“我一吃喝就喘憋，一口飯反復咽都咽不下去，最近每天幾乎只喝粥或者湯，結果體重一個月掉了8斤，現在瘦的都快成‘紙片人’了。”患有慢阻肺病的趙大伯在《看呼吸》患者群里講述了自己在飲食上走過的彎路。

“像趙大伯這樣在飲食選擇上存在誤區的患者及家屬不在少數，盲目跟風或者過度極端都可能會加重病情。”在《看呼吸》日前推出的直播節目“慢阻肺病患者一吃就喘怎么辦？”中，中南大學湘雅二醫院呼吸與危重癥醫學科主任、危重癥亞專科主任羅紅教授逐一破解了4個特別常見的飲食誤區。

誤區一：吃飯越慢越安全

隨著進食時間延長，面部及咽喉肌肉運動所消耗的能量、短暫屏氣的次數也會增加，反而加大了缺氧的風險，因此，并不是吃飯越慢越安全。

正確做法是采用“分餐制+節奏控制”，即選擇豆腐、魚肉等不需要過多咀嚼的食物，每餐控制在15-20分鐘內，每口咀嚼15-20次后吞咽，吞咽后暫停呼吸進行2次縮唇呼吸。

誤區二：喝湯比吃固體食物更好

很多朋友認為營養都在湯里，但實際上湯的營養密度較低，而且過量湯水可能加重胃腸脹氣，壓迫膈肌上抬，限制呼吸肌活動，從而加劇呼吸困難，因此，喝湯并不比吃固體食物更好。

有些患者認為喝湯能夠減少吞咽的難度，但是肺功能非常差的患者的吞咽能力和氣道保護能力都比較弱，流質的湯特別容易引起反流誤吸，增加了食物誤入到氣道的風險，甚至會導致吸入性肺炎，所以不太主張喝太多湯。

正確的做法應該是優先選擇高能量、密度適當、容易咀嚼的食物，比如蒸魚、豆腐、堅果泥等，另外，心腎功能正常的患者每天的飲水量控制在1500-2000毫升即可，特別容易嗆咳的老人，可以在水中添加“食物增稠劑”。

誤區三：盲目依賴補品

慢阻肺病患者需要的是“精準營養”而非盲目進補，補品通常針對特定營養素，過度依賴補品可能導致其他營養素攝入不足，反而破壞營養平衡、影響免疫力。另外，部分補品（如維生素A、維生素E、鈣劑或中草藥）可能與慢阻肺病患者的糖皮質激素、支氣管擴張劑等治療藥物發生相互作用，從而影響藥效或者產生副作用。

真正的有營養是天然的食物，大家應該優先通過飲食調整，少食多餐并且根據“高蛋白、中高脂肪、低碳水”的原則選擇食物，必要時在專業醫生的指導下根據自身體質確定合適的營養補充劑。（）

誤區四：完全排斥高脂肪食物

慢阻肺病患者通常因為氣喘而進食困難，并且呼吸肌耗能增加、基礎代謝率升高，少量高脂肪食物可以提供充足的能量，降低因為進食時間長、吞咽費力導致的缺氧風險。另外，脂肪代謝產生的二氧化碳比碳水化合物和蛋白質更少，對于存在二氧化碳潴留的患者，適當提高脂肪供能比例可以減輕呼吸負擔。

不過，大家要注意區分健康脂肪和有害脂肪，優先選擇健康脂肪來源，比如含有單不飽和脂肪酸的橄欖油、牛油果、堅果等， 以及含有多不飽和脂肪酸的深海魚、亞麻籽油等，少吃含有反式脂肪的加工食品、油炸食品、人造奶油。

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專家簡介 羅紅

教授，一級主任醫師，博士生導師，中南大學湘雅二醫院呼吸與危重癥醫學科主任，危重癥亞專科主任，中國醫師協會呼吸醫師分會常委，中華醫學會呼吸病學分會呼吸危重癥學組委員，中華醫學會呼吸病學分會呼吸遺傳及罕見病籌備學組副組長，湖南省醫師協會呼吸醫師分會會長，湖南省醫學會呼吸病學專業委員會副主任委員，湖南省基層呼吸疾病防治聯盟主席，主持國家自然科學基金面上項目4項，全國五一勞動獎章獲得者

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排版：張彥

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