作者：寵物醫師網編委會

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文章來源：https://todaysveterinarypractice.com/exotic-medicine/performing-physical-examinations-of-reptiles-in-general-practice

學習目標

1.與哺乳動物的體檢一樣，為爬行動物的檢查制定一致的順序以徹底評估每個身體系統是很重要的。 2.進行徹底的身體檢查對于獲得有關主訴的信息和幫助進行鑒別診斷是必不可少的。 3.爬行動物的身體檢查的某些部分是不同的。例如，蛇沒有四肢，而甲類動物的殼的存在限制了觸診。 4.爬行動物可能是人畜共患疾病的來源。如沙門氏菌病 5.大型、危險或攻擊性爬行動物的檢查只能由經驗豐富的臨床醫生和訓練有素的獸醫團隊成員進行。

一、爬行動物體格檢查

爬行動物的體格檢查分為遠觀檢查和動手檢查兩部分。熟練掌握這兩部分檢查需通過實踐積累，本文僅作基礎介紹。

不同物種的檢查差異：體格檢查的內容因物種而異。本文主要涵蓋以下兩類：

龜鱉目（Chelonians，包括龜類和陸龜）有鱗目（Squamata，包括蜥蜴和蛇）

與哺乳動物不同，爬行動物通常需要更長時間才會表現出疾病跡象，且疾病恢復期也較長。因此，定期進行獸醫體檢對爬行動物至關重要。

二、遠觀檢查

在保定爬行動物進行全面體檢前進行遠距離觀察具有重要價值。若條件允許，可要求主人提供寵物在其熟悉環境中活動的視頻，這些信息可能在臨床檢查時難以獲取。部分爬行動物在診所環境中會表現出緊張或攻擊性，可能影響臨床評估的準確性。糞便評估（如有）并收集糞便樣本以備后續診斷檢測（圖1）。

圖1. 鬃獅蜥體檢時產生的正常糞便和尿酸。

三、處置和保定

安全處理包括處理者和爬行動物二者的安全。

作為處理者，重要的是要認識到被處理的爬行動物類型的防御機制。對許多動物來說，第一本能就是逃跑，而有些動物可能會更快地選擇攻擊，比如雄性綠鬣蜥，臨床醫生和處理者應該意識到這一點。處理手套和長袖可以用來幫助保護處理者的手和手臂。所有爬行動物都有可能攜帶沙門氏菌種，處理者和檢查員應該戴上手套。也應建議主人在家里接觸爬行動物后洗手。

3.1 蛇的處置

在將蛇從容器中取出之前，應先識別蛇的頭部并控制住它。一只手用拇指托在顱骨后面控制頭部其他手指固定身體的側面。另一只手用來幫助支撐身體的其余部分；一般來說，每3英尺（91.44厘米）的蛇應該有一個處理者。可以讓溫順的蛇在手上和手臂上游蕩，以了解肌肉張力、機動性和本體感覺。

3.2 蜥蜴的處置

由于這類爬行動物的大小、脾氣和力量各不相同，因此需要各種各樣的處理技術。蜥蜴永遠不應該被抓住尾巴！！！因為一些物種，包括豹紋守宮和綠鬣蜥，會進行尾巴切除以躲避捕食者。體型小的個體行動迅速；因此，從容器中取出時必須小心。對小型蜥蜴的保定可以通過將手貼體腔抱在它們胸部周圍，要小心，以免損害動物的呼吸能力。體型較大的個體可以將前肢靠在他們身體上，骨盆可以側向靠在尾巴基部，以避免被抓傷。

3.3 龜的處置

殼的存在給龜類的處理和身體檢查帶來了挑戰。即使是基本的程序也可能需要鎮靜，因為接觸頭部和四肢會受到限制。水生物種通常比陸生物種更容易咬人。烏龜往往是頑固的和不合作的，這可以使他們的處理工作令人沮喪。由于這些挑戰，遠觀檢查的重要性再怎么強調也不為過。

較小的種類通常可以在桌子上檢查，只有在體腔觸診和口腔檢查時才需要保定。較大的物種（由于它們的力量很大）可能需要鎮靜才能進行全面檢查，觸診時，應將龜約束在垂直位置，頭朝上，尾朝下。保定時避免被前肢劃傷，并遠離處理者。一旦檢查者處于觸診的位置，前后搖動動物可以鑒別異常。

