喜歡上班的有福了。

最近，德國(guó)著名醫(yī)學(xué)媒體《醫(yī)生報(bào)》（?rzte Zeitung）的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，就算是 74 歲高齡的老醫(yī)生，可能也很難享受悠閑的退休生活了。

報(bào)道截圖

根據(jù)報(bào)告，德國(guó)全國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)登記在冊(cè)的醫(yī)生總數(shù)為 568,764 人，其中約 150,000 人超過 65 歲。具體而言，在 65～74 歲這個(gè)年齡段內(nèi)，共有 81,277 名醫(yī)生。

而在這 8 萬(wàn)多名大齡醫(yī)生中，近一半（38,675 人）仍在執(zhí)業(yè)，此外，還有 6,835 名超過 75 歲的醫(yī)生仍在勤懇工作……

那么，這份報(bào)告是為了關(guān)注醫(yī)生退休情況或關(guān)心高齡醫(yī)生福祉嗎？NONONO。報(bào)告分析認(rèn)為，這些數(shù)據(jù)顯示出了一個(gè)巨大的勞動(dòng)力儲(chǔ)備：

大約 42,600 名 65～74 歲的醫(yī)生目前未從事醫(yī)療工作……等著干啥呢？也回來(lái)上班兒啊！
太缺人了！

德國(guó)呼吁 21000 名高齡醫(yī)生返崗

這不怪德國(guó)媒體「圖窮匕見」，實(shí)在是醫(yī)療系統(tǒng)揭不開鍋了。

根據(jù)德國(guó)醫(yī)保醫(yī)生中央研究所（Zentralinstitut für die kassen?rztliche Versorgung，Zi）的數(shù)據(jù)，全國(guó)約有 6,000 個(gè)醫(yī)生職位空缺。

上面提到的 4 萬(wàn)多名 65～74 歲的「空閑」醫(yī)生，即使僅有 1/4 回來(lái)全職上班，或者 1/2 回來(lái)兼職上班，也能頂上相當(dāng)于 20,000 個(gè)全職醫(yī)生的工作量。

誰(shuí)看了不說(shuō)一句：老醫(yī)生出馬，一個(gè)頂倆！

統(tǒng)計(jì)顯示，目前約有 42,600 名年齡在 65～74 歲之間的醫(yī)生還屬于有「空閑勞動(dòng)力」（圖源：報(bào)告截圖）

報(bào)告出來(lái)后，德國(guó)聯(lián)邦醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席賴因哈特對(duì)此大加鼓勵(lì)，呼吁大齡醫(yī)生勞動(dòng)力，應(yīng)該被充分利用起來(lái)！

賴因哈特表示，面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療資源短缺問題，需要提供足夠吸引人的激勵(lì)措施，盡量減少繁瑣的行政手續(xù)，鼓勵(lì)醫(yī)生們回歸工作崗位。

「鑒于即將到來(lái)的醫(yī)生退休潮，政府應(yīng)考慮出臺(tái)法律、稅收和社會(huì)保險(xiǎn)方面的政策，使這些醫(yī)生能夠繼續(xù)發(fā)揮他們的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)療系統(tǒng)提供支持。」

在此之前，德國(guó)醫(yī)保醫(yī)生中央研究所主席曾在接受采訪時(shí)表示，德國(guó)有很多醫(yī)生，其實(shí)是「被迫」提前退休的，并非因?yàn)槟挲g原因。而導(dǎo)致醫(yī)生提前退休的主要原因在于工作壓力：

工作負(fù)擔(dān)過重，尤其是行政工作量大；薪酬與工作壓力不匹配，讓醫(yī)生感到不值得繼續(xù)堅(jiān)持。

更有甚者，調(diào)查還顯示，醫(yī)生的主要壓力并不在于患者診療，而是行政管理、人員管理以及低效的 IT 系統(tǒng)。

「如果能減少他們的行政負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)療流程，并提供更好的薪酬，大約三分之一至二分之一的較年輕退休醫(yī)生可能愿意部分時(shí)間回歸醫(yī)療工作。」德國(guó)醫(yī)保醫(yī)生中央研究所主席這樣說(shuō)。

根據(jù)德國(guó)《醫(yī)生報(bào)》推算，在 42,600 名 65～74 歲的退休醫(yī)生中，大約 14,000 至 21,000 名可能愿意重新執(zhí)業(yè)或繼續(xù)工作。

目前，一些急診值班診所（Bereitschaftsdienstpraxen）已經(jīng)開始嘗試聘請(qǐng)退休醫(yī)生作為儲(chǔ)備醫(yī)生（Pool?rzte），繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。
全世界的醫(yī)生

都在忙著退休返聘

類似的情況不止發(fā)生在德國(guó)。

美國(guó) 2020 年調(diào)查顯示，60 歲以上的老醫(yī)生比例已經(jīng)達(dá)到了 38%。英國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2022 年 9 月至 2023 年 9 月，僅在英格蘭就有 1.5 萬(wàn)至 2.3 萬(wàn)名醫(yī)生過早地離開了 NHS，更換和培訓(xùn)新醫(yī)生的最低成本在 16～24 億英鎊之間。

再說(shuō)法國(guó)，由于長(zhǎng)期限制醫(yī)學(xué)生的數(shù)量，設(shè)置較高的入學(xué)門檻，如今缺乏醫(yī)生已經(jīng)成為常態(tài)。2023 年 10 月，法國(guó)總統(tǒng)馬克龍公開鼓勵(lì)接近退休年齡的醫(yī)生繼續(xù)工作，并表示會(huì)為其提供養(yǎng)老金福利激勵(lì)。

