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在人體體表和體腔內寄居著大量微生物，數(shù)量達百億，是個體自身細胞數(shù)量的10倍之多。其中，女性生殖道微生物對生殖健康有重要影響。

女性陰道內定居多種微生物，在正常的生理活動中，這些微生物與人體保持協(xié)調、平衡，構成所謂的陰道微生態(tài)，正常的陰道微生態(tài)需要存在于陰道的微生物群（菌群種類、數(shù)量）、人體的內分泌狀態(tài)（相關激素水平）、陰道解剖結構和局部免疫狀態(tài)共同維護。

正常陰道微生物菌群中，乳酸桿菌為主導，在數(shù)量上占優(yōu)勢，維護陰道的酸性環(huán)境，對致病菌感染有較好的抵抗力。

正常的陰道菌群平衡對維持女性生殖健康有重要作用，在環(huán)境、行為或疾病等的影響下，陰道菌群可發(fā)生失衡。例如菌群的種類或數(shù)量發(fā)生變化，導致陰道對致病菌的抵抗能力降低，誘發(fā)炎癥或免疫反應，對女性生殖產(chǎn)生不利影響，陰道菌群失調與生殖、妊娠結局密切相關。

陰道菌群失調主要是指陰道內有益微生物減少、致病微生物增殖，或者微生物的種類減少（微生物多樣性降低），表現(xiàn)為陰道PH值上升（酸度減弱），乳酸桿菌比例失調，陰道內其他微生物數(shù)量超過乳酸桿菌，革蘭氏陽性菌等致病菌檢出率升高。陰道菌群失調最直接的表現(xiàn)為陰道炎，主要有念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病等，也可誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

另外，陰道菌群失調也會明顯增加性傳播疾病的發(fā)生風險，常見有生殖道衣原體感染、梅毒及艾滋病等。育齡女性長期的慢性、遷延性感染上行波及子宮、輸卵管及盆腔腹膜，會影響生育，可導致不孕、自然流產(chǎn)等不良結局。

女性在懷孕期間存在生理性免疫抑制，母體免疫功能下降，可影響到陰道局部免疫系統(tǒng)，使得妊娠期女性陰道菌群失衡，容易發(fā)生陰道炎癥。有研究顯示孕婦陰道微生態(tài)異常發(fā)生率高于非孕婦女，可進展為生殖道感染，如外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病及B族鏈球菌感染等，會導致不良妊娠結局。

常見有早產(chǎn)，多為陰道菌群失調誘發(fā)炎癥，逆行擴散導致宮內感染所致。生殖道感染也是胎膜早破的主要原因，有研究發(fā)現(xiàn)未足月胎膜早破孕婦陰道乳酸桿菌的種類和數(shù)量明顯下降。多項研究也表明，宮內感染、產(chǎn)褥感染及新生兒感染等均與陰道菌群失調有關。

陰道微生態(tài)是女性有效的防御屏障，對抵御疾病、保護生殖健康有重要作用。越來越多的臨床研究證實陰道菌群失調與不孕癥、不良妊娠結局存在相關性。

因此，婦科、產(chǎn)科和生殖醫(yī)學科就診病人往往常規(guī)檢查陰道白帶，進行淋球菌、衣原體和支原體培養(yǎng)等，發(fā)現(xiàn)生殖道感染及時治療，避免感染擴散；對有陰道菌群失調者及時干預，避免進展至生殖道感染，有助于保護母兒安全、保護生育力，有益于女性生殖健康。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

趙楊

廣東省人民醫(yī)院

生殖科 副主任醫(yī)師

簡介：

廣東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會管理與倫理學組成員

廣東省基層醫(yī)藥學會生殖婦科專委會常委

廣東省女醫(yī)師協(xié)會女性內分泌專業(yè)委員會委員

廣東省免疫學會生殖免疫學專委會委員

廣東省健康管理學會婦科生殖內分泌專委會委員

廣東省保健協(xié)會生殖健康分會委員

廣東婦科內分泌與絕經(jīng)管理醫(yī)師聯(lián)盟成員

曾于新加坡國立大學醫(yī)院（NUH）生殖中心培訓學習。從事婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學臨床和科研工作十余年，主要研究方向為生殖內分泌、不孕癥、輔助生殖技術、優(yōu)生優(yōu)育，擅長不孕癥診治和輔助生殖治療、復發(fā)性流產(chǎn)診療、絕經(jīng)管理及絕經(jīng)激素治療等，參與和主持多項國家級、省級科研項目，發(fā)表文章二十余篇。