有一種疾病令人聞之色變，這種病超級可怕的，因為太疼了！這就是帶狀皰疹（HerpesZoster）。該疾病最可怕的表現就是神經痛。在疾病發作期，不管是有多么堅強的意志，恐怕都會難以忍受。

今年2月25日至3月2日是第四屆國際“帶狀皰疹關注周”，那我們就來說說這個問題。

概念：本病的病原，屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致。

該疾病又稱水痘-帶狀皰疹病（varicellazostervirus,VZV），好發于春秋季節，成人多見。病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染后，不出現水痘是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢后，可沿著神經移動到脊髓后根的神經節中，并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒發熱，系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，致使神經節發炎壞死，同時再次激活的病毒，可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹，在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞，及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼面神經麻痹，以及胃腸道和泌尿道的麻痹癥狀。

在我國古代，帶狀皰疹俗稱蛇纏腰、纏腰龍、纏腰火龍、蛇盤瘡、蜘蛛瘡和飛蛇病等，總之的意思就像是一條惡龍盤在人腰間撕咬，很痛。

根據統計，世界上約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，我國每年的帶狀皰疹病例數超過600萬例。50 歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情表現也可能更嚴重。另外慢性病人群也是帶狀皰疹的高風險人群，還有一少部分人有風險，他們是免疫力低下者（如HIV感染者、化療患者）。

在古代由于人們對病毒認識不足，所以出現了各種各樣的偏方，比電影還要夸張。他們涂煙油和墨汁、抹雄黃加醋、拿針扎龍頭、甚至涂大醬……古今中外各個地區民間治療“纏腰龍”的偏方各式各樣，但實際上帶狀皰疹同水痘一樣，到目前為止治療方法十分有限，有時候我們只能盡量預防，或者說兵來將擋，水來土掩，到時候就出現什么問題就解決問題，用可能盡量常規的辦法。

我們要簡單了解一下，這種疾病有著什么樣的癥狀，早期發現引起注意，然后我們一定要及早治療。

一般來說在疾病的早期，患者局部皮膚就開始發生灼熱，刺痛或者瘙癢等等癥狀。這個時候他們可能會有點兒乏力，低燒。

然后，就會出現皮疹。比如說單側的、成簇的（就是挨著很近一片一片的意思）小小的水皰和紅斑。會沿著神經走向分布。常見于大家的胸，腰部和面部，如某些人會感覺到在后背的側面。

會出現疼痛，通常是很劇烈的，如針刺或者電擊。很可能持續疼痛，到皮疹消退以后，還有后遺神經痛(PHN）。

可怕的是，還會有并發癥。例如在眼部感染可以導致角膜炎，失明等等。在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞，及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼面神經麻痹，以及胃腸道和泌尿道的麻痹癥狀。例如，如果在耳部附近感染可以誘發面癱（Ramsay Hunt綜合征）和耳鳴耳聾等等，若是侵害腦部可能會有腦炎……一般來說都是非常痛苦，后果嚴重。

本病病程，一般約2～3周泛發，或復發者，常提示有免疫功能缺陷，應注意潛在免疫缺陷性疾病，或惡性腫瘤的可能性。此癥狀是B族缺乏者，需補充B1和B12等，可以營養神經改善癥狀。

我們對中老年朋友，也就是最高發的人群，有以下的建議。

如果您不幸患了這種病，請務必及時按照國際最新的治療建議來治療。不要輕信民間的偏方。

治療核心的概念是“抗病毒、鎮痛、預防并發癥，以及一定早期干預”。

第一，抗病毒治療的話可能會用到阿昔洛韋，伐昔洛韋，泛昔洛韋等，需要口服或者靜脈注射。

一旦發病之后，72小時之內使用效果最佳，可以縮短病程，減少病毒的擴散以及后遺癥神經痛的風險。

遇到腎功能不全的患者可能會由醫生調整一下劑量。

第二，您可能需要面對劇烈的疼痛。所以一定不要害怕所謂止疼藥有什么問題，我們現在的止痛藥都是很安全的。絕對不要隨便忍，疼痛是對人體很有害的。

如果輕中度的疼痛，可以用非甾體抗炎藥，比如布洛芬。還有對乙酰氨基酚，平常在發燒感冒的時候都會用到，屬于非常常見的普通藥物。

局部神經痛可以用加巴噴丁或者普瑞巴林等等。

疼痛極其嚴重的時候可能會使用到嚴格監測副作用的其他藥物，這個由臨床醫師決定，不是您自己決定的，這里不做過多展開，您自己也不用考慮去買。

那么有的人皮膚上有那么多的水泡或者是皮損的時候，請患者和家屬做到局部的護理，保持衛生。

比如如果遇到沒有破的這種水皰，外用爐甘石洗劑、抗感染的軟膏來保護。穿衣服請記得寬松一點和柔軟一點，不要穿緊身的文胸之類的。

還有一些物理療法，比如說我們可以用適當的紫外線燈照射促進水皰結痂，干燥，掉落。可能醫師還會讓您照一些紅外線照射和頻譜，可能可以止痛。

如果不幸出現了一些并發癥，比如后期的神經痛，我們可以使用其他一些藥物。對患者情緒造成了不良影響的時候，可以使用一些阿米替林等等。當然要具體情況遵醫囑。有的時候確實很嚴重的話，醫生就會讓您做一些簡單的介入治療，比如神經組織術或者脊髓電刺激術。另外還可以到心理科去進行一些訪談和心理支持療法，保持良好的心情，促進疾病的恢復。

老吾老以及人之老，咱們每個人都有老的時候，所以要關愛中老年朋友。現在國際共識中有重組帶狀皰疹疫苗，有些地區已經開展了，大家可以替家里的老年朋友問問。該類疫苗適用于50歲以上以及免疫力低下的朋友，保護效率一般可以達到90%以上，根據共識一般推薦接種兩劑。

如果對該疫苗成分有過敏或者是急性感染期的時候就具體咨詢醫師，暫緩接種。平常還是要注意控制慢病，比如某人血糖有問題，您就好好控制血糖，血壓有問題，就好好改善血壓。

如果家里的老年朋友有一些這樣的風險，建議去社區衛生機構通過健康檔案或者是一些其他的服務可以早期識別，判斷您所需要的預防服務。

目前科學最新研究的進展已經除了疫苗之外，還有分子分型治療。針對外周敏化神經纖維的異常放電，可以有靶向藥物或者局部注射療法。

對于一些比較特殊的年輕人士也有新型的疫苗。就是說年齡不到，但是也有可能會發病，這個也不是沒有。新型的疫苗可以擴大適用的人群，提高持久的保護性。所以大家可以保持希望，繼續期待了。

所以，我們知道帶狀皰疹的治療需要結合早期抗病毒、多個模式的鎮痛治療以及個體化的預防。尤其是氣候變化的時候，大家的免疫力可能會引起波動，這個時候大家尤其要注意，有問題及早去解決。