四、動手檢查

一旦爬行動物在手中，需要時刻監測其狀態，對刺激的反應，以及整個身體檢查和約束期間的行為。在觸診時，要注意爬行動物沒有淋巴結。

每次體檢時都應做一個簡單的神經系統檢查，注意腦神經，觀察反射、運動和感覺反應。

口腔檢查通常被放在最后，因為它可能是檢查中最困難的部分，但這最終取決于臨床醫生的偏好。

由于與鱗片和噪音的原因，爬行動物不常進行肺部聽診；但蜥蜴可以在聽診器和鱗片之間放置濕紗布來減少噪音。

應評估所有物種的泄殖腔的外部開口。泄殖腔是消化道、尿道和生殖道的公共腔室。

每只動物都應該準確稱重，并給出身體狀況評分。配對這些度量非常重要，并跟蹤隨時間變化的趨勢。

身體狀況評分是主觀的，但會隨著重復而變得更加準確和精確。只要在實踐中保持操作一致，就可以使用5分或9分的量表。評估蜥蜴的身體狀況，要觸診尾巴、骨盆和骨盆肢體區域，有些物種把脂肪儲存在尾巴里，比如豹紋守宮，蛇應觸診脊椎以評估肌肉組織，體重減輕會導致蜥蜴和蛇的皮膚褶皺松弛，脊柱更加明顯（圖2和3）。評估龜類動物的身體狀況通常依賴于四肢和顱背側的肌肉組織，以及皮下脂肪。

圖2. 在9分制中，鬃獅蜥的身體狀況得分為1分。

圖3. 在9分制中，球蟒的身體狀況得分為2分。

4.1 蛇的體格檢查

評估蛇表皮的整體情況，包括頭部和腹腔，是否脫皮（圖4）。蛇應該整塊地蛻皮，包括融合的眼瞼，即所謂的眼鏡。還要評估被皮是否有外傷、感染或寄生的跡象。眶下窩和眶孔應清晰，無任何碎片或分泌物。可以用刮刀輕輕打開口腔，以評估腫塊、潰瘍、出血或異物。牙齒的狀況也要進行評估。仔細檢查眼睛，因為它們通常有脫落眼鏡的問題。

使用放置在心臟上的多普勒超聲探頭來評估心律和心率，心臟通常位于身體顱部的三分之一。心臟雜音不能用多普勒超聲排除，臨床醫生可以觸診心臟、胃、肝、胃腸道和糞便；以及雌性生殖器，包括卵巢和卵子。泄殖腔應保持清潔且無排泄物且有適當的緊實度。在雄性動物中，可以用半陰莖來確認動物的性別（圖5），盡管如果半陰莖不明顯，可能需要探查。

圖4. 牛蛇脫皮。注意這些片狀，透明的皮膚應該將全部一起脫落。

圖5. 雄性公牛蛇的半陰莖。

4.2 蜥蜴的體格檢查

大多數蜥蜴分階段蛻皮。因此，保留的皮膚必須與片狀蛻皮區分開。保留的皮膚通常是棕色且干燥的，而蛻皮通常是柔韌且透明的（圖6）。任何物種的口部損傷都可能表明試圖逃跑；如果發現，應仔細評估飼養環境是否適合該物種。皮膚折疊和帳篷狀表明可能存在脫水或低身體狀況評分。

圖6. 杰克遜變色龍的蛻皮。注意透明的片狀蛻皮。

可以通過將一只手放在上頜骨另一只手放在下頜骨上，輕柔的牽拉可以打開嘴。應評估口腔的腫塊，出血，潰瘍或異物。還應評估牙齒的狀態。牙周疾病在鬃獅蜥中并不少見，應分級（圖7）。3

圖7. 一只患牙周病的鬃獅蜥。

評估鼻腔和鼓膜是否有腫脹或分泌物。眼睛應該清晰，沒有分泌物。所有四肢應觸診是否腫脹，腫塊或骨折，因為營養缺乏甲狀旁腺功能亢進和腎臟繼發性甲狀旁腺功能亢進癥在蜥蜴中很常見。

