“餐前多吸吸氧、吃飯就不會喘了吧？”“我離不開呼吸機，吃飯的時候需要調(diào)節(jié)壓力嗎？”……在《看呼吸》日前推出的直播節(jié)目“慢阻肺病患者一吃就喘怎么辦？”中，觀眾朋友們提出了自己的疑惑。

飯前需要氧療或吸藥嗎？呼吸機的壓力如何與進食相互配合？進食后有哪些情況需盡快就醫(yī)？中南大學湘雅二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、危重癥亞專科主任羅紅教授在節(jié)目中詳細解答了上述問題。

飯前如何用吸藥和氧療給肺“熱個身”？

“曾經(jīng)有患者問我，是不是在餐前30分鐘噴一下沙丁胺醇等短效支氣管擴張劑，吃飯的時候呼吸就會通暢一點？其實各種指南、共識中并沒有明確建議這樣做，但是確實有部分患者嘗試過并且有一定的效果。肺功能較差、憋喘較嚴重的患者可以咨詢醫(yī)生后，在其指導(dǎo)下于餐前使用支氣管擴張劑。”

“很多慢阻肺病患者平時在接受家庭氧療，如果使用的是經(jīng)鼻高流量濕化氧療的方式，吃飯過程中繼續(xù)戴上鼻導(dǎo)管吸氧即可。另外，在飯前進行半小時以上持續(xù)低流量吸氧對進食也會有幫助。”

進食過程中如何調(diào)整呼吸機？

“還有一部分肺功能很差的患者需要無創(chuàng)呼吸機的支持，假如用的是口鼻面罩或者全面罩，可以在吃飯時暫時換成鼻罩，呼吸機仍然能夠提供正壓支持而完成通氣輔助。假如特別依賴呼吸機，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下暫時稍微調(diào)低呼吸機壓力，從而減少不適。”

“另外，有時患者一張嘴、面罩周圍就漏氣，這可能會導(dǎo)致機器與自身呼吸相互矛盾，即我們常說的‘人機不協(xié)調(diào)’。所以，如果你吃飯時間比較短，可以考慮暫時摘下呼吸機、使用鼻導(dǎo)管吸氧，并且在飯后盡快重新佩戴。”

進食后有3種情況需盡快就醫(yī)！

最后，羅教授特別提醒大家，慢阻肺病患者吃飯不僅要確保順利，更要注重安全，假如出現(xiàn)了3種情況一定要盡快就醫(yī)：

“第一種是進食后持續(xù)喘息伴紫紺。假如進食后持續(xù)喘息10分鐘以上還沒有緩解且口唇發(fā)紫，另外血氧飽和度也明顯下降了（比如平時血氧在90%左右，但進食后卻降至80%或85%以下），此時一定去看醫(yī)生。”

“第二種是誤吸后發(fā)熱、咳膿痰。隨著年齡增長，老年患者的食管括約肌松弛，咽部感覺減退，吞咽反射與咳嗽反射減弱，這就容易引起胃食管反流導(dǎo)致誤吸。再加上他們咳嗽無力，可能即使發(fā)生了誤吸也不會出現(xiàn)嗆咳，但是你會發(fā)現(xiàn)他精神萎靡或者煩躁不安，假如引起了吸入性肺炎還會有發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。”

“第三種需要平時對自身體重進行監(jiān)測，即1個月內(nèi)非刻意體重下降5%以上。由于長期患慢阻肺病的朋友多伴有營養(yǎng)不良和肌肉消耗，即使沒有刻意減重，體重或許也會較快下降。假如1個月內(nèi)非刻意體重下降5%以上，就說明大概率出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的問題，需要到醫(yī)院由專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師制訂營養(yǎng)治療方案。”

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專家簡介 羅紅

教授，一級主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中南大學湘雅二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，危重癥亞專科主任，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委，中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸危重癥學組委員，中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸遺傳及罕見病籌備學組副組長，湖南省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會會長，湖南省醫(yī)學會呼吸病學專業(yè)委員會副主任委員，湖南省基層呼吸疾病防治聯(lián)盟主席，主持國家自然科學基金面上項目4項，全國五一勞動獎?wù)芦@得者

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排版：張彥

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