療,但其仍占據不可或缺的地位。該方法基本無創,不需考慮患者既往病史,同時還促使伴侶之間建立和保持良好的性關系。
早泄經典的行為治療包括動-停法和陰莖頭擠捏法。
1.“動-?!奔夹g
1956年由Semans提出,指在性交時,當男方有射精感覺時停止性交,待到射精感消失后再行性交,如此重復以提高射精的閾值。
主要步驟:
①由妻子手動刺激陰莖,直到丈夫感到快要射精時,停止刺激;
②射精沖動消退后,繼續①步驟;
③重復①和②,直到保持不射精的性刺激時間不斷延長。
④當干燥情況下刺激陰莖能夠耐受且不射精時,用無刺激性的乳膏或其他方式潤滑陰莖以模擬陰道濕潤環境,重復步驟①、②和③。
⑤最后便可以預期進行無早泄的性交。
2.“擠捏”技術
由Masters和Johnson改進提出,指在男方有射精感覺時,由女方以食指和拇指擠捏男方龜頭,待射精感消失后再行性交。
主要步驟:
妻子背靠床頭,雙腿外展,丈夫頭部朝向床尾平躺,盆部放于妻子兩腿之間,使其生殖器官完全暴露于妻子面前。
妻子手動刺激陰莖勃起,直到丈夫感覺到射精沖動時,運用“擠-捏”技術,即妻子拇指置于陰莖腹側系帶上,食指和中指置于陰莖背側冠狀緣上下兩側,擠壓龜頭3-4s,直到射精迫近感消失。停止擠壓15-30s后,繼續重復刺激陰莖勃起。
通常需要2-3d的“擠捏”技術練習才能建立完整的射精控制,之后再進行非強制性的陰道插人射精控制練習。
治療時間為2周,之后的半年內至少每周練習一次。
總之,雖然行為療法雖然不作為原發性早泄的一線治療方案,但對于藥物治療不適或獲得性早泄類型的患者,是一種可選擇的治療手段。另外,已有證據顯示藥物聯合心理-行為療法的療效優于單純藥物療法或者單純心理療法。
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