肥胖癥——泄濁減肥湯（姚培發方）

組成：荷葉15g，蒼術10g，白術10g，姜半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，竹茹9g，澤瀉15g，虎杖15g，薏苡仁12g，玫瑰花9g，木通3g，桃仁10g。

功效主治：芳香化濁，健脾滲濕，降脂減肥。用于肥胖癥。作為對高血壓病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病的輔助治療。

方解：本方重在泄濁通絡，降脂減肥，故用芳香化濁荷葉為君藥，配合蒼白術、半夏、陳皮、茯苓、薏苡仁等健脾滲濕化痰之劑，更以木通、澤瀉、虎杖、桃仁等活血通利，使濕濁有可減之機，瘀滯有暢通之能，若能配合降脂低糖飲食，則對肥胖癥偏痰濕型有明顯作用。

驗案：馬某，男，67歲。初診：1995年6月24日。患者體肥腹大，動則氣急心悸，汗出，伴頭暈乏力，胸悶胸痛，腰酸尿多，舌質淡胖有瘀斑，苔根膩，脈細結代。有高血壓病、冠心病、房顫、糖尿病史。B超提示：脂肪肝。血壓22／13kPa。處方：荷葉、蒼術、白術、姜半夏各10g，茯苓、虎杖各15g，生薏苡仁12g，玫瑰花9g，懷山藥15g，紫丹參15g，全瓜蔞80g（打），桃仁10g，石菖蒲10g，檀香6g。經月余治療，體重減輕將近5kg，氣急心慌、胸悶、胸痛諸癥均明顯改善，遂繼續調治數月，鞏固前效。

按：中醫學認為“肥人多痰濕”。本患者素罹高血壓病、糖尿病，故肝腎不足，陰虛火旺，日久灼津成痰，且高脂血癥痰瘀互結，脾失健運，脾陽失展。姚教授予芳香化濁，健脾化瘀，活血通絡。方取泄濁減肥湯化裁，并囑患者合理飲食與體育鍛煉，獲得較為滿意的療效。

方源：《全國高等中醫院校著名中醫學專家學術集成——上海中醫藥大學中醫學家專集》

單純性肥胖——輕身消脂湯（徐濤方）

組成：何首烏、生山楂各15g，白術、澤瀉、干荷葉、炒草決明各10g，冬瓜皮30g，柴胡、紅參、三七粉各6g，生大黃5g，水蛭3g。

功效主治：健脾除濕，化痰祛瘀。適用于脾濕中阻、痰瘀互結型單純性肥胖。

癥見：形盛體胖，心慌，胸悶，氣短，頭暈目眩，神疲乏力，大便稀溏，舌質淡，苔白膩，脈弦滑或濡滑。

方解：本證系由飲食不節，積濕生瘀，日久成痰，痰瘀互結，脂濁不化，聚積于內而發。方中用白術為君藥，味甘性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之功。《醫學啟源》謂白術能“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃，進飲食，和胃”。何首烏補肝益腎、養血去風，澤瀉利水滲濕，共為臣藥。

紅參補脾益肺，“調中治氣，消食開胃”（《日華子本草》）；生大黃瀉熱通便，“蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟”（《神農本草經》）；柴胡疏肝理氣；冬瓜皮利水消腫；草決明清肝明目，利水通便；水蛭破血逐瘀通經；三七止血散痛；山楂消食健脾，行氣散瘀，以上共為佐藥。荷葉有利濕、升發清陽之功，“開胃消食，止血固精”（《本草同玄》），“荷葉服之，令人瘦劣”（戴原禮《四聲本草》）。全方共奏健脾除濕、化痰祛瘀之效。使脾虛得健，水濕得除，痰濁得化，瘀血得祛，則療效卓彰。

加減：兼有食欲不振，脘腹脹滿者，加厚樸、雞內金；面目浮腫者，加車前子、大腹皮；痰多者，加半夏、橘紅。

驗案：王某，女，24歲，2002年5月18日初診。患者自幼體重超過同齡人，至青春期后愈加明顯。現身高160cm，體重78kg，腹圍110cm。常感頭暈乏力，心慌胸悶，腰膝沉重，食欲缺乏，脘腹脹滿，大便稀溏，舌質淡，邊有齒痕，苔白膩，脈濡滑。西醫診斷為單純性肥胖。徐師辨證為脾濕中阻，痰濁內生。治以健脾利濕，化痰祛濁。方以輕身消脂湯加半夏、橘紅各10g，去水蛭，減三七粉為2g。15劑。2002年6月4日二診：體重已減輕3kg，諸癥遞減。藥已中的，守原方，因其煎藥不便，囑將上方研為粉末，裝入膠囊，每次6g，分早晚服用。2002年9月10日三診：體重減至69kg，腹圍為96cm，自覺精神爽朗。3個月后隨訪，體重未再上升。

（方源）韓建娜．徐濤運用輕身消脂湯治療單純性肥胖經驗．湖北中醫雜志，2004，26（5）：18

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（哲醫論壇——讓門生受益，為患者解難！）

專家簡介：

于斌，醫師/藥師 雙職稱；三屆國醫大師/親傳弟子；嘉慶、道光兩代御醫/ 背景；哲醫八歸辨證法/創始人；國家中醫遠程網診技術/研發師；西藏崗堅藥師佛醫學/ 傳承人；臺灣徒手筋膜及針灸技術/培訓導師；中國醫學科學院遠程醫療分會/ 特邀專家

2003年跟隨國家首批國醫大師評選導師李俊德教授為師；

2007年拜師于上海同濟大學第一屆國家名老中醫顏德馨門下；

2009年至今先后修習藥師佛崗堅藏醫學，拜第三屆國醫大師王世民為師；

臨床經驗20年，首創“八歸辨證法”及哲醫網診技術。主攻糖尿病、癌癥、婦科、消化四大領域及各類疑難雜癥。

擅長范圍：

三高：糖尿病、高血壓、高血脂；

消化：便秘/腹瀉、胃腸頑疾、胰腺炎、乙肝、膽囊炎、肝硬化；

婦科：閉經/崩漏、更年期、流產產后病、多囊卵巢、卵巢早衰；

癌癥：宮頸癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌、白血病等。

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