膝關節突發紅腫熱痛，可能是痛風在“作祟”。痛風性關節炎的本質是尿酸鈉結晶沉積引發的炎癥反應，而膝關節作為大關節之一，常成為尿酸鹽攻擊的目標。準確識別尿酸結晶并評估其嚴重程度，是制定科學治療方案的關鍵。

痛風性膝關節炎，4大核心檢查

1、雙能CT（DECT）掃描

無創可視化結晶：利用雙能量技術精準識別尿酸鹽沉積，可量化膝關節及周圍軟組織的結晶體積，評估累積損傷程度。

2、實驗室檢查輔助評估

血尿酸水平：雖不能單獨確診，但持續>480μmol/L提示高尿酸血癥，需警惕結晶形成風險。

炎癥指標：C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高反映急性炎癥活動。

腎功能檢測：尿酸排泄減少型痛風需關注尿尿酸、肌酐清除率。

3、關節液穿刺+偏振光顯微鏡檢查

金標準診斷：通過穿刺抽取膝關節積液，在偏振光顯微鏡下觀察是否有針狀、負性雙折射的尿酸鈉結晶。

判斷病情：結晶數量多、分布密集提示沉積嚴重；若合并白細胞吞噬結晶現象，則炎癥反應劇烈。

4、肌骨超聲檢查

是一種針對痛風性關節炎的專科檢查，能為每個患者提供更加精準的檢查，識別出關節中沉積的尿酸鹽結晶、積液、滑膜增生及炎癥反應。

肌骨超聲還能發現關節面的侵蝕和破壞情況，早期便可實現實時動態精準影像，多關節部位同步檢查，為患者后期做融晶融石治療、微創取石，提供扎實準確的診斷和治療依據。

清除尿酸結晶：3類方法抑制痛風進展

1、藥物治療：溶解結晶+控制炎癥

急性期抗炎：

秋水仙堿（小劑量方案）：抑制炎癥反應，減輕疼痛。

NSAIDs（如依托考昔）：快速緩解紅腫熱痛。

長期降尿酸：

別嘌醇/非布司他：抑制尿酸生成，降低血尿酸至<360μmol/L（有痛風石者<300μmol/L）。

苯溴馬隆：促進尿酸排泄（腎結石患者慎用）。

新型療法：聚乙二醇化尿酸酶（Pegloticase），快速降解尿酸，適用于難治性痛風。

2、物理治療：加速結晶清除

融晶治療儀器：急性期快速緩解腫脹，減少結晶負荷。

局部冷敷：減輕炎癥反應，緩解疼痛（每次15-20分鐘，避免凍傷）。

3、生活方式干預：源頭減少結晶生成

低嘌呤飲食：

避免：動物內臟、濃肉湯、酒精（尤其是啤酒）、含糖飲料。

優選：低脂乳制品、蔬菜（如西蘭花、黃瓜）、全谷物。

每日飲水≥2000ml：稀釋尿液，促進尿酸排泄。

控制體重：BMI<24，減少代謝負擔。

預防痛風再次復發，守住尿酸起伏不定

定期監測：每3個月檢測血尿酸，達標后延長至6個月。

適度運動：選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免膝關節損傷。

關節保護：避免長時間跪姿或過度負重，寒冷季節注意保暖。

規范用藥：降尿酸藥物需長期規律服用，忌擅自停藥。