與蛇一樣，多普勒超聲用于評估心臟的速率和節奏，在前肢之間或側面放置在腋窩區域（圖8）。在觸診時，臨床醫生會檢查胃腸道和糞便、肝、是否肥胖或生殖器。泄殖腔應清潔，沒有排泄物，并具有適當的緊實度及顏色。在大型蜥蜴（例如成年綠鬣蜥）中，應進行指檢，以觸診腎臟是否腫大或存在腫塊。

許多品種的腎臟位于骨盆區域，如綠鬣蜥和鬃獅蜥。許多品種是性別二態性的，應評估雄性尾部區域是否有膨出、泄殖腔孔和突出的股骨孔（圖9）。

圖8. 多普勒超聲探頭放置用于評估鬃獅蜥的心率和心律。

圖9. 睫角守宮雌雄的比較。在雄性（左）中可以看到半陰莖的隆起，而在雌性（右）中則看不到。

4.3 龜類的體格檢查

龜類的表皮和鱗甲（外殼上的角蛋白覆蓋物）會定期脫落。這種情況在水生物種中比陸生物種更常見。像蜥蜴一樣，它們的皮膚會一塊塊地脫落。檢查外殼是否有剝落、創傷、感染或磨損，引起的原因是多方面的，包括溫度、濕度和飲食等4、5。

緩慢、輕柔、穩定地按壓上、下頜骨，即可成功打開口腔。這個過程需要緩慢而耐心地完成，通常不需要工具。或者利用適口食物鼓勵它們張開嘴，檢查口腔有無斑塊、腫塊、出血及其他異常。

眼睛應該是清澈、沒有分泌物的，因為沒有鼻淚管，有一些眼淚是正常的。鼻孔也應該是干凈的，沒有分泌物。

鼓鱗應該是平的，鼓起來可能表示聽覺受損。四肢可以通過輕柔、穩定的牽引來伸展，以觸診任何骨折、腫塊或腫塊。

與其他爬行動物一樣，使用多普勒超聲探頭評估心率和節律。探頭可放置在頸部兩側的肱骨前區域。筆式探頭對這類動物很有用。

對于體腔觸診，檢查者將需要進入股前窩限制骨盆末端。在正常的動物中應該很少能摸到。評估雌性動物是否有囊性結石、脂肪、胃腸道增大和卵。

評估泄殖腔和尾部，它們應該是清潔的。在雄性中，尾巴通常較長以容納陰莖，而在雌性中，泄殖腔的位置更靠近外殼。許多品種是性別二態性的，大多數物種是兩性異形的。其他雄性特征包括陸龜的凹腹和水生物種的較長的前肢爪（圖10）。

圖10. 紅腳陸龜的雄性特征。注意凹陷的胸甲，長尾，以及靠近尾部遠端的泄殖腔。

五、小結

爬行動物的體格檢查遵循與小動物相同的基本原則。練習可以提高操作的舒適度和檢查的速度。在某些種屬中，可能需要使用鎮靜劑進行檢查。

參考文獻

1.Divers SJ. Medical history and physical examination. In: Divers SJ, Stahl S, eds. Reptile and Amphibian Medicine and Surgery. 3rd ed. Elsevier; 2019:385-404.

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3. Mott R, Pellett S, Hedley J. Prevalence and risk factors for dental disease in captive Central bearded dragons (Pogona vitticeps) in the United Kingdom. J Exotic Pet Med. 2021;36:1-7. https://doi. org/10.1053/j.jepm.2020.09.002

4. Heinrich ML, Heinrich KK. Effect of supplemental heat in captive African leopard tortoises (Stigmochelys pardalis) and spurred tortoises (Centrochelys sulcata) on growth rate and carapacial scute pyramiding. J Exotic Pet Med. 2016;25(1):18-25. https://doi. org/10.1053/j.jepm.2015.12.005

5. Mendoza P, Furuta C, Garcia B, et al. Starch and fiber intake effects on energy metabolism, growth, and carapacial scute pyramiding of red-footed tortoise hatchlings (Chelonoidis carbonaria). Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2022;265:111131. doi:10.1016/j. cbpa.2021.11113

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文章來源|Today Sveterinary Practice

翻譯編輯|張秋雁

審 核|郭羽麗