大家好，我是張氏中醫(yī)第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

我有一個(gè)患者，邱先生43歲，腰部疼痛了一個(gè)月，下地時(shí)左下肢放射性疼痛劇烈，不敢走路，去醫(yī)院檢查是腰突，打了甘露醇8天，回家又喝中藥，但是沒效果，依舊不能走路，也不能久坐，由于左腿不敢用力，導(dǎo)致左腿比右腿瘦，肉也很松弛。

為了更精準(zhǔn)辨證，我給邱先生做了中醫(yī)四診。

望診見其面色蒼白，身體向左側(cè)傾斜，需攙扶方能緩慢移動(dòng)，左腿肌肉明顯萎縮，舌質(zhì)暗紅苔薄白。聞診未聞及異常氣味，呼吸急促且伴有痛苦呻吟。問診得知，患者腰突發(fā)作一月余，下地時(shí)左下肢放射性疼痛劇烈，無(wú)法站立行走，坐位超過5分鐘即疼痛難忍。雖經(jīng)甘露醇脫水治療8天并服用中藥，癥狀無(wú)改善。自述夜間需保持側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，否則疼痛加劇，食欲減退，沒有外傷史，有長(zhǎng)期伏案工作習(xí)慣。切診時(shí)，脈象弦細(xì)。

綜合四診，辨證為腰痛（氣虛血瘀型），為此我將采用中藥外用熱敷法，因?yàn)樗难甸g盤突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，肌肉因缺乏營(yíng)養(yǎng)而萎縮。熱敷通過熱力擴(kuò)張血管，促進(jìn)藥物滲透，所選黃芪能補(bǔ)充氣血，當(dāng)歸、川芎活血化瘀，杜仲、牛膝強(qiáng)筋健骨，半夏、陳皮化痰通絡(luò)。熱力與藥力結(jié)合，可直接作用于病變部位，緩解神經(jīng)根水腫，改善肌肉萎縮，同時(shí)避免口服藥物加重肝腎負(fù)擔(dān)。這種方法能在臥床期間同步治療，幫助恢復(fù)氣血運(yùn)行，促進(jìn)受損組織修復(fù)。

方：黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、杜仲、牛膝、半夏、陳皮、伸筋草、透骨草、地龍（具體用量根據(jù)患者情況而定）。

四周后，邱先生來(lái)復(fù)診，他自訴前兩天熱敷的時(shí)候，疼痛有些緩解，但是第四天有反疼情況，堅(jiān)持到第七天有緩解，能久坐一會(huì)了，兩周后可在攙扶下緩慢站立，有時(shí)候還能獨(dú)立拄拐行走一段距離，我觸及左下肢，發(fā)現(xiàn)肌肉已恢復(fù)彈性，邱先生也說(shuō)原本松弛的大腿開始有緊繃感了。