在這樣的醫(yī)療資源危機(jī)下，一些退休老醫(yī)生們挺身而出。

在法國(guó)南部的一個(gè)小鄉(xiāng)村，8 名年齡在 69 歲至 78 歲的老醫(yī)生成立了一家非營(yíng)利診所。新診所每天總共有 50 個(gè)預(yù)約，退休醫(yī)生們輪流工作 4 小時(shí)，還能美美平衡工作和生活。

退休醫(yī)生診所的兩名成員（圖源：視頻截圖）
對(duì)于這群醫(yī)生來(lái)說(shuō)，退休后的工作反而變得更加純粹。

「我當(dāng)了 45 年的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)離開病人是一件非常痛苦的事。」診所里一位 74 歲的醫(yī)生說(shuō)，「尤其是當(dāng)我知道，我的患者找不到其他醫(yī)生的時(shí)候。」

而這也是許多高齡醫(yī)生仍然堅(jiān)持在崗位的真實(shí)寫照。

Medscape 報(bào)告認(rèn)為，與互聯(lián)網(wǎng) 35 歲大劫一樣，醫(yī)生這份職業(yè)也有年齡危機(jī)。

老醫(yī)生往往掌握系統(tǒng)中的大量資源與話語(yǔ)權(quán)，而長(zhǎng)期的職業(yè)投入，也使得許多醫(yī)生游離在家庭結(jié)構(gòu)之外。當(dāng)漫長(zhǎng)的退休生活來(lái)臨時(shí)，許多人無(wú)法處理自己與配偶、家庭的關(guān)系轉(zhuǎn)變，也不知道如何打發(fā)大片的空閑時(shí)間。

對(duì)此，英國(guó) NHS 提出「分階段退休」，逐漸改變退休前的工作分配，并邀請(qǐng)老醫(yī)生協(xié)助培養(yǎng)繼任者，當(dāng)然，也盡力保留部分有價(jià)值的老醫(yī)生。
高齡醫(yī)生

還能勝任工作嗎？

從全世界范圍來(lái)看，老醫(yī)生的再上崗已經(jīng)勢(shì)不可擋。但令人擔(dān)憂的另一個(gè)問題也逐漸顯現(xiàn)：到了退休年齡的老醫(yī)生們，還能勝任過往的工作嗎？

BMJ 刊登的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，治療同樣程度的內(nèi)科老年重癥患者，60 歲以上的醫(yī)生，比起 40 歲以下的醫(yī)生，患者入院 30 天內(nèi)死亡率要高出 12%。（注：該研究同時(shí)指出，在處理大量患者的醫(yī)生中，醫(yī)生年齡與患者死亡率之間沒有關(guān)聯(lián)。）

另外來(lái)自 JAMA 一項(xiàng)綜述分析結(jié)果則顯示，75 歲以上醫(yī)生在進(jìn)行認(rèn)知能力測(cè)試，平均比 40 歲醫(yī)生的評(píng)分低 20% 以上。而涉及到臨床操作及外科手術(shù)領(lǐng)域，年齡導(dǎo)致的差距會(huì)進(jìn)一步拉大。

盡管有少數(shù)醫(yī)生可以一直保持較高水準(zhǔn)的專業(yè)能力，但從總體表現(xiàn)來(lái)看，老年醫(yī)生認(rèn)知水平明顯下降，比 40 歲的基線相比下降超過 30%。

隨年齡增長(zhǎng)，醫(yī)生認(rèn)知測(cè)試評(píng)分不斷下降（圖源：論文截圖）

更為極端的案例是，目前打破吉尼斯世界紀(jì)錄的美國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生霍華德·塔克（Howard Tucker），截至 2021 年記錄認(rèn)證時(shí)，他以 98 歲高齡仍在醫(yī)院工作，執(zhí)業(yè)超過 74 年。

據(jù)報(bào)道，塔克平均工作時(shí)間是上午 9 點(diǎn)到下午 6 點(diǎn)。有時(shí)醫(yī)院里的患者過多，下班時(shí)間也可能會(huì)被延遲到 10 點(diǎn)或 11 點(diǎn)。

不僅如此，塔克每周還要擔(dān)任醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作。而他卻表示自己從未想過退休：「當(dāng)你熱愛你所做的事情，并且仍然有能力做到這一點(diǎn)時(shí)，你為什么要退休呢？」

霍華德·塔克收到吉尼斯世界紀(jì)錄認(rèn)證

不過，也有人在塔克的報(bào)道下表示：「就我個(gè)人而言，絕對(duì)不希望這么老的醫(yī)生為我或我的家人做出任何生死攸關(guān)的決定。」

為了緩解這樣的擔(dān)憂，在美國(guó)的大部分醫(yī)院中，當(dāng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生超過 65 歲后，必須接受年檢，以評(píng)估醫(yī)生的健康水平。

無(wú)論如何，醫(yī)生老齡化的趨勢(shì)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。鼓勵(lì)高齡醫(yī)生返崗或能緩解一時(shí)，但培養(yǎng)新生代醫(yī)生力量才有可能從根本上解決問題。

畢竟，就算能力再?gòu)?qiáng)，誰(shuí) 65 歲后還能管得動(dòng)病區(qū) 20 張床啊（來(lái)源：丁香園）